Szemészet, 1888 (25. évfolyam, 1-6. szám)

1888-10-21 / 6. szám

* I

IHi a ■■■■■■I ■■■• V,-:

— 131 —

különben a priori el volt készülve, már csak azért is, mert a cornea nemcsak átlátszóságát, hanem görbületét is elvesztette volt. A beteg gyermek corneájából eltávolított korong helyére egy ugyanazon trepannal leválasztott cornea-darabot illesztett házinyúl szeméről. Contact üveg segélyével pár nap alatt a korong odagyógyult, de átlátszóságát elvesztette.

Galvanocautert igen gyakran használ. Első sorban cornealis fekélyeknél. A kiégetés után jodolt dörzsöl be a cornea szövetébe. Ugyancsak galvanocauterrel égeti a sclerát ablatio retináénál a leválás helyének megfelelőleg. ínmetszés helyett melegen ajánlja a Tenon-féle tok előrevarrását, az eredmény tökéletesbítésére később előszeretettel alkalmazza a stereoskopicus gyakorlást. Angioma palpebrarumnál electrolysist használ. Az állandó áramot aranytűk segélyével vezeti át rajta. Taetoválás gyakran fordul elő klinikáján ; nemcsak kosmeticus szempontból, hanem humanitásból is teszi, mert Párizsban a munkás nem kap foglalkozást, ha a munkaadó észreveszi szemén a fehér foltot. A műtétet kettős tűvel 2—3 ülésben végezi.

Wecker mellett igen nagy hírnek örvend Meyer Eduard. Klinikája ugyancsak a quartier latinben van s egyike a legszebben berendezett magán szemgyógyintézeteknek. Ambülantiája csekélyebb mint a Weckeré, kinél naponta 25—-30 új beteg jelentkezik. Az antisepsist pontossággal gyakorolja, kedvencz szere a sublimat. Műtétéiben Graefe buzgó híve. A cataracta extractiónál az iridectomiát minden oly esetben fenntartani kívánja, a hol csak egy szemről van szó, csak akkor hagyható el, ha a másik szem állandóan biztosítva van.

Therapiáját az antisepsisre támasztja. Cornealis abscessusoknál sublimat-borogatáson s öblítésen kivül egyebet nem is alkalmaz. Conjunctivitis catarrhalis follicularis és granulosánál főszere a cuprum sulfuricum in substantia. Igen nagy súlyt fektet az érintés pontos kivitelére. 0 ugyanis szorosan és kizárólagosan az átmeneti redőt keni meg.

Blennorrhoea sacci lacrimalisnál a sondázást legtöbb esetben mellőzi, s megelégszik sublimat-fecskendéssel. Iritis chronica gyógyítására s régi synechiák megszakítására meleg borogatásokat kiváló eredménynyel használ.

Említésre méltó az általa használt chromato-photometer, melylyel a fény s színérzék rövid úton meghatározható. A lényege az, hogy fokok által jelzi a fény s színérzék azon finomságát, melylyel a szem két korong fény- illetve színbeli külömbségét észreveszi. Ez tehát nem pótolja Förster photometerjét, mely az ingerelhetés fokát (Reizschwelle) határozza meg, míg ez a külömbségi fok (Unterschieds-Schwelle) feltüntetésére szolgál. A kettő nem mindig fedi egymást (pl. retinitis pigmentosa), de legtöbb esetben mégis megfelel az említett eljárás a gyakorlati czéloknak.

A leglátogatottabb a Galezowski klinikája. Nem egyszer csodálták, hogy Francziaország tudósai néha mily szerény eszközökkel s mily szegényes laboratóriumokkal elégedtek meg epochalis felfedezéseik kivitelére, de még inkább csodálható a Galezowski klinikáján elért szép eredmény. Ő maga egyike a leggeniálisabb operateuröknek, egyike a leglelkiismeretesebb orvosoknak, személyzete katonás rendben teljesíti kötelességét, de mindezt leírhatatlan primitiv helyiségben. Naponta 35—40 új beteg keresi fel a klinikát, mely ugyancsak a quartier latin egyik szennyes utczájának még szennyesebb házában van. A lépcső szűk, a várótermekben ember ember hátán tolong. O is délután rendel s hetenként kétszer operál. Ekkor világos modorban indokolja álláspontját, melyet elfoglal. Az extractiót ő is iridectomia nélkül végezi, a tokot Graefe-késsel a sebkészítéssel egyidejűleg nyitja, s így a műtét idejét a minimumra reducálja. Cataracta secundariák gyakoriak, de discissio által jó eredményt ér el.

O is gyakran hangsúlyozza a szembántalmak összefüggését a szervezet más betegségeivel. Hangsúlyozza, hogy ez irányban folyton bővülnek ismereteink. Például a következő esetet gyakran ismétli. Egy ízben mydriasis látóképesség-zavarral hosszabb ideig állott fenn, a nélkül, hogy öka kiderült volna. Végül kérdezősködött a beteg fogainak állapota felől. S tényleg a megfelelő oldal felső Ínyében két, bár fájdalmatlan visszamaradt gyökeret talált. Ezek eltávolítása után megszűnt a mydriasis s a látélesség 6/6-ra emelkedett. Azóta több ilyen esetet figyelt meg, magyarázatát a reflexekben keresi.

