Szemészet, 1892 (29. évfolyam, 1-5. szám)
1892-04-24 / 2. szám
nmHRHHMinHHi 18 SZEMÉSZET 1892. 2. sz. 9. Gremsperger Ferencz, 27 éves, róm. kath., bolti szolga, szül. Duna-Pentele, lakása Budapest, VI., Szondy-utcza 29 sz. Klinikára jött 1888. április 16 dikán. Napló 187. Öt év előtt fekete himlőt állott ki, mikor jobb szeme is megbetegedett; gyógyulás után a corneán kis lencsényi folt maradt vissza. Azóta e szem békés volt két évig, de ekkor, valamint ez előtt 2 hónappal jobb szeme kivörösödött és e rövid idő alatt ismét megbékiilt. Két nappal ez előtt szeme ismét gyuladásba jött. Most a jobb szem mérsékelten fénykerülő, a kötőhártya élénk vörös, belövelt; a cornea körül kisfokit sugárbelövclés ; a cornea alsó-belső negyedében kis lencsényi, mérsékelten elő domborodó, éles határú, fehér, fénylő heg van, mely a limbustól egész a cornea közepéig terjed; a csarnok alján 1 mm. magas, tömörnek látszó genyes izzadmány; iris fakó színű, duzzadt, rajzolata elmosódott, alsó belső pupillaris szélével, valamint a belső rész lapjával is az előbb leírt heghez húzódik; pupilla nem reagál, le- és befelé elhúzódott; látás 5/15; — a bal szem ép, látása 5/5. E. Diagnosis: cicatrix corneae adhaerens ocidi dextri. A jobb cornea hegéhez húzódó iris a már előbb említett módon megfejti a többször fellépő lobos folyamatot s ha lobellenes kezelésre helyre is áll a nyugalom, utóbb a műtét okvetetlen szükséges ; a csarnok alján lobos termény van, mely mennyiségénél fogva ugyan még a műtét útján való eltávolítást nem sürgeti, de a lob nagyságánál fogva ellenjavaslatot az operativ beavatkozásra nem képez s ez esetben helyén levőnek látszott a geny kiürítésével egyidejűleg a benőtt iris-száruak a kiszabadítása. Azért következő napon: Graefe-késsel (április 17.) a cornea alsó részében tettem a beszúrást s az odanőtt iris előtt a kést elvezetve, bellii kiszúrtam ; be- és aláfelé irányított kimetszéssel a belső iris-szár felszabadult s a seben át a genygyülem is távozott; a genyben a micrococcusok kimutathatók voltak (honnan jöttek?). Utána következő napon (április 18.) a csarnok helyreállott, izgalom csekély. Április 25-dikén a beteg távozott: a szemteke hófehér; pupilla erősen kitágult ; az üvegtestben néhány úszkáló czafat; a sphincterszárak közül a belső szabad. A műtétel javalatát képező fenti okoskodás helyesnek bizonyult; látás - (?); — a bal szem ép; látás = %. E. 10. Zóka Erzsébet, 16 éves, ref., cseléd, szül. és lak. Mező-Komárom, Veszprém m. Klinikára jött 1888. április 30. Napló 216. Előadja, hogy egy év előtt nagy szél által elsodort nádszál jobb szemébe csapódott; szeme kivörösödött s fájdalmas volt, körülbelül 3—4 hétig tartott ez állapot s bár minden orvosi segély nélkül megbékiilt, látása soha sem tért vissza. Most a jobb cornea alsó, külső szélénél a sclerába átmenőleg egy kölesnyi, tömör, szürkés fehér heg van, mely a cornea közepe felé kevésbbé éles határral végződik; az iris pupillaris szélével e hegbe nőtt s ezért a pupilla kifelé elhúzódott; a pupilla területében egy szürke, repedezett, helyenként vékonyabb, majd vastagabb hártya látszik; a pupilla kitágítása után látni lehetett, hogy a lencse nem lapult össze egészen, hanem hártyás, zsugorodott golyót képezett, belsejében és kiviil a tokján levő sok fénylő cholestearin-jegeczczel, látás: kézmozgás, fényérzés és projectio jó ; T. = rendes. — A bal szem ép; látás 5/5. Hm. 0'75 d. v. = 5/ö. Diagnosis: cicatrix corneae adhaerens et cataracta memhranacea oc. dextr. Egyszerű hályogkivonásnál — keskeny lándzsával felül sebet ejtve és a tokhasításra bevezetett éles horog a tokból szembeötlő redőt húzva, így a segítségül hozott fogó az egész lencserendszer mindenestől kihúzását megengedve — ezen elbánás (máj. 1.) oly simán sikerült, hogy egy heti idő alatt teljes megnyugvás következett be és az iris-kiszabadításhoz