Szemészet, 1889 (26. évfolyam, 1-6. szám)
1889-06-30 / 3. szám
1889. 3. sz. SZEMÉSZET metlen szúró érzését cocáin előzetes becsöppentése által cl lehet kerülni. A vidéki betegek hetenkint egyszer jelentkeznek, a mikor 1: 120 vagy 1 : 100 oldattal megecseteli őket. Ilyenkor már nagyon ajánlatos, hogy előzetesen cocainnal érzéstelenítsük a szemet, Valószínű, hogy a sublimat mint antisepticum és mint felszívódásra serkentő szer hat. Előnyeit a következőkben összegezi: A beteg maga is alkalmazhatja, rövid ideig tartó irritatót okoz és veszélytelen. A granulatiók s a papillaris hypertrophia gyorsan visszafejlődnek. A betegség kezdetén megelőzi a complieatiókat, tetőpontján sikerrel gyógyítja azokat. Főleg a pannusra feltűnő jótékony hatást gyakorol. Mindezt számos esettel igazolja. (Annales d’oculistique. Janvier—Février 1889.) Gróss Emil dr. — A cataracta operálás után pár nappal beálló complicatiókról. Abadie-tói. — Az irisnek s lencsetoknak a sebajkak közé illeszkedéséről más alkalommal szólott, most azon kóros folyamatokra akarja a figyelmet felhívni, melyek pár nappal az operálás után mutatkoznak. Megesik ugyanis, hogy teljesen simán lefolyt operálás után a gyógyulás reactio nélkül veszi kezdetét s 5—6-ik napon egyszerre nagy fájdalmak keletkeznek, a csarnokvíz zavaros lesz, az iris fénytelenné, sárgássá válik, a pupilla területében pedig exsudatum jelenik meg. Eddig a beteg helytelen magaviseletében keresték az okot. Ennek nincs alapja, mert az egész folyamatot az operálás alkalmával történt infectio okozza, mely lappangó maradt, minthogy az antiseptic uniók erejét megtörték. Felhívja a figyelmet, hogy az ilyen infectióból származó iridochorioiditisek lényegesen különböznek a más okból származottaktól s különösen a gyors fejlődés, s a plastico-purulens izzadmány által jellemezvék. A gyógykezelésnek causalisnak kell lenni. Ha a gyuladás kezdetén a seb szürkés, infiltrált, úgy enyhén érintsük a galvano-cauterrel. A kötést sublimat-borogató (1:2000) váltsa fel s előnyös lesz a vérbocsátás alkalmazása is. 11a a geny nagy mennyiségben halmozódik fel az elülső csarnokba, akkor bocsássuk azt ki. (Annales d’oculistique. Mars-Avril 1889.) Gross Emil dr. — A párisi szemorvosok egyesületének ez évi január havában tartott ülésében Valiidé bemutatja Vacher dolgozatát a cornealis varrásokról. O egyetlen fonalat alkalmaz s azt a negyedik napon távolítja el. A corneán alig számbajövő folt marad vissza, de az a káros hatása van, hogy meggátolja az elülső csarnok helyreállását s így alkalmat ad iris-előesésre. Szóval épen ellenkező eredményre jutott, mint Williams. Landolt utóbbi jó eredményeit annak tulajdonítja, hogy igen finom fonalat és tűt használt. Galezowski a cornealis varrások jó hatását hangsúlyozza sebzéseknél. Meyer utal a bécsi kísérletekre, melyek épenséggel nem biztatók. Abadie a cornea súlyos fekélyeiről tart előadást. Utal egy előbbi dolgozatára, melyben kimutatta, hogy cornealis fekélyesedésre három faktor vezet: 1. epithelhiány, 2. inficiáló anyag s 3. azok elég hosszas érintkezése. A prophylaxis arra szorítkozik, hogy a könnytömlő betegségeit gyógyítjuk s az erosiokat antiseptikus folyadékkal öblögetjük. Ha a betegség már kitört, annak kezdetén jodoform-behintéssel, borsavas mosogatással s eserin-cseppekkel igyekszik a baj lefolyását kedvezővé tenni. De ha a cornea már sárgásán infiltrált s hypopion van jelen — s ez a gyakoribb eset — akkor a keratotomiához s galvano-cauterhez kell nyúlnunk. Előadó oly módon egyesíti e kettőt, hogy a keratotomia után a sebajkakat elpörköli. Egyes esetekben ez eljárás is cserben hagyta s épen ezekben volt ozaena is jelen. Ezért most sublimat-oldattal (1:2000) kiöblíti az orrüreget s a cornea gyors javulásnak indul. Górecki ismétli a chlorvíz kitűnő hatását atropin mellett. Landolt elismeri az orrüreg jelentőségét szembajoknál. Despagnet és Galezowski a keratotomia és cauterisatio ellen nyilatkoznak, utóbbi eljárása abban áll, hogy a conjunctivákat s a corneát is 1—2% argentum nitricum-oldattal érinti s utána közömbösíti. Ez által s a sokak által kicsinylett antiphlogosis segélyével kitűnő eredményeket ért el. Viques az eserin ellen nyilatkozik, melynek káros hatását Guttiérrez-Ponce úgy magyarázza, hogy az eserin értágító voltánál fogva a mikroorganismusok terjedésére kedvezőbb az alkalom, mint az atropin érszűkítő hatása mellett. (Recueil d’Ophthalmologie. Février 1889.) Gross Emil dr. — Érhártyarepedés, pseudocysticercus az üvegtestben, jobb szem nystagmusa, hippus. Ludvig dr.