Szemészet, 1892 (29. évfolyam, 1-5. szám)
1892-06-26 / 3. szám
1892. 3. sz. SZEMISZÉT homály kóvályog; a szemfenék táblázott kinézésű, T = rendes; látás: convex 9 D.-val %■ ~ A bal szem corneája, irise ép; lencse elszürkült, áttetsző kéreggel; látás: 1 m.-ről olvas ujjakat. Diagnosis: aphakia, synechia anterior iridis oc. dextr.; cataracta senilis nondum matúra oc. sin. Jobb szemén egy év előtt a zöld hályog tünetei voltak, mint,a corneába nőit iris-szárak vongálásának következménye. Az ok most is megvan s így újabb rohamok ellen biztosítani kell, ez indokolja a sphincterolysist. Graefe-lcéssel (márcz. 22.) a jobb cornea limbusán beszúrtam, limbusban contrapunctio; az iris-szárakat a kés élére véve, fűrészelő metszésekkel lebenyt készítettem, kis kötőkártyás híd meghagyásával. Utána következő napon a szem békés, a sphincter szárai szabadok. Márcz. 29. elment: a jobb cornea borussága csökkent; a cornea hátsó lapján kevesebb pontszerű csapadék; a sphincter szárai szabadok; a seb kevéssé dombos; látás: convex 9 D.-val = 5/30; — a bal szem látása = 1 m.-ről ujj olvasás. 24. Kratancsik János, 45 éves, r. k., földmíves, szül. és lak. Székes-Fehérvárott. Klinikára jött 1891. szeptember 18. Napló 477. Tíz éves korában jobb szemén gyuladása volt; gyógyulás után fehér folt maradt, de látása mindig jó volt. Egy év óta mindkét szemének látása romlani kezdett. Most a jobb cornea alsó részén, a limbushoz közel egy lencsényi, tömött, fehér heg az iris pupilláris szélének benövésével; csarnok alul sekélyebb; pupilla lefelé elhúzódott ; a lencse kékes szürke, zavaros, átlátszatlan, széli részeire az iris árnyékot vet; látás : kézmozgást vesz észre, fényérzés, látótér jó. — A bal szem corneája, irise ép; lencse kékes-szürkén zavaros; látás: 3'5 m.-ről olvas ujjakat, fényérzés és látótér jó. Diagnosis: cicatrix adhaerens corneae oc. dextr.; cataracta nondum matúra oc. utr. Graefe-késsel (szept. 19.) a jobb cornea alsó felében lebenyes sebet készítettem a benőtt iris-szárak előzetes felliurkolásával és átmetszésével. A bal szemen a corneában felül lebenyes széli seb. a lencsekihajtáskor iriselőesés utólagos kimetszéssel. Utána következő napon a pupilla kerek, sphincter alsó része látható; szept. 21. pupilla tágult, a sphincter a seb mögé húzódik ; — a bal szem csarnokában vérzés van. Október 2. beteg kiment: a jobb pupilla lefelé elhúzódott, sphincter alsó része nem látható ; látás: = ? — a bal szem csarnokában kevés vér, felül az irisben széles, szabad szárú coloboma; pupilla területében vaskos utóhályog, mely az alsó pupilla szélt hátra húzza; látás: convex 12 D.-val = 5/,o-25. Hegedűs Jolán, 10 éves, r. k., földmíves, született és lakik Tisza-Szajolban. Klinikára jött 1891. október 23-dikán. Napló 563. Másfél év előtt előbb a bal, kevéssel később a jobb szeme meglobosodott. Közel félévi orvoslás után szemei megbékéltek. Most a jobb cornea felső-külső felében lencsényi, részben fehér, részben feketés heg; iris a heghez húzódik; pupilla kifelé elnyúlt, fényre reagál; látás: 5/ä. E. — A bal cor neában kívül éles határú, kis lencsényi heg; az iris lap szerint és csaknem az egész pupilláris széllel a cornea említett helyével összenőtt; pupilla igen kicsiny; látás: kézmozgást sejt, fényérzés és látótér jó. Diagnosis: Leukoma corneae adhaerens oc. sin.; cicatrix adhaerens corneae oc. dextr. A bal szem esete a 21. és 22. sz. kórtörténetben felhozottakkal analóg s az ottani okokból itt is iriskimetszést végzek a sphincterolysis helyett. Graefe-késsel (okt. 31.) Neupauer dr. a jobb cornea limbusában alul a heghez nőtt iris-szárak előzetes felliurkolásá-29 val lebenyes sebet készített; a benőtt iris felső szára kiszabadult, az alsó bent maradt. — A bal szemen előzetesen (okt. 24.) belül-alul az irisben Grósz dr. jó széles, szabad szárú colobomát készített. November 8-dikán a beteg távozott; a jobb szem békés; az iris külső sphincteri része szabad, alul igen keskeny szállal függ össze a cornealis heggel; látás 5/f). E. — A bal szem irisében belül-alul széles, szabad szárú rés; látás: 5/15. 