már hozzáfogni lehetett. Graefe-késsel (máj. 8.) a benövés előtt beszúrtam a corueába az iris szárát a kés elé véve kiszúrtam s a kimetszéskor a sphincter szárak szabaddá lettek; a régi seb ezen művelet alatt megnyílt, de zavart nem okozott. Utána egy nappal már csarnok volt és a szem békés. Továbbra sem volt fennakadás. Máj. 15. elment: a jobb szem teljesen fehér ; a cornea fenti hegéhez az iris elhúzódott, de a pupillaris szél szabad; a heg felé az irisben egy kis rés van s ezen rés szárai nőttek be a cornealis hegbe, mely miatt a pupilla rendes helyét vissza nem nyerheti; látás + 10 d. v. = Vto- — A hal szem ép; látás =%. Hm. 0'75 d. v. — 5/5. 11. Pásztor István, 31 éves, evang., napszámos, szül. és lakik Szarvason, Békés m. Klinikára jött 1888. május 9. Napló 252. Előadja, hogy 6 év előtt a jobb szemén, egy évvel később a balon gyuladása volt, mely többször ismétlődött; két év óta mindkét szeme nyugodt, de két hét előtt bal szemén újabb gyuladása támadt. Most a jobb cornea alsó felében egy kendermagnyi, barna begedés látható, melybe az iris pupillaris széle benőtt; alul a csarnok sekély; pupilla aláfelé elhúzódott, ovális alakú; látás r>/7. Hm. 0'25 d. v. = %. — A bal szem kötőhártyája az alsó pillán és a szemgolyó alsó felén erősebben belövelt; a cornea limbusában alul egy a pupilla szélével összenőtt kis heg van; az iris fent igen széles, helyenként sorvadt, a pupillának alakja keskeny, egészen leérő függélyes rés; látás 3/20. Hm. 0'5 d. v. = 5/ao. Diagnosis: cicatrix corneae adhaerens oc. utr, A jobb szemen a cornea hegébe nőtt sphincter-szárak a késsel való átmetszéshez, mint a fenti esetekben hozzáférhetők voltak; de a bal szemen a sphincter-száraknak ily módon való kiszabadítása előre láthatólag kivihetetlen volt s ezért itt a sphincterolysis helyett mindenik iris-száron külön kimetszést végezni akartam. Graefe-késsel (máj. 12) a jobb cornea alsó-külső részét átszúrva, a Graefe extractiójához hasonló módon tettem a contrapunctiót; aláfelé tett lebenyes seb készítésével a sphincterszárak is szabaddá lettek. — A bal cornea alsó részén kivül is belül is a hegnek mindkét oldalán egy-egy lándzsával sebet készítettem s a rendes módon akartam az irist kimetszeni, de kis rések egyikén sem sikerült az irist kimetszeni. Utána való délután a jobb szem nyugodt, csarnok helyreállott, sphincter-szárak szabadok; következő napokon a bal szem meggyuladt, a cornea alsó felében beszfirődés, majd kikopás keletkezett; valamivel később a jobb szem is követte a bal cornea sorsát, de egy heti meleg borogatásra a gyuladás lassan lefogyott. Jun. 19. a beteg távozott: a jobb szem pupillája középtág, alá- és kifelé coloboma szabad szárakkal; látás: 5/20. — A bal cornea alsó részében kis heg, ebbe az iris behúzódik; a pupilla gombostűfejnyi és hosszúkás, az iris helyenként sorvadt. T. = normális; látás: 3/50 ; pihenést és bórsavas meleg borogatást rendeltünk továbbra is. 12. Mazera Péter, 20 éves, r. k., földmíves, szül. és lakik Klokoticson, Krassó Szörénym. Klinikára jött 1888. okt. 29-dikén. Napló 532, Mondja, hogy 10 év előtt bal szeme, reá jobb szeme gyuladt lett, mintegy két hónapig így maradt, az előbbin sokat, az utóbbin valamit fogyott a látás s azóta így maradt. Most a jobb cornea alsó részén kenderszemnyi, vékony hegesedés, a bélelő — mert hozzánőtt — iris átlátszik, itt szabad pupillaszél nem látszik, felül az iris széles, a pupilla elhúzódott, fényre reagál; látás 5/io Hm. = 2 d. v. = 5/10 ? A bal corneában alul lencsényi sötételő hegesedés, mely dombos, a pupilla széle itt benőtt, e vidéken a cornea görbülete szabálytalan; a lencse hátsó kérge elzavarodott, szürke, átlátszatlan, duzzadt, ezért a csarnok sekély; látás: kézmozgás észrevétele, fényérzés és látótér rendben. Diagnosis: cicatrix corneae adhaerens oc. utr. et cataracta juvenilis oc. sin.
