Szemészet, 1900 (37. évfolyam, 1-6. szám)

1900-03-25 / 2. szám

38

ORVOSI HETILAP — S ZEMÉSZ E T

1900

о«1. SZ.

tövé a terjedést, s így közveszélyes, ragályos természetű betegséggé válhatik — én az állami hozzájárulást, sőt a költségek állami fedezését indokoltnak tartom és elvileg nem is riadok vissza ettől a lehetőség határain belül.

Hogy ebben az irányban járunk el, erre nézve méltóztassék kegyesen íigyelmükre méltatni, mi történt az utóbbi időben. Negyven trachoma-orvos működik kint évenkint, átlag 16 körorvos képeztetik ki, jutalomban részesült 28 orvos, állami trachoma-kórház van 9, a szakértő közegészségügyi felügyelő Budapesten két tanfolyamot tartott, melyen 76 orvos vett részt, Szabadkán pedig 24 orvos, összesen tehát 100 orvos nyert gyakorlati és elméleti kiképzést. Ezen a téren tovább menni és rendszeres és szélesebb alapokra fektetni az eljárást igen szívesen hajlandó vagyok és tenni is fogom, ha lehetséges, ebben az irányban is.“

Az Országos Orvos-Szövetség is foglakozott a trachoma kérdésével. Még a nagyváradi congressus elfogadta Burtik Győző bácsmegyei községi orvos elaboratumát. Ennek alapján Flesch Nándor a kormányhoz intézett felterjesztés tervezetébe a trachoma ügyét is beillesztette.

A tervezet ezen része a következőkép szól: „ A trachoma ügye a községekben. A trachoma elleni eljárás közigazgatási tekintetben jelenleg a következő:

Elmellőzve az állami trachoma-kórházak s állami trachomaorvosok működésének ismertetését, csupán a községi orvosokra vonatkozó részleteket adjuk elő.

Az 1886 : V. t.-cziklc s azt megelőző s követő BM. rendeletek alapján, a trachomások évről évre összeiratnak a községekben. Az öszszeirás házról házra járva foganatosittatik s nemcsak a trachomásnak talált lakos neve, házszáma, életkora jegyeztetik fel, hanem azoknak a neve, házszáma és életkora is, kik nem trachomások. Tehát ez valóságos népszámlálás, mely azért sem vezethet eredményre, mert a helyes diagnosis garancziája hiányzik.

Ezen „általános összeírás“ alkalmával megvizsgáltakon kiviil, megvizsgálandók egyenkint az iskolás gyermekek minden tanteremben, még pedig a mennyiben trachomásoknak találtatnának, havonkint egyszer később is, megvizsgálandók a cselédek, midőn cselédkönyvet vesznek ki, nemkülönben a munkások, midőn munkásigazolványt váltanak, végül a hadkötelesek s tartalékosok, midőn bevonulnak s midőn hazajönnek is.

Mindezen alkalmakkor jegyzőkönyvek szerkesztendök.

Az általános összeírás öszszel foganatosittatik s midőn be lesz fejezve az összeírás, a beteglajstrom egyik példánya a községházánál marad, másik az elsőfokú egészségügyi hatóságnak beküldetik, a többi jegyzőkönyv az iskolákban, illetve a községházánál marad.

Az összeírás után, vagy még elébb, a nagy mezei munkák befejeztével, megkezdődik a gyógyítás. Ez tart aratásig egész éven át, hetenkint legalább kétszer. Ennek tartama alatt a gyógyításra való megjelenés ellenőrzése végett, havonkint vezettetik a „Trachoma-nyilvántartás“, a melybe minden egyes trachomásnak a megjelenése bejegyeztetik. Ezenkívül havonkint s félévenkint egy-egy „Trachomakimutatás“-t kell beterjeszteni az elsőfokú egészségügyi hatóságnak.

Ezek a községi orvosok teendői nagyjából vázolva a trachoma gyógykezelése körül.

Mindezen működésért, tehát az összeírásért és gyógyításért díjazásuk semmi.

Az egyes betegeket jóformán kötéllel kell a gyógyításra behúzni, tehát ezektől az orvos természetesen nem is kérhet díjazást.

