Szemészet, 1895 (32. évfolyam, 1-6. szám)
1895-07-28 / 4. szám
38 ORVOSI H E T I L A P-SZEiMESZET 1895. 4. sz. szerű extractio linear, simpl.-et végeztünk. Expulsio közben a lencserészletekkel mákszemnyi vasdarab távolodott el. Sima gyógyulás. Elbocsátás február 7-én. Szem halvány, seb simán hegedt, pupilla tág, kerek, területében duzzadó secundária. v = + 130, Dval 5/50. Később: + 13'0 D. v ---- r’/16. 4. Corpus alien, in sclera. G. J., 19 éves, lakatos f. é. márczius 14-én jelentkezett a szemklinikán azon panaszszal, hogy előtte való nap vasdarab pattant bal szemébe. A sclerán áthatoló sebzést, nagy conjunctivális véraláfutást találtunk. Idegen test nem látható, keresése enyhe módon sikerre nem vezetett. Exspectative jártunk el. Minthogy 1—2 hét alatt a szem megbékiilt, beteg az ambalantiáról elmaradt. F. év junius 11-én újólag eljött azon panaszszal, hogy érzi, miként az idegen test szemét karczolja. Jelen állapot: B. sz. v = 5/15. A bulbaris conjunctiva kivül-alul partialis belöveltséget mutat. Ennek legélénkebb pontján, a limbustól 2 mm.-nyire a meridián irányát követő, dombos, 2—3 mm. hosszú sebvonal, melyből egy kemény, fekete test látszik ki. Csarnok kivül-alul sekélyebb mint egyebütt; a lencse e helyen tükörrel vizsgálva, körülirtan homályos. Azonnal cocainozva a szemet, többszöri kísérlet után sikerült az idegen testet Liebreich-féle csípővel megfogni s eltávolítani. Az idegen test kendermagnál nagyobb, gömbölyded vasdarab. Eltávolítás után üvegtest mutatkozott a sebben. Beteg folyó hó 14-én még ápolás alatt áll, szeme már békés. Feltűnő, hogy a corpus ciliare táján levő idegen test mellett a szem három hónapig békés maradt. KÖNYVISMERTETÉS. Dr. H. Zenker. „Tausend Staaroperationen.“ Bericht aus der augenärztlichen Praxis Sr. kgl. Hoheit d. H. Herzogs Dr. Carl in Bayern. Wiesbaden, 1895. Bergmann kiadása, 5 márka. A 158 oldalra terjedő munka a Károly Tivadar dr., bajor herczeg által a herczegasszony segédkezése mellett végzett 1000 hályog-operálás részletes kimutatása. Szerző a bevezetésben a kerek pupillás methodus (melyet 4 esetben végeztek) értékéről szól szemben az iridectomiával végzett extractiókéval, s határozottan az utóbbi mellett foglal állást. Ismerteti és hangsúlyozza a gondos asepsist és antisepsist, melyet az operálásoknál követnek. A követett eljárás a következő: műtét előtt szorgos des- i nfectiót végez ; itt kiemelendő a könyorrvezeték minden esetben történő kifecskendése 1 :5000 sublimáttal, mely inkább a biztos diagnosis szempontjából történik. Gyanús esetekben a könycsövecskéket catguttal aláköti; dacryocysto-blennorrhoea esetén exstirpatio sacei-t végez véres úton. A műtéteket operáló-szobában cocain-anaesthesia mellett, nyugtalan egyéneken chloroform-narcosisban végezi (1000 közül 47-nél). A szemhéjterpesztö behelyezése után rögzítés Blöhmer-féle csípővel. Lebenyes seb készítése felfelé a limbus corneae-ben, lebenymagasság 3—4 mm. Eltérés ettől csak két esetben történik : 1. ha a szem váladékos, ilyenkor a sebet kissé hátrább helyezi s conjunctivális lebenyt is készít; 2. ha Uvegtestelőeséstöl kell tartani, ekkor a seb a kés gyenge fordításával a corneában nyer befejezést. Keskeny iriskimetszés egy igen finom csipő (Eversbusch-féle) és pinceciseaux segélyével egy csapásra. Tokhasitás csípővel, kisegítöképen cystotommal; expulsio kaucsukkanál segélyével. Seb-toilette után a colobomaszárak reponálása ezüst spatulával. Műtét után kimosás 1 :5000 sublimáttal, 1 csepp eserin, antiseptikus kötés. 5 napig a beteg ágyban fekszik s ezalatt mindkét szem kötve marad. Kötésváltoztatás naponta egyszer, de a legkisebb panaszra is kétszeri. Bármilyen irisizgalomnál a therapia borogatás, atropin és Na. salicyl. adagolásából áll. Az operált szem 10—-11 napig marad kötve, betegelbocsájtás 16 nappal a műtét után. A szerző ezután részletesen ismerteti az 1000 esetet. A könyv végén összegezi az eredményt, melyből kiemeljük a következüket : Budapest, 1895. Pesti Lloyd-társulat könyvnyomdája. (F I. Jó eredmény.