Szemészet, 1897 (34. évfolyam, 1-4. szám)
1897-07-25 / 2. szám
1897. 2. sz. 63 ORVOSI HETILAP — SZEMÉSZET A felfelé helyezett sebet ollóval még tágítanunk kellett s kevés iivegtest-veszteséggel kikanalaztuk a lencsét. 16 nap múlva távozott: A szem békült, csarnok alján vér, iris felül kissé dialyzált, visus = ujjak olvasása. 10. Gl. M. 19- éves leány jobb szeme ismeretlen okból 10 év óta vak s utóbbi időben fájdalmas is lett. Az egyetemi szemklinikára 1896. augusztus 19 dikén vettük fel. Az elszürkült és töpörödött lencse aláfelé helyezett és felső része hátradőlt. Fény érzés nincs. Műtét 1896. augusztus 20-dikán. A felfelé helyezett lebenyes sebzés és iris kimetszés után keresztbe fektetett Liebreich-féle csípővel tokostul emeltük ki a lencsét üvegtest veszteség nélkül. 11 nap múlva távozott. A szem teljesen halvány, coloboma szabadszárú, fekete. Visus változatlan. 11. T. E.-né 48 éves nő jobb szemén 11/2 év óta romlik a látása ismeretlen okból. 1896 február hóban ezen szemén praeparativ iridectomiát végeztünk s már akkor híg üvegtest ürült a megszakadtnak bizonyult zonula Zinnii-n át. Jobb szemét ismételten 1896. október 24-dikén operáltuk, a midőn is az időközben megérett szürke hályogját felfelé helyezett lebenyes seben át kikanalaztuk igen kevés Iivegtest-veszteséggel. 13 nap múlva távozott. A szem halvány, coloboma szabadszárú, visus +1'0 D val = 5/3 o • Ezek után a Grósz Emil által 1894-ben közölt hét ugyancsak a budapesti egyetemi szemklinikán operált esetet a leirt 11 esettel együtt egy közös táblázatban teszem szemlélhetőbbé s ezzel eseteink minősége, az általunk alkalmazott kiviteli mód s a vele éléit eredmények is könyebb áttekintést nyújtanak. keresztül gyorsan kinyomul. De még a cosmetikus szempont is figyelembe veendő a sebkészítésnél, mivel néha éppen ily czélból kerülnek egyes esetek a műtő elé; már pedig az aláfelé ejtett sebnél a kinyomuló lencse könnyen maga előtt tolhatja az irist, s ha ez a sebhez nő, feltűnő és kellemetlen külsőt kölcsönözhet a szemnek. Végül köztudomású, miszerint a felfelé helyezett seb könnyebben gyógyul és kevésbbé vau kitéve a fertőzés veszélyének. Az iridectomiát 9 esetben vettük segítségül, jóllehet Galezotvski szerint ezt már az üvegtest visszatartása czéljából is kerülnünk kellene. De mivel hat esetben csak csekély, három esetben pedig semmi üvegtest-veszteségünk sem volt, bátran ajánljuk annak alkalmazását minden oly esetben, a hol éz által a lencse hozzáférhetőségét, gyors és biztos kiemelését előmozdíthatjuk s csak az irisfogó megválasztása igényel némi körültekintést, mivel az iris támaszték hiányában gyakran kisiklik a fogó elől, úgy hogy némely esetben csak horoggal boldogulhatunk. A lencse kikanalazását Pagenstecher-féle kanállal végeztük, három ízben haráutul fektetett Liebreich csípővel emeltük ki, két Ízben pedig a fokozott szemüri nyomás űzte ki a lencsét. Üveg les f - veszteség az esetek ^/3 -bari volt s mindannyiszor csak csekély mér ékben. A műtéti eljárás eredményei teljesen kielégítők, mivel csak oly esetben maradt a visus változatlanul, a hol a fényérzés vagy projectio hiányt tüntetett fel, mindazonáltal a szem megbékülésében meg volt a haszon. 