-tói. — Egy 20 éves bányász jobb szeme 11 év előtt heves ütés által sérült. A sérülés után 3 hónapig tartó eszméletlenség és deliriumokkal járó betegséget állott ki. Ezen betegség óta áll fenn a jobb szem nystagmusa s valószínűleg a szem vaksága is. A szem vizsgálata e következőket mutatta: A jobb felső szemhéjon vagy 2 centimeter hosszú bőrhegedés van. A cornea alsó felében gombostűfejnyi tömör beg. A papilla előtt van egy az üvegtestbe nyúló, körülbelül három papillányi hólyagszerű képlet, melynek fala világoskékes, véredényekkel nem hír. Ezen hólyag nyéllel látszik összefüggni a papillával, körülötte pedig áttiinő fátyolszerű hártya van kifeszítve, melytől számos szalag indul az üvegtestbe. A hólyag felszínén keskeny, de tömött fehér köteg halad, mely a hólyagot két részre osztja. A hólyag külső széle mellett '/2 papillányi fehér folt látható, mely derékszögben meghajolva, 7,-ed papillányi fehér festenyrögökkel körülvett foltba folytatódik. A hólyag széle mögött van egy hasonló folt; ettől fel- és befelé vau egy 3 papilla átmérőjű hosszú fehér folt. A vérerek szűkek, a foltok felett zavartalanéi haladnak el. A jobb szem folytonosan rezeg a függőleges irányban. A jobb pupilla tágabb mint a bal, direct fényre sem reagál, míg alkalmazkodáskor és összeterítésnél igen. Egyenlő világítás mellett mindkét pupilla majd szűkül, majd tágul. Az összehúzódás gyorsabb mint a kitágulás. A szerző ezen esetet úgy magyarázza, hogy a beállott meningitis izgalmat hagyott hátra a corpora quadrigeminában, melynek eredménye a jobb szem nystagmusa. Ugyancsak a meningitis következménye a hippus is. Az üvegtestben levő hólyagszerű képlet — melyet a szerző első pillanatra cysticercus hólyagnak gondolt — nem egyéb mint izzadmánymaradék, a szemfenék kiterjedt fehér foltjai pedig érhártyahegedések. (Centralbl. f. Augenheilkunde. 1889. febr. füzet.) Neupauer dr. — Aczéldarabnak mágnessel való eltávolítása a szemből Trompeter-tői. —- Egy 20 éves munkásnak aczéldarab pattant bal szemébe. A következő napokon a szem alig mutatott némi izgalmat, úgy hogy a beteg csak a 4-ik napon fordult orvoshoz. A vizsgálatnál kiderült, hogy a szemteke alsó-belső részén a limbustól 5 millimeternyire a 3 millimeter hosszú selerarepedés volt, melyben kis üvegtest mutatkozott. A pupilla középtág, atropinra ad maximum kitágul. A pupillától be- és lefelé mintegy papillányira körülbelül 6 millimeter hosszú vérzés van, melynek alsó hegyesen végződő részén a hófehér sclera látszik, melybe egy fémfényű test van beékelődve. A fémdarab eltávolítása akképen történt, hogy a műtő conjunctivalis lebenyt készített, majd a sebet Graefe-féle késsel 6 millimeternyire tágította, erre a mágnest 10 millimeternyire bevezette, szemtükörrel ellenőrizve annak járását. Az első kísérletnél a fémdarab a mágnes kihúzásánál a sebajkba akadt, miért is a második kísérletnél a sebajkak széthúzattak, mire az idegen test könnyen kijött. Erre conjunctivalis varrat és kötés alkalmaztatott. Az aczéldarab 2 centigramm súlyú, 2 millimeter hosszú és 1'5 milliméter széles volt. A gyógyulás 20 napig teljesen zavartalanéi folyt le. A 20-ik nápon heves neuroretinitis-es izzadmány és bő hyalitis állott elő. Pilocarpinkurára azonban ezen baj is szépen javult, a visus 17a0 lett. (Kiin. Monatshl. für Augenheilkunde. 1889. márcziusi füzet.) Neupauer dr. — Partialis irideremia egy esete. Franké E-tői. — 7 7a éves fiúnak mindkét szemén az iris alsó fele teljesen hiányzott. A meglevő felső iris csak 2 millimeter széles volt, pupillaris széle a limbus mögé volt követhető. A pupillaris szélen az iris festenyes rétege oly erősen volt kifejlődve, hogy az iris elülső kötőszövetes rétegét részben eltakarta. A ciliaris nyúlványok mindkét szemen hiányoztak; a lencse, üvegtest és 35