A községek úgy okoskodnak, hogy ők nem rendelvén el orvosaiknak a trachomások összeírását s gyógyítását, tehát nem is fizetnek érte; másfél évtized óta tartó kínos huza-vonás után egy részük fizet valamit, más részük semmit. Az állam, a mely elrendeli s szigorúan megköveteli az itt leirt intézkedések pontos keresztülvitelét, — hát az állam a már 30,000-en felül levő trachomások gyógyítására pár év óta 6000 forintot vesz fel budgetjébe a községi orvosok részére, tehát jut egy betegre és egy évre 20 kr.;

Mindez ideig a községi orvosok zúgolódás nélkül s kötelességszerű megadással végezték ezen teendőket, de ez most már a legtöbbre nézve phisikai képtelenséggé vált.

S ha nézzük az ezen elvek alapján már 14/2 évtizede elrendelt s keresztülvitt kényszer-gyógyítási eljárást, ugyan milyen az eredmény ? Hisz még mindig szaporodik az országban a trachomások létszáma.

A mi javulás történt is, bizonyára a régebben meglepett s már 15 év óta felügyelet alatt álló területeken, az sem a népre s az orvosra egyaránt terhes kényszer-gyógyítás javára írandó, hanem ama körülménynek tudandó be, hog}r most már a vidéken is elegendő számban vannak a trachoma-gyógyításban jártas orvosok s így a bajt szakszerűen j tudják gyógyítani.

A munkával túlterhelt községi orvostól nem követelhetni, hogy sok türelemmel, veszödséggel évtizedek során át végezzen gyakorlatilag lehetetlen munkát, nem lankadó buzgalommal — lélekölö rubrikázással — ingyen. Azaz nem ingyen, hanem folytonos zaklatás s dorgálás ért. Mert mostanság ez az orvos bére. Ritka község az, mely nyújt valami alamizsnát j érte az orvosának, az állam évi 6000 forintjából pedig jó, ha valamelyik községi orvosnak egyszer életében jut valami kicsi összeg.

De végtére is a trachoma elleni küzdelmet nem lehet egy csapással abba hagyni! De óhajtjuk, hogy mindazon kivihetetlen rendszabályoktól meneküljünk, a melyeknek úgy is alig van gyakorlati értéke.

A közigazgatási intézkedéseknek számolni kell a nép szükségletei s gondolkodásmódjával, e nélkül kivált közegészségügyi intézkedéseket életbeléptetni úgy, hogy az elérhető eredmény sikere biztosítva legyen — nem lehet.

A lakosságnak díjtalanul kényelmes módot kellene nyújtani, hogy magát gyógyíttassa: a hol a trachoma tömegesebben fordul elő, ott állami szemkórházak fellállitása, állami jól képzett szemorvosoknak a kellő számban kiküldése által, a hol kevesebb számban fordul elő, ott ám bízassák meg a községi orvos a gyógyítással, de ne legyen kényszerítve alamizsnát könyörögni a községtől vagy az államtól, hanem kapjon tiszteletdíjat.“

Mint látható, Major Ferencz kartárs intensivebb védekezést óhajt, a községi orvosok pedig a jelenlegi rendszer terheit s az ellenszolgáltatás csekélységét hangoztatják.

Örvendetes, hogy mindinkább terjed azon felfogás, hogy a trachoma ellen való védekezés leghatalmasabb fegyvere: vidéki szemkórházak felállítása. Ez azon álláspont, melyet Imre József 1 éve óta elfoglal, s a mely mellett magam is ismételve kardoskodtam (legutóbb Orvosi Hetilap, Szemészet, 1899. 5. sz.). Az is helyeselhető, hogy trachoma-orvosokul lehetőleg olyan orvos-doctorok nyerjenek alkalmazást, kik szemészeti klinikákon vagy szemészeti osztályokon mint gyakornokok, alorvosok vagy tanársegédek szolgáltak. Inkább kevesebb, de jobb képzettségű trachoma-orvos nyerjen alkalmazást (jelenleg 38 működik). De nem szabad felednünk, hogy a jelenlegi rendszernek nagy eredményei vannak. Az, hogj' 1898-ban több trachomást mutattak ki, mint 1892-ben, még nem jelenti, hogy a trachomások száma szaporodott, hanem azt, hogy a vizsgálatok megejtésének arányában újabb és újabb góczokat fedeztek fel. Ismerve a feladat nehézségeit s az eszközök korlátolt voltát, a legnagyobb elismerés illeti meg a trachomaszolgálat hazai megteremtőjét és fáradhatatlan vezetőjét: Feuer Náthán tanárt,

О. E.