13 esetben lényeges javulást értünk el, rosszabbodást pedig a 18 egymásutáni eset közül egy ízben sem észleltünk. A4 aetiologia luxatio helye sebkészités ® s ® ■£ sérülés önként elülső üvegfelfelé lefelé CS3 m csarnok test 18 5 3 4 14 lt> 2 Ezek szerint 1893. deczembertől 1896. deczemberig 18 luxált cataracta került műtét alá s mindegyik esetben a lencse mielőbbi eltávolítását eszközöltük. Az aetiologiára nézve a sériiléses eredetűekkel szemben túlnyomó számban vannak az önként létrejövök s hogy ez általános érvényű, bizonyítja Mooren kimutatása is, mely szerint 133 luxált cataractája közül csak 57 volt sériiléses eredetű, míg a többi (76) önként jött létre. Ritkább a 3. sz. eset aetiologiája, itt ugyanis az ectopiás lencse egy ütés alkalmával vált luxálttá. A luxatio helyére nézve : A csarnokba négy Ízben jutott a lencse, és vagy kitölti azt, vagy ha zsugorodott volt, akkor annak alján foglalt helyet. Minden esetben a szem fokozott izgalmával és fájdalmasságával jár s gondos elbánást igényel. Ritka a felfelé, túlnyomó az aláfelé való helyeződés s ez könnyen érthető, mivel a lencse súlyánál fogva a mennyire lehet a mélyebb helyet igyekszik elfoglalni. A sebkészítés kettő kivételével mindannyiszor felfelé történt Graefe-kés segélyével, s így az uralkodó felfogással szemben csak annyiban jutottunk ellenkezésbe, a mennyiben az elülső csarnokba jutott lencsét is két Ízben szintén felfelé ejtett seben át távolítottuk el. Ennek oka egyrészt, mivel a lencse helyzeténél fogva útját állta a kés aláfelé történő szabatos vezetésének, másrészt az egyik főczél, tudniillik az üvegtest lehető kímélése, könnyebben elérhető egy felfelé ejtett seb mellett, a mi pedig a lencse önkéntes eltávolodását illeti, mely körülményt Arit mint az aláfelé történő sebkészités főelőnyét említi, az nem függ mindenkor a sebzés helyétől, hiszen az elülső csarnokba jutott lencse legtöbbször oly feszülést okoz a szem belsejében, hogy bármely irányú seben 1 Ezeknél a fényérzés vagy projectio hiányos volt. Iridectomia segélyével Kikanalazás Csípővel kiemelés Önként megszületett Üvegtest veszteség látásélesség a műtét után javult változatlan 9 13 3 2 6 13 51 A műtéteket narcosis nélkül, egyedül cocain-cseppentés alkalmazása mellett hajtottuk végre, az asepsis szabályainak szigorú betartásával. Az operált beteg két napig fekve maradt, hat napon keresztül 24 óránként kötést változtattunk s átlag 13 nap múlva távozott. Mindezek alapján tehát kétségtelen, miszerint a luxált lencse mielőbbi eltávolítása hasznos eredménynyel jár s végezzük: 1. lehetőleg mindenkor felfelé ejtett seben át; 2. ne habozzunk iridectomiát is alkalmazni, ha ez által a lencse kibuktatását megkönnyíthetjiík; 3. a kikanalazás magas karimájú nagy kanállal történjék, nehogy a lencse visszaesése által súlyosabb helyzet álljon elő. Az iritis gonorrhoicáról. Scholtz Kornél dr. szemklinikái gyakornoktól. B. B. 23 éves hivatalnok 27a év előtt kankót acquirált, a melyet különböző befecskendésekkel gyógyított. A húgycsőkifolyás a kezelés ellenére gyakran kiújult s minden egyes kiújulásnál a betegnek hol egyik, hol másik Ízületei fájdalmas lett, megdagadt; a kifolyás tünetével az izületi gyua dások is rendszerint megszűntek. Folyó évi február havában a húgycsőkifolyás ismét megindult, egy héttel rá mindkét bokaizülete s három héttel utóbb jobb kezének mutatóujja erősen megtagadt, fájdalmas lett. Márczius 25-dikén bal szeme kivörösödött, fájni kezdett, látása romlott. A bal szem gyuladását 4 nap múlva a jobb szemé is követte ugyanolyan tünetekkel. Szembaja miatt április 12-dikén kereste fel az egyetemi szemklinikát a következő állapotban : Az erős testalkatú, jól táplált beteg csak lassan és nehezen jár, járásnál mindkét bokájában fájdalmakat érez. MindV