— 132 —

Az irodalomban Wecker után a legismertebb párizsi szemész Landolt. Érdemei elévülhetlenek. Exact megfigyelései nem egy elmés eszközzel, nem egy czélszerű eljárással ajándékozták meg a tudományt. Klinikájának berendezése egyszerű, ambülantiája kevesebb mint előbbieké. Operativ eljárásaiban a bécsi iskola híve. A convergentia meghatározására szolgáló eszköze nálunk kevéssé ismeretes. Ez egy köpenynyel ellátott fényforrás; a köpenyen egy függélyes rés van, mely kiválóan alkalmas annak megjelölésére, mikor mondják fel a szolgálatot a belső egyenes izmok. A mellékelt centimeter a táv lemérésére szolgál.

Az acidum boracicumot therapiájában kiterjedten használja; conjunctivitis catarrhalis follicularis és granulosánál directe reádörzsöli a conjunctivára, míg episcleritist visszafejlési stádiumában indirecte a szemhéj közvetítésével massálja.

Az egyetem rendes tanára a sebészből szemészszé lett görög születésű Panas. Előadásait a Hotel Dieu-ban tartja. Párizs e központi kórháza új átalakítása óta megfelel a hygiene igényeinek s tanczélokra is alkalmas. Őt is leginkább idegen vagy végzett franczia orvosok hallgatják, egyetemi hallgató alig vetődik előadásaira. Reggeli visite után az ambulantiát fogadja, hetenként kétszer ii —12 előad. Nem rendszeresen tárgyalja a szemészetet, hanem az ambulantián látott eseteket mély tudományossággal s meggyőző előadással világítja meg. Operativ eljárásainál az antisepsist még eddig nem látott módon gyakorolja. Az eszközök alkoholban állanak s az assistens alkalmazásuk előtt spiritus-lángon kihevíti. Cataracta senilist iridectomia nélkül operál. A mellső csarnokot valóságos fecskendővel öblíti ki. A Wecker eszközénél sokkal esetlenebb s veszedelmesebb. Ő is, valamint a többiek, Meyert kivéve, műtőszéken operál s hordágyon viteti át a betegeket a műtőszobából a kórterembe.

Ha most visszatekintünk az elmondottakra, valóban meg lehetünk elégedve hazai viszonyainkkal, de bármilyen boldogító is ez a tudat, nem csekély mértékben elszomorít az a tévhit, mely a külföldön egyetemünkről létezik. Sokan azt hiszik, hogyha vannak is Magyarországon jó orvosok, azok külföldön tanulnak s viszonyainkat egyenrangúaknak gondolják egy félvad nép primitív államháztartásával, Azok pedig, kik még sem zárkózhatnak el a magyar tudomány elől, szentül meg vannak győződve, hogy Magyarország Austria egy provinciája s a tannyelv német. Ha egyéb haszna sem volna egy tanulmányútnak, mint a külföld tudósait felvilágosítani, már is indokolt a hozott áldozat s fáradság. Rajtunk a sor, hogy minden erőnkből igyekezzünk eloszlatni e tévhitet s kötelességemnek tartom saját gyenge erőmet is ez eszme szolgálatának felajánlani.

Ritkább szaruhártya-lobbok.

Irta Csapodi István dr. tanársegéd.

I. Keratitis bullosa.

Saemisch a Graefe-Saemisch-féle gyűjtő munkában a keratitis bullosa-ról írva, azt mondja, hogy e kóralak ritka s ehhez képest kevés közlés történt a baj kazuisztikájának megállapítására. Azonban az eddig közölt adatokból is világos, hogy e baj külömben is súlyosan megbetegedett szaruhártyákon fejlődik.

A baj ritka voltát én is megerősíthetem, a mennyiben hét év óta, mióta az egyetemi szemkórházban vagyok alkalmazva, e klinika nagy betegforgalmában egész a legutóbbi évig egyetlen esetet sem láthattam.

Annál inkább érdekelt, hogy az eddig csakis Schulek tanár előadásaiból ismert kóralakot a folyó évben két ízben is láthattam s közlésükkel hozzájárulhatok ismertetéséhez. Érdekessé teszi e két esetet az is, hogy hályog-műtétek után fejlődött hosszadalmas gyuladozás volt az előidézője.

Megjegyzem, hogy a keratitis bullosát nem szabad a szintén ritkán előforduló pemphigus-sal összetéveszteni, sem pedig a herpes corneae vagy keratitis vericulosa kifejlettebb alakjának tartani. Ez utóbbi Saemisch megkülömböztetése szerint finom csoportos mulékony hőlyagocskák képződésében áll, melyek, úgy látszik, a szaruhártya idegeinek megbetegedése alapján fejlődnek. A pemphigus pedig első sorban a kötőhártya elpusztulását eszközlő kóros folya-