Szemészet, 1886 (23. évfolyam, 1-6. szám)
1886-04-04 / 2. szám
SZEMESZET. Melléklet az „ORVOSI HETILAP“ 14-ik szamához. Szerkeszti Schulek Vilmos tanár. 2. SZ. Vasárnap, április 4-ikén. 1886. Tartalom : Szili A. mtnr. Szerzett rövidlátóság rendkívüli esetei. — Csapodi I. dr. Az ideghártya vérkeringési bajai. (Könyomatú melléklettel.) — Ottava I. dr. A kankós szemgyuladás conservativ gyógyítása. — Klinikai közlemények. I. Baum er th Gy. szemklin. gyak. Idegen testnek a szemen való áthaladása. — II. Baumerth Gy. szemklin. gyak. Iris-leszakadás önkéntes gyógyulása. — III. Issekutz L. dr. Luxált lencsetok. — IV. Csapodi I. dr. Genyedő keratitisek és iritisek orvoslásáról. — A szemészek lieidelbergi gyűlése 1885. évi szeptember 15. és 16-án. — Vegyesek. Szerzett rövidlátóság rendkivüli esetei. Közli Szili Adolf magántanár. Vannak szerzett rövidlátóságok, melyek a sclerectasia posterior által megindított szemtengelyhosszabbodás utján kifejlődő rövidlátóság nagy typusától eltérnek. A lencse és a szaruhártya is szenvedhetnek átváltozásokat, a melyeknek eredménye az, hogy az optikai beállítás- fokozódik. Nem mindig gyenge myopiák azok, melyek a szürke hályog képződésével felléphetnek. Vannak esetek, hogy aggastyánok a régen választott domború üveget lassankint mindig gyengébbel cserélik fel, mig végre azt a közellátásnál teljesen nélkülözhetik, sőt a távolba való nézésre elég soká jelentékeny concav javítást igényelnek, mielőtt még a lencsében kifejlődő homályok okozta javíthatatlan látási zavar előtérbe lép. Ilyen esetekről tudtunk már. Legújabb időben Fuchs1) és Landesbergä) közöltek idevágó példákat. F.-nak közleményével egyidejűleg és L.-ét megelőzve, én Írtam le egy esetet, melynél az egyik szem (valószínűleg a lencseállománynak nagyfokú megdagadása folytán) igen ritka sorsban részesült (tokrepedés, hályogfelszivódás, kitűnő V.)3) Egy újabb esetet jegyeztem fel 1885. junius havában: Rosenmayer Ferencz, 79 éves kereskedő mindig kitűnően látott a távolba; 50 éves korától kezdve az olvasásnál folyton erősebb convex üvegeket használni volt kénytelen, 70 éves korában észrevette, hogy üveg nélkül ismét olvasni tud. Körülbelül 3 évvel későbben ismét 4- üveghez nyúlnia kellett. Jelenleg azonban ‘/2 év óta újra szemüveg nélkül olvas, de a távolba rosszabbul lát. J. sz. V 6/3„, M 3-5 D, V e/is ; b. sz. M 6,0 D, V 4/3i1. Mindkét oldalt diffus lencsemaghomály, mely kivált a bal szemben erősen kifejlődött; a szem háttere ép, konusz nincsen. A kórlefolyás eddig a legnagyobb valószínűséggel a következő volt: az 50. életévtől a 70.-ig presbyopia mindkét szemen; 70—74 Cataracta incipiens cum myopia oc. sin.; 73—78 a tömöttebb lencsehomály a b. sz. közellátását már zavarja, a messzelátó j. sz. ismét igénybe vétetik. 78 óta cataracta incipiens c. myopia crescente oc. dextri. A szaruhártya részéről keratoglobus a szemet concav üveggel javítható fénytörési állapotba hozhatja, de minthogy az illető alakelváltozás többé-kevésbé lobos folyamatok alapján fejlődik ki, sokszor az egyúttal létrejött rendhagyó astigmatismus az üveg általi javítást kizárja. Egy esetet találok jegyzőkönyveimben, a melynél szélmelletti szarúfekélyesedés következtében bizonyos mértékben javítható nagyfokú rövidlátóság volt jelen. Egy 51 éves aszszony, kit 1874-ben vizsgáltam meg, serdülő korban súlyos szembajban szenvedett, azóta rosszúl lát. A szarúhártya egy a szélkörének belső felét átkaroló sarló alakú meredek heg által mindkét szemen részarányosán és ferdén előre van tolva; a bal szarúhártya ') Fuchs E. Myopie bei Cataracta senilis incipiens. Klinische Monatsblätter für pr. Augenhlk. 