Szemészet, 1900 (37. évfolyam, 1-6. szám)

1900-01-28 / 1. szám

18

0 R V О S I H E T I L A P — SZ E M É S Z E T

1900. 1. sz.

igazolták a holocain jelzett jó tulajdonságait, úgy hogy az ottani klinikáról a cocáin teljességgel kiszorult.

Mig tehát a tropacocain veszélytelen volta miatt subcutan és subconjunctivalis alkalmazásra szolgáljon, addig becseppentésalakjában nyújtandó anaesthetikumnak jelzett előnyeinél fogva a holocain ajánlatos.

A Vámossy-féle anaesin 10%-os oldata megfelel 2°/o-os cocainnak, de idevágó tapasztalatok közléséről szerzőnek nincs tudomása.

Érzéstelenítő hatása van még az apomorphin-, benzoltropin-, stenocarpin-, Strophantin-, erythrophleinumnak és a curiosumként felemlített varangyváladéknak is.

A glandula suprarenalis extractuma vértelenít, de nem érzéstelenít, mint Bates Armouz és Timofejew kísérletei igazolják.

Végül Panas és Scrini kísérleteit hozza fel, kik azt találták, hogy atropin, eserin, cocáin stb. hevített olívaolajban oldva hatékonyabbak volnának, mint vízoldataikban, s főleg cocainnál a cornea épségét az olaj biztosítaná. (Archiv für Augenheilkunde XL.) Bradách Emil dr.

A conjunctiva tuberculosisa. W. II. Eyre, London. A tuberculosis conjunctivae biztos ismerete, valamint az idevágó közlések jelentősége is, főleg a Koch-Ше felfedezés idejétől számítandó. A primaer conjunctivalis tbc. eléggé gyakori bántalom. Szerző eseteiben a többi betegségekhez való arányszáma 1 :2700.

Eyre elfogadja Sattler beosztását s némi módosítással öt főbb nyilvánulási alakját különbözteti meg.

I. alak. Egy vagy több miliaris fekély, melyek egybe is folyhatnak. Zieh Nelsen eljárással festve, górcső alatt számos tbc. bacillus látható.

II. alak. Szürkés-sárgás legfeljebb kendermagnyi subconjunctivalis göbök, néha a trachoma-rögökhöz,' másszor, ha sárgák, a tüdöbeli acut miliaris gümökhöz hasonlítva. Górcső alatt a gümök körülirt óriás sejtcsoportozatokat mutatnak szórványos tbc. bacillusokkal.

III. alak. Túltengett papillák és lelapított sarjburjánzások által van jellegezve, melyek főleg az áthajtási redöböl indulnak ki. Górcső alatt gömbsejt halmazokat és olykor polygonalis sejteket láthatni, óriássejtek nincsenek, tbc. bacillusok pedig csak kivételesen.

IV. alak. Számos kakastarajszerü növedék az áthajlási redöben, melyek gelatinás összeállásúak, s felületesen ulcerálodnak. Górcső alatt apró kereksejthalmazok és embryonalis typus szerint fejlődött edényzetet látni, tbc. bacillust ritkán.

V. alak. Nyélczés daganat, mely macroscopice papillomás vagy fibromás kinézésű. Górcső alatt tömött kötszövet látható, melybe gömbsejthalmazok, s itt-ott óriássejtek vannak zárva. Ezek közelében apró csoportokban bacillusok is lelhetők.

A kóros szövet górcsői vizsgálata nem lévén feltétlen jellegzetes, az oltási kísérlethez kell fordulni, midőn is tengeri malacznál hat hét múlva általános tbc.-t, házi nyúlnál pedig az elülső csarnokba vivén a kórnemzö, anyagot eharakteristikus iritis tnberculosát nyerünk mintegy 2 4 hét múlva.

Majd 3 általa gyógykezelt és a kellő beavatkozás után gyógyult esetről számol be, melyek mindegyikében pontos oltási és bacteriologiai vizsgálatot végzett, melyek mindhármat kifejezetten tbc. affeetiónak bizonyítottak.

Ez esetek kapcsán szerző a következő resnltatumokat nyerte:

A conjunct, primaer tbc.-je rendesen csak egyik oldalon lép fel és pedig vagy elsajtosodó fekély vagy pedig granuláló újképlet alakjában. Lefolyása igen chronikus jellegű a spontan gyógyulás hajlama nélkül. A cornea csak késői stádiumában a betegségnek, az iris pedig legkésőbben támadtatik meg. A fül előtti nyirkcsomók korán beszűrődnek és kezelés nélkül a primaer megbetegedés könnyen válhatik általános infectio kapujává.

A beteg conjunct, eltávolítása mentöl előbb kívánatos, s mint egyéb localis tuberculosisoknál, itt is tartós gyógyulás várható.