- 952 esetben == 95'2°/o. Ezek közül v = sj& — 6áo 773 esetben; ez utóbbiak legtöbbje 5/io visussal távozott, átlagos v = ■vVo II. Mérsékelt eredmény .- 32 esetben = 3’2°/o. III. Veszteség : 16 esetben = l‘6°/o. Ezek közül infectio következtében pusztult el 9 szem — 0*9°/o. Utóműtétet ritkán végez (180 esetben). Ezek közül leggyakoribb a discissio per corneam Knapp-féle késecskével, ritkán cystotom vagy tompa horoggal előzetes lándzsasebzés után. Igen ritkán végez Wecker-féle capsulotomiát (2-szeij. Iridotomia duplex 10-szer, iridectomia occlusio miatt 3-szof történt. A discissiókat elektromos fény mellett végzi. A tagadhatatlanul szép eredmények az operateuri technikát és a gondos ápolást dicsérik. B. F. IRODALMI SZEMLE. A cataracta perinuclearisról ír Hirschberg. 1871 — 1893-ig* 168 szemen 99 betegen (63 férfi és 36 nö) végzett ellene műtétet, melynek egy szem sem esett áldozatául. A gyógyító eljárások különbözők: 1. ha elegendő jó a betegnek látása, szerző ellenzi a beavatkozást; 2. mesterséges pupillaképzés pedig csak akkor volna eredményes, ha a pupilla teljesen átlátszatlan, egyébkor nem használ, sőt árthat. A műtét előtt feltétlenül megvizsgálandó a látás rendes tágságú, azután tágított pupilla mellett és végre réssel. Szerző, a ki azelőtt gyakran alkalmazta e műtétet, csak ritkán javított a látáson, hanem csak kényelmesebb és kellemesebb munkálkodást adhatott betegének; hanem igenis a lencse eltávolítását akár discissio (20—25. életévig), akár lebenyes hályogkivonással (magasabb években) ajánlja, melylyel a legjobb látáseredményeket érte el. (Centralblatt für pract. Augenheilkunde. März 1895.) Schvarcz Ernő dr. Mindkét oldali szemüreg gumma esetét közli Walter 0. dr. A 3Va éves talált gyermeket azon anamnaesissel hozták nevelő szülei a kórházba, hogy 2—3 hét óta veszik észre a jobb, majd a bal szem kidülledését. A kórházban tartózkodása alatt ezen exophthalmus annyira növekedett, hogy az afcz, homlok és halánték egy részét elfödte. Miután a diagnosis rosszindulatú daganatra tétetett, a kezelés csupán tisztántartásban és a gyakori vérzés csillapításában állott. Az exitus letalis 6 hétre állott be. A bonczolás kisebb-nagyobb syphilitikus gummát mutatott ki mindkét szemüregben, a kemény agykéregben, pleurában, diapliragmában, a máj és vesék capsuláiban. A microscopikus készítmények támogatták a bonczi leletet. Az élőben tett téves diagnosis mentségére szolgálhat az anamnaesis hiányossága és az eset rendkívül ritka volta. (Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. 1895. Jänner.) Neumark Sándor dr. VEGYESEK. — A brassói ni. hir. országos szemgyógyintézetben az 1894. évben 508 szembeteget ápoltak. Ezenkívül 416 betoget bejárólag ingyen kezeltek. 134 operálást végeztek és pedig 54 hályogoperálást, 25 iridectomiát, 9 pterygiumot, 4 kancsalságot, 3 enucleálást, 4 exenteratio bulbi stb. Az ápolási napok száma : 12,366, a napi ápolási díj 56 kr. Az intézotet dr. Fabritius József és Ágost vezetik. E néhány adat jól igazolja, hogy milyen áldásos működést fejthet ki egy vidéki szemkórház. Ezek szaporítása valóban égető szükség. — tjj könyvek. Du Bois-Beymond. Augenheilkunde. 1. Th. Leipzig, 1895. Kun. Die angeborenen Bewegliehkeitsdefecte des Auges. Hamburg, 1895. Pausier. Traité de l’oeil artifieiel. Páris, 1895. Schnabel und Herrenheiser. Ueber Staphyloma posticum. 1895. Shaiv. Diseases of the eye. London, 1895. Valude. L’ophtalmie des nouveaux née. Páris, 1895. Martin. Myopie, hyperopie, astigmatisme. Páris, 1895. Zenker. Tausend Staaroperationen. Bericht aus der augenärztlichen Praxis des Herzogs Carl in Baiern. Wiesbaden, 1895. Jung. Beitrag zur Differentialdiagnosc der tuborcol. u. gliomat. Erkrankung des Auges. Heidelberg, 1891. Grósz Emil dr. A vasúti alkalmazottak látásáról. Budapest. Franklin-társulat. 1895. elelős vezető: Mülle r Ágoston.) Dorottya-utcza 14. sz.
