Szemészet, 1889 (26. évfolyam, 1-6. szám)

1889-12-22 / 6. szám

70

SZEMÉSZET

1889. 6. sz,

dés helyén kevés aludt vér van; a szomszéd cornea finoman borús, szövete mélyében a sérülés helye felé sugárirányban haladó finom szürke csíkok láthatók, melyek némelykor vöröslenek.

Vájjon e szürke csíkok a Descemet-hártya redőzöttsége vagy repedése, vagy a csarnokon esetleg vérnek beivódása által okoztatnak-e, azt a szerző nem akarja eldönteni A Schlemmféle csatorna repedését a szerző következőleg magyarázza. Ha az idegen test a limbus tájékát éri, akkor ez tányérszerüen behorpad. Ez által a Schlemm-csatorna űré összenyomatik és a belső fala erősen kifeszíttetve megreped. A sérülés miatt azonban hirtelen vérbőség áll elő a szemben, miért is a sérülés szüntével a csatorna behorpadása megszűnik, a vér oda tódul s a repedésen át a csarnokba ömlik. A szerző hét idevágó esetet ír le. (Kiin. Monatsbl f. Augenheilk. 1889. 4. f.) Neupauer tr.

— Coloboma uveae et fibrae medullares retinae. Hilbert ü.-től. — Egy 5 éves fiú egyik szeme teljesen ép volt; a másik szem irisén a limbusig terjedő coloboma; lencse és üvegtest rendes. A szemfenék alsó részén egy nagy fénylő kékes-fehér terület látszott, melynek határvonalai hátrafelé összehajolva a papilláig terjednek. Ezen terület szélein több helyütt festenyrögök láthatók. A fehér területen véredény nincsen. A retinalis edények egy része a coloboma szélein halad el, de ágat nem bocsát a coloboma területébe. A papilla külső-felső részén van egy körülbelül fél papillányi fehér fénylő pamat, mely a kerület felé vékonyodva elvész. (Kiin. Monatsblätter f. Augenheilkunde. 1889. 4. füzet.) Neupauer tr.

— Retinitis hoemorrhagica albuminurica gyógyult esete. Adamük E-tói. Míg Magnus szerint a retinitis albuminuricának vérzésekkel járó alakja a legrosszabb prognosissal bir, addig a szerző alábbiakban leírt esete teljes gyógyulással végződött. Egy 46 éves erdész nephritisben betegedett meg, majd látása 20/20-ról jobb szemen 2%oo‘''a, bal szemen 20/100-ra lefogyott. Mindkét szemben a macula lutea körül számos kiterjedt retinalis vérzés volt; a szemfenék többi része azonban vérbőségen kivül tökéletesen épnek mutatkozott. Három hét múlva a vesebaj gyógyítása alatt (fürdők és jodkáli) a visus a jobb szemen 20/100, a bal szemen 20/70-re javult, a retinális vérzések eltűntek. Később a látás teljesen helyreállt, a vesebántalom gyógyult. (Centralbl. f. Augenheilk. 1889. 4. f.)

Neupauer tr.

— Melyik a cataracta extractio legjobb módja ? Aguilar Blanch-tó\. A klassikus operálási methodus minden javítása az utólagos szövődmények megszüntetését czélozza. Graefe a genyedés elkerüléséért hagyta el a lebenyes sebkészítést; ezt el is érte, de helyette a cystoid hegedés, Sympathikus megbetegedés veszélye stb. nyertek tért. Az antisepsis kizárja ugyan a genyedést, a gyuladást azonban nem képes minden esetben távol tartani. Ezért utóbbi időkben az elülső csarnok kiöblítésére is kiterjesztik. 0 is megkísérelte, de meggyőződött czéltalanságáról. Olyan tömör oldatot, mely a bejutott csírokat megölné, nem lehet alkalmazni, a mechanikus kiöblítésnek gátot vetnek a tok ránczai, végül a seb, iris s corpus ciliare zúzásával, vongálásával és a hyaloidea berepesztésével jár. Az általa követett .methodus a következő: Megfelelő antisepsis és érzéstelenítés után, dilatált pupilla mellett Graefe-késsel felfelé sebet készít, melynek alapja a limbusban, végződése pedig az átlátszó corneában a limbustól 2—2 x/a mm.-nyire fekszik. Ezután eltávolítja a íixateurt és szemhéjterpesztőt. Kanállal tátongásra birja a sebet, alulról pedig az ujj nyomásával segíti elő a hályog megszületését. 48 óra múlva kötést változtat, 4 nap múlva pedig a szem nyitva marad. Eljárásának előnyei, hogy a seb elhelyezése gátat vet az iris vagy üvegtest előesésének, annak linearis végződése pedig az egyesülésre alkalmas feltételt képez. A késsel való tokhasítás gyorsítja az operálást s alkalmas nagy nyílást képez. Végül a csarnokba egyedül a könnyen tisztítható Graefe kést vezetjük be. Mindezek alapján azt hiszi, hogy eljárása egyesíti a régiek kívánságát: Cito, tuto et ineunde. (Recueil d’ophtalmologie. Aoút 1889.)