Ha a górcsői vizsgálat, mint pl. a granulär alaknál

negatív eredményű, az oltási kísérlet sohasem hágy cserben (Archiv für Augenheilkunde XL.) Bradách Emil dr.

Szembántalmak scorbut következtében. Seggel (München) scorbut enyhe esetét írja le, mely conjunctivalis véraláfutásokkal látótér szűkülettel s pangásos papilla tüneteivel járt. Ez utóbbi jelenség magyarázatául azt veszi fel, hogy a látóideg hüvelyébe vérzések történhettek.

(Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. 1899. August.)

A tabeses látóidegsorvadás specificus kezelésének veszélye.

Wecker újból hangsúlyozza 10 év előtt tankönyvében kifejtett azon nézetét — melyet Charcot is osztott — hogy a tabeses látóidegsorvadás gyógyíthatatlan s hogy e bántalom nemcsak ellentáll az antisyphilitikus curának, hanem ellenkezőleg a higany és jodkalium még akkor is ártalmas, ha syphilis elörement volta kétségtelen. Ezért, ha már nem áll módunkban a tabeses látóidegsorvadást megállítani, ne ártsunk az említett curák alkalmazása által!

(Annales d’oculistique. 1899. Janvier.)

A szem- és fogbetegségek összefüggése. Lagleyze tanár (Buenos-Ayres) a következő conclusiókra jutott:

1. A szem- és fogbetegségek között kétségtelen összefüggés van, bár egyes szemorvosok — mint Fieuzál — túloznak e kapcsolat hangsúlyozásában. Előbb a szemmel szomszédos üregek (sinus frontalis, maxillaris, sphénoidalis, ethmoidalis, orrüreg) s az alkati betegségeket kell számba venni s csak azután kerül a fogak aetiologikus szerepére a sor. Különösen mydriasis, paralysis accomodationis, spasmus, amblyopia eseteiben előbb az idegrendszer állapotát kell számba venni. Természetesen a fogak jó állapotban való tartása a szemre is előnyös. Különben számos esetben a szemen és a fogakon egyidejűleg állnak fenn elváltozások, melyek azonos forrásból erednek.

2. A szemen reflex úton keletkező táplálkozási, mozgási és érzékenységi zavarok prognosi sa kedvező, mert a fogak gyógyítása azokat megszünteti még mielőtt, organikus zavarokra vezetnének.

3. A fogrendszer gyuladásos bántalmai a szövetek contiguitása útján, valamint a vénás rendszer közvetítésével a szem szöveteit infieiálliatják.

4. A fogrendszer bántalmaival összefüggő szembajok nagyon különböző természetűek s jelenségüek.

5. Leggyakrabban az alveolaris caries és periostitis okoznak szembajt, másodsorban a lassú fogzás, az extractiók stb. károsíthatják a szemet.

(i. Minden fog okozhat szembajt, de leggyakrabban a felső molarisok.

7. Viszont vannak szembajok, a melyek irradiatio útján nenralgiákat okoznak s így fogbajnak tüneteit is adják.

Új gyógyszerek. Az euphthalminum hydrobromicumot

ajánlja Schering. 10° о oldata a pupillát 15—20 perez alatt kitágítja, 30—40 perez alatt eléri a maximumot, az accomodatio alig szenved, 5—10 óra után a pupilla normalis. Ezért alkalmas szemtttkri vizsgálatokra, úgyszintén az atropin pótszeréül atropinconjunctivitis eseteiben.

A holocainról következőkép nyilatkozik: l°/o oldata a perez harmada alatt érzéstelenít, az irisre is hat, de vérkeringést nem befolyásolja, míg a cocain érsziikítö hatása a szövetnedvek és microbák bejutását elősegíti s így az infectio veszélyét növeli.

Az acoint Darier subconjunctivalis injectiók fájdalmatlanná tevésére a következő formulában ajánlja: 0’05 acoin, O'IO cocain. mur., 5'0 gr. 0'8°/o konyhasó-oldat, ebből 1 -2 Pravaz-fecskendö osztatot a subconjunctivalis fecskendésekhez. Sublimathoz nem használható.

(Zeitschrift für Augenheilkunde. 1899. 3, 4.)

Az arteria centralis retinae thrombosisáról ir Michel.

1. Az embolia arteriae centralis retinae klinikai képét az ér thrombosisa is előidézheti, és pedig az arterio-sclerosis eredményekép jelentkező endarteritis proliiéra utján.

2. Ezenkívül maranthikus és nyomási thrombosis alakjában is.

3. Az apoplexia sanguinea retinae (az úgynevezett retinitis haemorrhagica) keletkezik : a) a vena centralis retinae maranthikus thrombusa, h) ennek phlebitis proliiéra, c) a retina vénáinak kiterjedt megbetegedése által.