Szemészet, 1883 (20. évfolyam, 1-6. szám)
1883-07-22 / 4. szám
SZEMESZET. Melléklet az „ORVOSI HETILAP“ 29-ik számához. Szerkeszti Schulek Vilmos tanár. 4. SZ. Vasárnap, julius 22-én. 1883. Tartalom : Dr. Szili A. A szem sérüléseiről. (Folytatás és vége.) — Dr. Creniceanu Gy. Klinikai tapasztalatok a zonula Zinnii állapotáról bizonyos cataracta alaknál. — Dr. Juhász L. Úti levél. — Szemelvények. — Vegyesek. A szem sérüléseiről. Dr. Szili Adolf-tói. (Folytatás és vége.) A lencse 16-szor sérült meg. Csak egyszer, egy 22 éves malommunkásnál a hályog minden orvosi beavatkozás nélkül a rendes úton szívódott föl. — Látható idegen test bennmaradása a lencsében egyszer; extractio, megvakulás: Fassol Ferdinand, 22 éves vasesztergályos. Éjfélkor munka közben az esztergakés hegye (egy háromszögletes, legnagyobb átmérőjében 4 mm.-nvi hosszú i J/2 mm.-nyi vastag aczéldarab) tört le és furta át szaruhártyáját épen közepén. Másodnap reggel 11 órakor az idegen testet a már homályos lencsében találtam; tompa szélével az igen szűk mellcsarnokba állott ki, a szaruhártvasebtől valamivel lefelé. Az extractio némi nehézséggel sikerült. Az esztergakésből nem hiányzott több mint ez az egy tökéletesen odaillő darab. Csak 5 hét után nyugodott meg a szem. Egyéb műtétet (hályogkiürítést) a beteg szülei nem akartak engedni. A szivárványhártya a szaruhártya-hegbe van nőve; mellcsarnok nincs. Tökéletes vakság. Idegen test sejtett bennmaradása a hályogos lencsében 2-szer figyermeknél, ki mindakettő gyermekpuskáról pattanó gyutacsdarabbal sérült meg. Mindkettő megvakult az illető szemen ; az egyik, Mandovszky Leó fényérzetét is vesztette el tökéletesen ; de a szem külömben külső alakjában ép és évek óta tökéletesen izgatottság nélküli maradt. Átható sklerális stb. a szem megtartásával //-szer. 4-szer a sérülés a szemhéjon keresztül érte a szemet. Átható sebek a szem elpusztulásával 12-szer. Azok közt hat esetben a szem tökéletesen szétszakítva lett. 2 gyermek cserépedénynyel elesés alkalmával bántalmazta a szemét. 1 munkás Hölle gyárában syphontöltésnél sérült meg ; 1 szatócs fia szintén syphonos üveg szétrobbanása által. Egy 63 éves korcsmárosné azáltal vesztette el szemét, hogy verekedő vendégei őt fejével az ablakba taszították. Végre egy 31 éves vasöntő (Ganz budai gyárából), ki nem munkaközben, hanem az 1876. évi szüret alkalmával sérült meg : a szőlőben egy elsütött mozsárnak puskaporból és szőlőlevélből álló töltése úgy találta mindkét szemét, hogy csak foszlányai maradtak meg. A többi hat esetnél idegen testet sejtettem a szem belsejében. Egynek kivételével mindnyájan munkaközben vasdarab által sérültek meg. Ötnél hajtottam végre a kitokolást; de csak négynél találtam az idegen testet a szem belsejében. Ezek közt egyet említek kinél a kitokolást, fellépő Sympathikus tünetek miatt, már akkor csináltam, mikor a sérült szem még ujjakat olvasni tudott. Boyda Method, 19 éves lakatos, Árkay-műhelyéből. Öntőit vas faragásánál délelőtt egy darab szemébe pattant; azonnal a kórházba jött. A szaruhártya külső széle mellett kissé felfelé, kendermagnyi nagyságú, hólyagszerű prolapsus iridis; mellcsarnok tele vérrel. Fájdalom nem nagy. A prolapsust lemetszettem ; benne az idegen test nem volt. Hirschberg villanydelejes eszközével tett kutaszolások eredmény nélkül maradtak. (Itt mindjárt