Szemészet, 1889 (26. évfolyam, 1-6. szám)
1889-12-22 / 6. szám
68 SZEMESZET 1889. 6. sz. erős duzzadása magyaráz. A hályogképződés rendesen mindkét szemen együtt jár. A naphthalin azonban nemcsak a szemen, hanem a test egyéb részein is okoz változásokat. A testsúly fogy, az étvágy elvész, az állatok ellustulnak. A bélsár az olajoldatban adott naphtbalinnál folyékony, nyúlós lesz. A vizelet már eleinte erősen vörös lesz, faj súlya ará nylag magas, néha fehérnye is van benne. A halál lassan szivszélhüdés tünetei közt áll be. Az egyes testi szervekben azután különféle változások észlelhetők. A napbtbalinnak a vérre van hatása és annak tápláló erejét leszállítja, melylyel együtt jár az érfalak megváltozása, a sok vérzés innen van. Innen érthető az is, hogy mentül érdúsabb valamely szerv, annál hamarább támadja azt meg a naphthalin. Nem csodálatos tehát, hogy a szemen oly hamar mutatkoznak elváltozások és itt is főkép az érhártya és corpus ciliareban. A kristályokra vonatkozólag pedig csak annyit mondhatunk, hogy azon körülményből, miszerint oly részekben lépnek fel, melyek saját vérerekkel nem bírnak, arra következtethetünk, miszerint ennek az oka a hiányos táplálkozásban keresendő. (Graefe Archiv 1889. 53. k. II. rész.) Issekutz tr. — Az anisomorph alkalmazkodásnak új vizsgálási módját közlik a saját eljárásuk szerint Ahrens 11. dr. és Ahrens A. szigorló-orvos, melyhez Zehender írt előszavat magyarázatképen. — Hogy vájjon az emberi szem anisomorph alkalmazkodásra képes-e vagy nem? annak megoldására történtek e vizsgálatok, melyek azután megerősítő eredményre vezettek. A sphaerikus pápaszemeken ferde keresztülnézés astigmás képtorzulást eredményez, a szemnek tehát astigmássá kell lennie ilyenkor, hogy ne torzultan lássa a tárgyakat Az emberi szemnek ilyen képességét akarják bizonyítani az alábbi új kísérletek. A vizsgálat lényege az, hogy a fiatal, alkalmazkodásra képes szem perczekig tartó s lassan emelkedő megfeszítés által kisebbfokú eylindrikus üvegeken keresztül torzulatlan képeket fog fel és az astigmatismus vizsgálására szolgáló táblák rajzait minden irányban tisztán látja. El kell fogadni, hogy ezen képessége a szemnek abban áll, hogy az egyenlőtlen izomhúzás által a szemlencse anisomorph változást szenved és megfelelően a szem elé tett eylindrikus üvegnek, astigmássá lesz. Itt következik a kísérleti sorozata mindkét megfigyelőnek. Ahrens R. dr. 28 éves emmetropiás, normális látással és alkalmazkodással. Vizsgálódásánál az astigmatismus meghatározására szolgáló, concentricus köröket mutató Becker-féle táblát használta, s azt 21/2 méter távolságban állította fel párirányosan az arezsíkra, s azután még concav eylindrikus üvegeket használt, melyeknek hatástalan tengelyeik vízszintesen állottak. Concav eylindrikus 10 dioptriás üveggel kezdte a vizsgálást, s még 20 perez múlva is a conceatrikus körök horizontalis részei szembetűnően világosabban látszottak, mint a függélyes irányban fekvők. Azután egy gyengébb üveget tett szeme elé, concav cyl. 0'25 dioptriásat, s ezen már 7 perez alatt a körök minden quadránsban világosak voltak, s most azonnal concav cyl. 0 50 dioptriás üveget vett elő, nem várva, míg a szem elveszti előbbi alkalmazkodását, s már a további 4 perez alatt ugyanazon eredményt érte el. 65 perez lefolyása alatt concav cyl. T75 dioptriás üveget fogadott el a szeme, s a köröket minden irányba ntisztán látta. Most a fellépő asthenopiás tünetek miatt pihentette szemeit, miközben azt vette észre, hogy a kertben, a hová épen nézett, a vizsgálás alatt állott jobb szemmel az utak, a fák másként alakulva látszanak mint a bal szemmel, s 20—25 pereznyi pihenés után meggyőződött, hogy most még concav eylindrikus 0'50—0‘75 dioptriás üvegre van szüksége, hogy a tábla concentrikus köreit elég tisztán lássa, a mi egy nap múlva már üveg nélkül is bekövetkezett. A negyedik napon folytatta a vizsgálást s azt találta, hogy a concav cyl. 0‘50 dioptriás üveget is nehezen sikerül legyőzni, ha előbb a 0'25 dioptriás üveget nem alkalmazta. Az 5. nap a concav cyl. 175 dioptriás üveget 47 perez alatt győzte le, de erre ‘/4 óráig tartó fejfájás következett. A vizsgálat második sorozatát ferdén tartott sphaerikus