Szemészet, 1890 (27. évfolyam, 1-6. szám)

1890-11-16 / 5. szám

56

1890. 5. sz.

SZEMÉSZEI1

4. A túlságos összetérítés és annak hátrányos következményei elmaradnak, minthogy a távolpont a lencsehiánynak megfelelőleg kijebb vitetik.

5. A fej előrehajlásának hátránya szintén elesik, minthogy a beteg, a lencse eltávolítása után, bárminő távolban dolgozhat.

6. A binocularis látás a közeli munkálkodásnál ismét helyreáll, a mi azért is fontos, mert ily módon mind a két szem működik és így az egyik szem amblyopiája és strabismus divergens nem állhat elő.

7. Az alkalmazkodási görcs és az alkalmazkodás, mint a nagyfokú myopiát előmozdító két tényező elesik. — —

A discissiót a szerző aképpen csinálta, hogy a lencsetokon csak egy kis metszést végzett, mi által a lencsének gyors duzzadását akarta megakadályozni. Ha azonban egész biztos, complicatióktól ment műtéti lefolyást akart elérni, akkor először praeparativ iridectomiát végzett fölfelé és hetek múlva discindálta a lencsét. Súlyosabb complicatiókat ú. m. genyedéses keratitist vagy iritist a szerző eseteiben nem látott, a mit annak tulajdonít, hogy ő minden szemet operatio előtt sublimat-tal (1: 5000) mosott ki. Az utóhályog képződése ellen rígy járt el, hogy a gyógyulási időszakban a lencsét többszörösen behasogatta. A szerző módszerének előnyeként még megemlíti, hogy az ily módon operált szemeken a glaucoma ritka. A szerző azt hiszi, hogy öregebb egyéneknél is lehetne a nagyfokú myopiát a lencsének kivonása által gyógyítani. (Archiv f. Ophthalmologie XXXVI.) Neupauer dr.

— Cornealis astigmatismus mérésére keratoskopot

szerkesztett du Bois-Bey mond, (Centralblatt für pr. Augenh. 1890. szept.) melynek használata röviden a következő. Egy fogantyúval ellátott fekete korongon egyetlen fehér gyűrű van, melynek átmérői között egy részben fehér. A fogó függélyesen tartandó a látótengelyre, s a korong 25 cm.-re álljon a vizsgálandó szemtől. A korong úgy forgatandó, hogy a fehér átmérő a cornealis ellipticus kép hosszában álljon s ez a gyengébb meridián fekvése leolvasható a korong hátsó lapján. Most a fogantyútartás változtatása nélkül a korongot a látótengely felé hajlítjuk addig, míg a korongon levő körnek cornealis elhúzódott képe köralakú lesz, s ezen korongelhajlításnak megfelelőleg a mellső lapon egy mutató dioptria számokat jelöl, mely a cornealis astigmatismust fejezi ki. Tudjuk tehát a tengelyállást s a cylindrikus üveg erősségét, melylyel a vizsgálatot megkezdhetjük. A korong közepén levő tubusban gyengén nagyító távcsővel lehet a korong kellő tartását szabályozni. A dyoptriás beosztás elméleti alapon van megállapítva. Helmholtz szerint a cornea görbülési sugara 8 mm., a melynek megfelel 31'692 mm. hátsó gyűjtőtávol vagyis 3T553 dioptria. Kocsis dr.

— A könypontok elzáródása a sphincter összehúzódása folytán. (Kiin. Monbl. f. Angiik. 1890. szept.) Seggel müncheni törzsorvos két esetet közöl, melyek alkalmasak Merkel azon állítását megerősíteni, mely szerint a könycsövecsnek a könypapillában lefutó részlete a muse, orbicularis egyes rostjai által gyürüszerűleg van körülvéve, olyképen, hogy ezen rostok összehúzódása, illetőleg elernyedése által a könycsövecsek űrtere megszűkül, illetve kitágúl. Igen meglepően mutatkozott ez egy mindkétoldali könycsorgásban szenvedő katonánál, kinél, ha a szemhéjakat széthúzta, kitünően látta a kraterszerű mintegy 1 mm. mélyedést mutató könypontokat, melyek a könypapillák egyidejű mozgásával hol megszűkültek, hol kitágultak, hasonlólag mintegy a szájmozgásokhoz szopás közben. Még szembetűnőbb egy tiszt esete, ki hosszabb időn ,át blepharo-conjunctivitisben szenvedett, melyhez később makacs könycsorgás csatlakozott. Könypontjai oly szűkek voltak, hogy csak loupe segítségével vezethette be a conicus kutatót, melylyel a könycsövecs elejét akarta tágítani. Másnapra azonban a könypontok újra a felismerhetlenségig szűkültek s a könyezés nagyobb fokú volt. Abból a gondolatból kiindulva, hogy a könypontok szűkületét talán a hosszas blepharitis okozta reflexgöres idézi elő, belladonna-kenőcsöt rendelt, hogy ezt a szemhéjszélek belső zugi részletére dörzsölje. A hatás kiváló, mert két nap múlva megszűnt a könyezés s recidiva nem lépett fői.