26. Cseh Imre, 21 éves, reform., kovács, született és lakik Kecskeméten. Klinikára jött 1891. november 7-dikén. Napló 595. Baja folyó év augu-ztus havában kezdődött előbb a bal, kevéssel utána a jobb szemen; mérsékelt gyorsasággal szemei kidagadtak s genyes folyadék jött ki; klinikámon közel harmad fél hónapig feküdt. Bejövetelekor a bal szem corneája egészen a jobbénak felső-belső harmada genyesen beszűrődött. Meleg borogatás majd lapis-ecsetelés és pilocarpin-cseppezésre szemei megbékültek s orvosi értesítéssel távozott. Két hétig jól érezte magát, majd szemei kivörösödtek, fájdalmak léptek fel. Most a jobb szem conjunctivája erősen belövelt; a cor nea belső-felső harmada vaskosan elhegedt; az iris a cornealis heggel összenőtt; látás: 4 m.-ről olvas újjakat. — A bal szem kötőhártyája a jobb szeméhez hasonló; a corneát egészben vaskos hegszövet pótolja, felső részébe az iris belenőtt; a cornea felső heges részén az előesett irisnek megfelelőleg kis, tiszta alapú anyagveszteség; látás: kézmozgást sejt, fényérzés és látótér jó. Diagnosis : blennorrhoea chronica oc. utr.; leukoma adhaerens totale oc. sin. ; cicatrix adhaerens corneae oc. dextri. A bal szem corneája elbegedt s így a látásra elveszett, ha mégis iriskimetszést végeztem rajta, oka, mert a szem fájdalmas. — A jobb szemen előzőleg iriskimetszés s az újólag fellépő fájdalmak és lobtünetek megszüntetésére sphincterolysis történt; itt tehát magában az iriskimetszés nem volt rendes eredményű s az izgatást keltő oknak (a benőtt iris-száraknak) megszüntetése sphincterolysissel helyesnek bizonyult. Vagy legalább az iriskimetszés hatását kiegészítette. Langyos borvizes mosogatásra a lobos tünetek egy hét alatt annyira engedtek, hogy mindkét szemen iriskimetszést végezhettem; a jobb szem corneáján felül-kivtil sebkészítés; a heghez nőtt külső szárat az iris-ki metszéskor az ollóval elvittem. — A bal szem irisében alól-kivtil szabad szárú colobomát vágtam. Utána következő második napon kötés kimaradt, lapisecsetelés és atropin-cseppezés; nov. 20 dikán a szemek bék étlenek, a jobb cornealis régi heg mellfelé boltosul; nov. 28 dikán a bal cornea fekélye áttört s iris esett elő, pilocarpin és kötés; ugyanezen napon Graefe-késsel a kiemelkedő legmagasabb pontját átmetszettem; nov. 30-dikán az előesett iris lelapult, szem békés. Erre Graefe késsel (decz. 12-dikén) a jobb corneáuak előre dombosodó részén alul a hegben szúrtam be a szemgolyót előzetesen a kiilzúg felé vonva s egyidejűleg a mellsőhátsó tengely körül megforgattam, hogy az orr által képezett akadályt elkerüljem; felül contrapunctio és befelé a lebenykészítés ; a benőtt belső iris-szárnak kiszabadítására (a külső az iriskimetszéskor szabad lett) még egyszer behatoltam a kés begyével a lebeny és a hozzá tapadó iris közé, hogy ennek kiszabadítását biztosabbá tegyen. Utána való napon csekély izgalom, csarnok helyre állott. Deczember 18-dikán távozott; a jobb szem békés, colo boma szárai szabadok; látás: 4 m.-ről olvas ujjakat. Hm. 4 D.' v. = 5/f,o) szűk likkal 5/S0. — A bal cornea közepén féllen csényi, barna heg; látás: kézmozgás, fényérzés és látótér jó' 27. Pollák Anna, 17 éves, kéjhölgy, szül. Engelsbergben, Szilézia, lakik Budapesten. Klinikára jött 1891. decz. 11. Napló 657. 12 éves korában néhány hónapig tartó gyuladás volt bal szemén, 5 évig békés volt, újabban bal szeme fájdalmas lett. *