üvegekkel végezte. Az üvegeket horinzontalis tengelyeik körül fordította. A sphaerikus concav PO dioptriás üveget 40°-ra fordítva, 35 másodperc/, alatt győzte le annak astigmás hatását; 60°-ú elfordításnál 21/2 perez alatt még nem tudta azt legyőzni. Azután erősebb concav üvegeket próbált különböző fokú elfordítással. S azt tapasztalta, hogy ha sikerült a horizontalis tengelye körül fordított sphaerikus üveget a legnagyobb ferde állásban legyőzni, akkor ha az üveget Oft-ra állította, a horizontalis vonalakat mindig tisztábban látta, mint a függélyeseket egy bizonyos ideig. A fiatalabb Ahrens A. szigorló-orvos ugyanezen vizsgálati módon járt el, s az eredmény is hasonló volt, csak mint fiatalabb egyénnél az alkalmazkodás beállása vagy elmúlása rövidebb időközökben történt meg. (Kiin. Monatsbl. 1889. aug. f.) Kocsis Elemér dr. — A membrana hyaloidea leválásáról. Galezowskitól. — Iwanoíf látta először hullaszemen a membrana hyaloidea leválását. Knapp már életben felismerte s az autopsía igazat adott neki. Meglepő, hogy mennyire elhanyagolták e bántalom tanulmányozását. Galezowski ötször látta s mindannyiszor nagyfokú myopiás szemen önként lépett fel. Első ízben az atrophiás chorioidea által övezett látóidegfőtől egy papillányira szürkés árnyékot látott, mely a papillát majdnem körülfogta., Másik esetben myopiás egyénnek hirtelen romlott a látása Úgy tűnt fel neki, mintha a tárgyakat víz árasztotta volna el. Látótér szűkült. Tükörrel a papilla körül széles conust látott s a látóidegfőtől 1 papillányira szürke övét, mely félhold alakot mutatott, külső szélénél éles, befelé pedig elmosódott határral. A retinalis erek a fekete körív niveauján hajlást képeznek, de a paralactikus eltolás jól mutatja, hogy a retina előtt van. Egyedül a látóhártya leválásával volna összetéveszthető a bántalom, csakhogy ez ránezokat és fehéres sávokat képez s nincs kúpos alakja, mint ennek volt. Egy harmadik esetben az erősen myopiás szemfenék kiterjedt chori - oidealis atrophiát mutatott. A papilla előt’t szürkés fátyol húzódik el, mely hozzá közel szürke vonalban végződik. A paralactikus eltolás kifejezett. Az erek majdnem változatlanul futnak, egyedül a szürke határnál szenvednek eltérést, a mennyiben eltűnnek s eltérő irányban követhetők újra megjelenésükkor. Ezekből a következő pontokban foglalja össze a betegség symptomatologiáját: 1. nagyfokú myopiásoknál fordul elő; 2. nagy chorioidealis atrophiák vannak a papilla körül; 3. üvegtest veszteséggel végezett hályogoperálások után chorioidealis atrophiák hiányozhatnak ; 4. hirtelen lép fel; 5. a látótér concentrikusan szűkült, de legjobban az orri oldal felől; 6. a látás tetemesen csökkent. A prognosis, bár súlyos, mert retina-leválást vonhat maga után, még sem reménytelen, mert ez eshetőség aránylag ritkán következik be. Gyógykezelésül már régen scleralis punctióra gondolt, melynek véghezvitelére csak most volt alkalma. Érzéstelenítés és atropinozás után a szemet befelé forgatva, a külső egyenes és alsó ferde izom közt mélyen beszúrt. Tükörrel való ellenőrzés mellett a levált hártyát meghasogatta, hogy a tasakot a corpus vitreum tartalmával egyesítse. 14 napig izgatott volt a szem. 6 hét elteltével már látni kezd s a végeredmény biztató. (Recueil d’oplitalmologie, avril 1889.) Grósz Emil tr. — A tokhasításról a cataracta extractiónál. Wicherhiewicz-US\. — A cataracta operálásban oly nagy jelentősége van a tokhasításnak, hogy már számtalanszor tették a leggondosabb kísérletezés tárgyává. Eléggé igazolja ezt az e czélra szolgáló eszközök nagy száma. Az eljárások azt czélozzák, hogy ne maradjon cataracta secundaria vissza, ezt ideálisán Pagenstecher oldotta meg, ki a tokkal együtt távolítja el a lencsét. Csakhogy nem minden hályog alkalmas a kikanalazásra. Még leginkább megfelelnek a zsugorodott cataracták, melyeknek függesztő szalagjuk is sorvadt Igyekeznünk kell tehát olyan methodust találni, mely legalább az elülső tokrészletet eltávolítja. Ha azután a hátsó tokrész homályos, az eredményt utólagos discissióval könnyen javíthatjuk Hogy a tok egyszerű behasítása nem felel meg, az köztudomású, mert ha a mag meg is születik, a kéreg kiszorítását meggátolja. Épen ezért