1884. 19. 1. (4 szem.) ") Landesberg M. Ueber das Auftreten von Myopia während der senüen Staarbildung. Centralbl. f. pr. Augenhlk. 1884, 101. I. (5 kezdettől észlelt esetről tesz jelentést). 3) Szili AJ. Agghályognak önkénytes felszívódása. Szemészet 1884. i. sz. Spontane Aufsaugung einer cataractösen Linse. Centralbl. für pr. Augenhlk. 1884. 17. 1. az ectasia széle mellett még azonkívül is részben heges, irisbenövéssel; a j. sz. legjobban lát — 2 (régi) számú üveggel (V20/20..); b. sz. ugyanevvel olvas ujjakat io'-nyi távolságból. A jobb szemháttér rendes, a bal festenyszóródást mutat. — Egy másik esetnél (57 éves asszony) mindkét szemnek szarúhártyája annyira gömbszerű, hogy a mély mellcsarnokkal együtt egy átlátszó üveggyöngyhöz hasonlít, melynek központjában a szűk pupilla van; a szivárványhártya erősen rezeg. Az ectasia oly folyamatnak köszöni eredetét, mely a szarúhártyában több rendetlen alakú, hosszúkás, mély és tiszta szélmelletti folytonossághiányra vezetett. A gyenge látást erős homorú üvegek némileg előnybe hozzák, de sikerrel még sem javítják. — Lassú, lobnélküli kifejlődést csak a typusos kerataconusnak tulajdonítanak (Saemisch1), mely, ha correctionak egyáltalában hozzáférhető, sokszor jobban tűr sphaeriás concav mint hyperbolás üveget. A szemtengely hátulsó meghosszabbodásától nem függő rövidlátóság tényleg csak lencse- vagy szarúhártyarövidlátóság lehet. Más, pl. az átlátszó közegek fénytörési indexének fokozódása által létrejött, alig képzelhető és még kevésbé volna bebizonyítható. Még 3 esetet érdemesnek tartok idecsatolva leírni; az egyik szintén szerzett lencse-rövidlátóság, de eddig hályogképződés nélkül, a másik kettő szerzett szarúhártya-rövidlátóság, mely szélmelletti keratectasia alapján, de lassan és lob nélkül fejlődött ki, és melynek továbbhaladását egy esetben saját magam megfigyelésével kísérhettem. I. eset. (Lencserövidlátóság.) Pollak János, 38 éves malommunkás, 9 évig az utászkarban mint katona szolgált és őrmesteri rangot ért el; hogy a távolba mindig kitűnően látott, abból bizonyúl, hogy többnyire lejtméréssel foglalkozott és 300 lépésnyi távolságból tudott a tárcsára lőni. 5 év óta a látása folyton gyengül, úgy hogy jelenleg csak mint napszámos bírja kenyerét keresni. J. sz. M ii, o D, V íslse, szabadon igen közel és nehezen Schw. 2. csoportját (o, 4) olvassa; b. sz. M 10, o I), V B/s4, könnyen olvassa Schw. 1. csoportját (o, 3). A mellcsarnok feltűnően szűk, a láta közepesen tág, nem egészen kerek, kellően reagál, de atropin becsöppentésére (csak a jobb szemen lett alkalmazva) nem tágul ad maximum. A szemtükör M 14, o D-t jelez. Az átlátszó közegek, tiszták, de a szemtükörrel beterelt fénysugarak a lencsében erős rendhagyó gyúpontnélküli törést szenvednek. Jobb szemben a chorioidea odailleszkedése a látóideghez teljesen ép; bal szemben 1 véredényszéles szürke konusz festenyszegélylyel (lelet ideje 1884. május hava; cataracta kifejlődését valószínűnek tartom). II. eset. (Szarúhártya-rövidlátóság.) Fürst Ida, 44 éves hölgy mindig egészséges volt, 4 gyermeket szült. Már 20—22 éves leány korában fejlődött nála az a sajátságos baj, hogy kisebbnagyobb, sokszor 1/2 évig tartó időközökben szemei, de kivált a jobb szeme, egy egész napra vagy csak pár órára izgatottak lettek és kissé fájtak. A látás, mely állítólag azelőtt kitűnő volt, ez időtől fogva lassankint gyengül. 1881. április 11-ikén : J. sz. V 5/18 E; b. sz. V 5/ia (?) E ; az olvasásnál ernyedés lepi el, -J- 2-25 E előnyt nyújt. A szemtükör gyúpontnélküliséget jelez; háttér ép (szétros-') Formanomalien der Hornhaut. Graefe-Saemisch Handb. IV. 2. 316.1.