be akarom vallani, hogy evvel az eszközzel eddigelé még 2 más esetnél sem voltam szerencsés eredményt elérni.) Sérültünk szemét dús atropin-becseppentés után kötés alá helyeztem. Másodnap a mellcsarnokból majdnem egészen eltűnt volt a vér, és a háttérből már vörös fényt nyertem; csak kifelé és alant a tiszta lencse mögött vér mutatkozott; egyszersmind a látás is helyreállt. Ötöd nap a beteg a kórházból kilépett, megfelelő jó látással, fájdalmak nélkül ; a vérömleny helyén az üvegtestben most szürkés felhős homály volt látható. 14 nappal későbben (a beteget addig járólag megfigyeltem) a szem fájdalmas lenni és a látás ismét tompulni kezdett. Újra vettem a beteget a kórházba fel, és kísérletet tettem a szemtükrészetileg észrevehető homálynak megfelelőleg a szembe hatolni, az ott sejtett idegen test eltávolítása czéljából : de hasztalan. 10 nappal későbben az említett oknál fogva kivettem a szemet. Az idegen test (egy jókora irónhegyalakú vasdarab, csakugyan valamivel hátrább a ciliáris testtől ott feküdt hol feltételeztük, de már annyira betokolva, hogy csak csipeszszel és ollóval szabadíthattam meg burkából. Egynek kivett ssemében nem találtam idegen testet. Emberger János 26 éves, óbudai tőzsdés, egy kőütés által felrobbantott gyutacs által lett megsértve. A szem, átható sebbel, igen fájdalmas és haemophthalinikus volt ; sehol idegen test. Harmadnap az enucleatio után a szemrésből kiürülő gennyes-véres váladékban jutott napfényre egy gyutacsrészletnek megfelelő rézdarab. Akkor az angol szemészek intéseit követtem, kik idegen testre való gyanúnál a Sympathikus lobtól való félelemből sürgetik a műtétet. De találtain a helyett idegen testet egy igen érdekes szemben, melyet a jelenlegi sérelménél fogva nem ezen rovat alá számíthattam. Alras József, 47 éves, az osztrák államvaspályánál géplakatos, már 4 évvel ezelőtt egyszerű kötőhártya-huruttal jött hozzám, akkor a bal szemét illetőleg a következőt jegyeztem föl: „12 év előtt egyszer egy mozdony füstszekrényében dolgozván, valami szemébe esett. Fájdalma nem volt nagy, és még az nap folytathatta munkáját. De a látás lassankint elhomályosodott és körülbelül egy év alatt vakult meg tökéletesen. A szem rendes alakú ; a szaruhártya egy kis hegen kívül (a közepétől ki és felfelé) ép ; mellcsarnok fölötte mély. A szivárványhártya tökéletesen hasonszínű a másik szeméhez, felső külső negyedében egy sugárszerű keskeny hasadékot mutat, igen szűk látójával egy szürkéssárga lencsehályog-inaradványhoz van rögzítve, erősen rezeg. Belnvomás valamivel alábbszállt ; semmi fényérzet. J. sz. Hmilio V2<xlsoíl. Mondom 4 évvel későbben újra jelent meg nálam a beteg; a bal szeme most fájós volt. Allitólag munkaközben 10 nap előtt egy nagy darab vas esett a szeméhez ; de alig okozott fájdalmat, tovább tudott dolgozni. Mégis némi kellemetlenséget ezentúl folyvást érzett ebben a szemben. Csak az utolsó éjszaka lett nagyon fájdalmas. Középfokú ciliáris izgatottság; 2 milliméternyi magas hypopium ; a szem nyomásra nagyon érzékeny ; új sérülésnek semmi nyoma. Atropin, kötés. Nehány nap múlva eltűnt a geny a mellcsarnokbó! és a beteg elég jól érezte magát, hogy ismét munkába mehessen. De újra meg újra visszatért hozzám az előbbcni ismételve fellépő lobos állapottal. Végre 3 hónap eltelte után belefáradt abba és beleegyezett az amúgy 4