Gross Emil tr.

— A franczia szemorvosok augusztus hó 8—-13-igtartották meg VII. ülésszakukat. A tárgyalások feltűnően kevés általános érdekű s még kevesebb új dolgot mutatnak fel, úgy

hogy valóban igazoltnak látszik Wecker azon megjegyzése, mely kárhoztatja a még kevéssé tanulmányozott kérdéseknek ilyen alkalmaknál való előterjesztését. Még leginkább figyelemre méltó Abadie előadása, ki az ophthalmia sympathica különböző alakjairól szólott. Az egyik alaknál az áttétel a nervus optikus microorganismusok által feltételezett gyulahúsa segélyével történik, míg a másiknál reflex úton a ciliaris idegek szerepelnek közvetítőkép. Előbbinél neuritissel, utóbbinál iritissel kezdődik a Sympathikus gyuladás. Az infectiosus alaknál enucleatio előtt még meg lehet kisérleni a sebzés helyének kiégetését. Ezenkívül ajánlja az elülső csarnok punctioját s higanyos bedörzsölések alkalmazását. Ez utóbbiakat akkor is igen előnyösöknek tartja, ha az enucleatiót már kezdetben végrehajthatta. A reflexes alaknál „selérotomie retro-cicatricielle“-t végez. Panas hangsúlyozza, hogy az enucliatiónak csak praeventiv hatása van s ott hol a Sympathikus gyuladás kitört, már czéltalan. Ekkor egyedül a higany segíthet. Reymond felemlíti, hogy Secondi és ő jó sikerrel fecskendeztek Sympathikus gyulahúsnál sublimat-oldatot a conjunctiva alá. (Revue Générale d’ophtalmologie. Aoűt 1889.)

Gross Emil tr.

VEGYESEK,

— Collins esetében egy 58 éves férfiúnál a trigeminus összes érző ágai bénultak voltak, a cornea érzéktelen volt és daczára annak 8 hónapig tiszta maradt. A lencse magja kis fokban elzavarodott volt.

— Dinkier blennorrhoea után ulcus perforans által tönkrement két szemet vizsgálva, coccus-colouiákat talált a cornea felhámja alatt, valamint az iris szövetében is. Ezen lelet tehát Bumm azon állítása ellen szól, hogy a blennorrhoea coccusai csak hengerhámsejtek között szaporodnak.

— Decren abscessus és ulcus corneaenál lándzsával 2—3 sclerotomiát csinál, a sebnyilásokat naponta háromszor megnyitja és ezen procedúrát 3 egész 6 napig folytatja.

— Haga conjunctivitis blennorrhoeánál 2°/o-os cocainoldatot csepegtet a szembe. A cocain használata mellett a szerző állítása szerint a duzzadás gyorsan lelohad, a cornea tiszta marad és a lefolyás rövidebb.

— Higgens és Williams a keratoconust égetéssel gyógyították, állítólag jó eredménynyel.

— Meyer és Berger esetében egy nő szaruhártyáján egy sarcomához hasonló daganat fejlődött. Az eltávolított daganat vizsgálata lepracsomót mutatott ki.

— Priestley Smith egy haemophilus fiúnál a canthus externus behasítása után többszörös nagy intraorbitalis vérzéseket látott. 0 ezen vérzéseket cocain és forró víz által csillapította.

— Bynbeck esetében egy subconjunctivalis cysticercus hólyag magától megrepedt és gyógyult.

—- Sileock egy 20 éves nőnél duzzadást észlelt a homlokcsonton, mely 5 évig fejlődött. Eltávolítás után e duzzadás csontsarcomának bizonyult.

— Schiess egy 14% éves leányka egyik amaurotikus szemét glaucoma tünetei miatt enucleálta. A szemteke vizsgálata egy cavernosus angiomát derített ki, mely a ehorioideábau székelt és a szemteke felületének egy harmadára kiterjedt. (Knapp Archiv für Augenheilkunde. XX. 1. és 2. f.)

— Thomson esetében örökölt retrobulbaris neuritise volt egy 39 éves betegnek. A betegnek már 17 év óta volt neuritise centrális scotomával, vörös zöld színvaksággal, majd cerebralis tünetek is mutatkoztak. Öt testvére, valamint két nagybátyja hasonlóképen neuritisben szenvedtek.

— Thompson a staphyloma corneaet akképen operálja, hogy annak alapját lószőrrel leköti.

— Thomsen esetében egy nő szemébe anilinfesték esett,

mi által az egész conjunctiva megfestődött és hevesen meglobosodott. —pr.

Budapest, 1889. Pesti Lloyd-társulat könyvnyomdája. (Dorottya-utcza 14 sz.)