Baumgarten Bál, dr.

VEGYESEK.

— Tepljaschin egy ergotismus járvány idején 27 hátyogos beteget figyelt meg, kiknél a hályogképződés okáúl az ergotismust veszi fel.

— de Friese ephedrin és pseudo-ephedrinnal (Ephedra vulgárisból) végzett kísérletekről szól. E két alkaloid kitágítja a pupillát az alkalmazkodás bénítása nélkül. Minthogy hatása gyorsan elmúlik, a szerző az ephedrin 10%-os oldatát szemtükri vizsgálathoz ajánlja a homatropin helyett.

— Königstein esetében a betegnek egyik szeme vak volt, s e szemen a lencse közvetlenül érintkezett a kisebbedéit cornea hátsó felületével. A másik szemen a cornea lelapult volt, széli része a sclerához hasonlított; a barna iris közepén a pupillaris nyílás hiányzott, csupán az iris felső részében volt egy pontszerű nyílás, mely a pupillát helyettesítve 6/s6 visust eredményezett.

— Kait egy tizenegy éves'leánynál a jobb arczfélnek kiterjedt atrophiáját találta, míg ugyanazon oldali szemen myopia és chorioiditis volt. K. ezen szembajt ép úgy, mint az arcz atrophiáját a trigeminus bántalmára vezeti vissza és azt hiszi, hogy ezen ideg megbetegedése egyéb chorioiditisek okozója is lehet.

— Motais egy febris intermittensben szenvedő 30 éves asszonynál a következő megfigyelést tette. A betegnél minden nap erősebb kötőhártya belöveléssel járó lázroham jelentkezett; chinin használatára úgy a láz mint a conjunctivális injectio is eltűnt. A chininnek egy ideiglenes kihagyásakor a láz ismétlődött, a bal szemen hypopionnal társult szaruhártyafekély állott elő. Chininnek nagyobb adagaira gyors gyógyulás állott be.

— Thomalla a fluoresceint ajánlja a szaruhártya régi és fris homályainak meghatározására. A fluorescein t. i. a cornea régi hegedősét nem festi meg, '_míg a beszűrődéses homályt igen.

— Dents állítólag nagyon szép eredményt látott blennorrheánál, trachománál s scrophulosus conjunctivitisnél V4 °/0-os creolin-oldat alkalmazása után. D. a creolint különösen a könytömlő és könyvezeték bajainál ajánlja, a hol l°/0-os oldatot használ kifecskendésre.

— Maximovitsch ectropium luxuriansnál az átmeneti redő kimetszését és a sebnek varratokkal való egyesítését ajánlja.

— Myles az egyenes izmok elégtelenségénél 5 eset közül 4 esetben partialis tenotomiával megszüntette a fejfájást és a szemek együttes működését újból tökéletesen helyreállította.

— Neuschuler a belső egyenes izmok elégtelenségének következő érdekes esetét írja le. Egy fiatal nő minden zongorázása alkalmával heves fogfájást kapott, mely a zongorázás abbahagyásával megszűnt. Olvasás, írás vagy egyéb közeli munkálkodás nem okozott neki kellemetlenséget. A szerző a betegnél 50 ctm. távolságban 4—4 fokú hasábokkal javítandó izomelégtelenséget talált. Olvasás, írásnál a beteg csak az egyik szemét használta, miért is az insufficientia kellemetlenséget nem okozott. A megfelelő hasábos üveg használata mellett a fogfájás teljesen elmaradt.

— Hagner ophthalmia neonatorum egy súlyos esetében nagyon jó hatást látott 10%-os jodoform-glycerin becsepegtetésektől.

— Bronner többször észlelte, hogy a szaruhártyának kisfokit sérülései után nehány hónapra heves fájdalmak jelentkeztek a szemen. A cornea masszálására valamint meleg borogatásokra javulás nem mutatkozott. A hegek kimetszése után a fájdalmak elmaradtak. Nettleskip ugyané czélra a thermocautert ajánlja.

— Sarhevitscli esetében egy katona bal irisében kifelé eltolódott pupillán kívül még 4 nyílást talált, a melyek sem fényre, sem atropinra nem tágultak, v = 2/40. a szemfenék ép voit.

— Thompson esetében egy peliosis rheumaticában szenvedő asszony mindkét szemén genyes chorioiditis állott elő, mely a szemek tönkremenetelével végződött.

— Berry állítása szerint 2703 iridectomiával végzett hályog-extratiónál csak 1'3—2'l°/o‘ban tapasztalt irisbenövést; míg 1322 iridectomia nélkül végzett extractiónál 8'2—, egy másik évben végzett 321 extractiónál 41 esetben, tehát 13%-ban tapasztalt irishenövést.

(Budapest, Dorottya-utcza 14. sz. 1890. Pesti Lloyd-társulat könyvnyomdája.)