— A trachoma Poroszországban. Hirschberg a kormány megbízásából 1899-ben újból beutazta azon vidékeket, a melyeket 1896-ban trachomára megvizsgált. Tapasztalatairól a berlini orvos-egyesületben 1900. február 7-dikén tartott előadásában számolt be. 10 községet vizsgált meg s azt találta, hogy ott, hol az iskolák hygienikus viszonyait megjavították s ott, hol orvosi kezelést rendszeresítettek, a gyermekek közül tényleg kevesebb volt a trachomás, mig a hol a kezelést a tanító kezébe adták s a közegészségi viszonyok változatlanok maradtak, a betegség tovább terjedt. Több szakértő alkalmazását és kevesebb statistika készítését sürgeti! A legszigorúbb rendszabályok, s a legnagyobb áldozatok csak egy emberöltő után mutathatnak eredményt. Az előadás után felszólalt Kirchner s hangsúlyozta, hogy a kiküldött bizottság a magyar rendszabályok alkalmazását javasolta, de a kormán}' nem akarta a nagy költséget engedélyezni. Az állam eddig 800,000 márkát költött, de ö is azon nézetben van, bőgj- a baj kiirtása csak évtizedek czéltudatos munkássága által várható. G. E.

— Az utrechti új szemészeti klinika. Az utrechti új szemklinika nem csak a gyógyítás és oktatás czéljait szolgálja, hanem egyszersmind Donders emlékének megörökítését is szándékolja. Az épületet németalföldi korai renaissance stylusban emelték. A díszes faoade-ot két torony határolja, a famunka művészi faragású, a felírás „Nederlandsch Gasthuisvoorooglijders“. A tanulóknak, orvosoknak, az ambulans betegeknek s a kórház látogatóinak külön-kiilön bejárásuk van. A kórtermek magasak, nagyok s széles folyosójuk van a betegek számára. A gyermekeknek külön kórtermeik vannak, a II-dik emelet pedig kizárólagosan operativ esetek számára való. A járó betegek számára nagy helyiségek állanak rendelkezésre, s az épületnek igen nagy kertje van. Az egész klinika 137,000 forintba került (a hollandi forint körülbelül egyenértékű a mi forintunkkal); a telek négyzetmeterjeért 6 frtot fizettek ; a díszes toronyóra és sok más dísztárgy ajándék.

(Hét Nederlandsch Gasthuis voor Behoeíftige en minvermogende ooglijders gevestigd te Utrecht 1899.).

— A szentpétervári szemkórház lő éves jubileumát ülte. Az intézetnek 1 igazgatója, 3 főorvosa, 3 alorvosa, 4 föápolója, 8 ápolója s megfelelő cseléd személyzete van. Az intézet évi budgetje 33,000 rubel. A járó betegek száma 1898-ban 24,016 volt, a kórházban 1118 beteget ápoltak, ezeken 927 operálást végeztek, ezenkívül 2116 operálást járó betegeken. Múlt év deczember 19-dikén az újonnan épült gyermekosztályt nyitották meg. A megnyitáson a kormány és hadsereg képviselői nagy számban jelentek meg. Az új osztálynak 12 ágya van 5 helyiséggel: előcsarnok, közös kórterem, nappali terem (játék- és étkező hely), külön szoba, fürdő és mellékhelyiségek. Ez osztály megnyitásával a curator Nauwelow herczeg és az igazgató dr. gróf Magawly újabb érdemeket szereztek. G. E.

— Nero myopiájáról ismét vitatkoznak. Hirschberg, Fukala és Pergens után Stilling beható tanulmány tárgyává tette a dolgot s azon eredményre jutott, hogy Nero myopiás volt s a concav köszörülésű smaragdot éppen ezen fénytörési hibájának corrigálására használta.

G. E.- Személyi hírek. Guaita tanár a florenzi egyetemre meghívást kapott. — Mellinger rk. tanárt a Baseli egyetem rendes tanárává nevezték ki. — A Borysciekiewicz halálával megüresedett gráczi szemészeti tanszékre első helyen ajánlották Dimmert (Innsbrucki r. tanár), második helyre Birnbachert, harmadik helyre aequo loquo : Bernheimert, Elschnig, Winters feiner docenseket. Czermak prágai egyetemi tanár a meghívást már előbb visszautasította volt. — Michel würzburgi tanár meghívást kapott a berlini egyetemen Schweigger nyugalomba vonulása által megüresedő tanszékre. — Gróf Magawly a szentpétervári szemkórház igazgatója nyugalomba vonul. — Mitvalsky prágai docens meghalt.

Budapest, 1900. Pesti Lloyd-társulat könyvnyomdája. (Felelős vezető: Müller Ágoston.) Dorottya-utcza 14. sz.