Szemészet, 1882 (19. évfolyam, 1-6. szám)
1882-12-31 / 6. szám
139 140 A glioma retinaerői. Dr. Yetsch U-tól Zürichben. Szerző a Horner klinikájáról 24 esetből álló anyagot használt fel. Különös figyelemmel kisérte a lefolyást a gyógyíthatóság kérdése miatt. A bevezetésben azon pártra áll szerző, melv a a gliomát nem aprósejtű gömbölyű sejtes sarkomának, hanem sui generis daganatnak tartja. A kórisme 3 esetben volt téves; — kétszer a glioma-diagnosist el kellett ejteni, egyszer a genyes chorioiditis gliomának bizonyult a megfigyelés alatt. E 3 esetből látszik, minő nehéz a külömbségtétel glioma és genyes chorioiditis között, s hogy a Knapp és Hirschberg által felállított differentialis tünetek nem általános érvényűek. Az imént idézett 3 eset közül a két elsőben pl. rendesnél nagyobb volt a szem feszültsége s mégis az egyik esetben „byalitis“ a másikban pedig genyes chorioiditis tűnt ki, mig másfelől 4 esetben a glioma nem okozott nyomásemelkedést, ezek között a fentidézett 3 eset utolsójában sem. A feszülési viszonyok tehát nem állandók, az anamnesis sem mindig biztos útmutató, mert 2 esetben meningitis előzte meg a gliomát. Relatív gyakoriság tekintetében o, 03 °/0-ot mutat a szerző statisticája (23 eset 75,000 betegre) míg a Hirschbergé o, 05%-t. A férfi-nem túlnyomó praedispositióját sem bizonyíthatja szerző, mert esetei egyenlően oszlanak meg a két nem között. Jobb vagy baloldaliság tekintetében is meglehetős egyenlő az arány; 11-szer a jobb, — 10-szer a bal oldalon lépett föl a daganat, egyetlen egy esetben volt az már az első vizsgálatkor két oldali; 3 esetben vakult meg a lefolyás alatt a másik szem is. A korra vonatkozó táblázat következő számokat mutat : Világra hozott .... 3 esetben Az i-ső évben . • • • 5 77 n 2-ik 7? . . • • 5 77 » 3-ik 77 . . . . 3 77 n 4-ik 77 2 11 n 5-'k 77 . . . . I 77 » 7 >k 77 . . . . I 77 n 8_ik 77 I » Határozatlan : ('világra hozott vagy az első évben fejlődött) .... 77 E táblázat általában öszszevág a Hirchbergével. A világra hozott esetek közül háromban csak egyoldali a betegség, míg Hirschberg csaknem mindig mindkét szemet kórosnak találta. A kórokianra szerző sem derít világosságot; — de feltűnt neki, hogy ugyanazon családból több gyermek agyvelőgyuladásban halt el. Kétszer világra hozott arcz-asymmetriát talált; a sérülés azonban nem szerepel indító ok gyanánt. A tünettanban részben ismert képeket rajzol szerző. Egy esetben strab. divergens és fénykerülés előzte meg a sárga reflexus megjelenését, a mi újból bizonyítja, hogy a glioma hónapokkal datálódik a pupilla visszfényének kifejlődése előtt. Egy esetben — szokatlanúl — cornealis gyűrüalakú tályogban nyilvánult a glaucomás nyomásemelkedés. Uj tünetként szerepel a megalocornea, háromszor az egész teke megnagyobbodásával párosulva, négyszer mint tiszta megalocornea. A megalocorneáva! párosult gliomát Horner egyenes bizonyítékául tekinti annak, hogy a homályos keratoglobus világra hozott glaucoma. A megalocornea e szerint a primär meglevő glaucoma következménye volna. A lefolyásban különbséget tesz szerző az operált és nem operált esetek között. 9 esetben nem történt műtét, ezek közűi mindegyikben extraocularis továbbterjedés fejlődött ki; a halált egyszer májbeli átrakodás, egyszer elvérzés, háromszor koponyabeli továbbnövés, négyszer cachexia okozta. A lefolyás tartama a nem operált 8 esetben átlag ló hó. Az operált 13 esetből 5 még él, 8 meghalt. A halál oka egy esetben ismeretlen maradt, 3 esetben agyi tünetek között, 4-ben pedig általános elerőtlenedés miatt állott be a végkimenet. 5 esetben visszaesés fejlődött az orbitában és pedig igen rövid idő (5 és fél hét) alatt, mi 11 hét múlva halállal végződött. A betegség egész tartama mind a nyolcz esetben átlag 21 hónapot tett, — vagy ha egy nagyon hosszúra nyúlt világra hozott esetet levonunk — 14 és J/2 hónapot. A betegség tartama tehát rövidebb mint magára hagyott lefolyás mellett, noha egy esetben sem volt a műtét a halál közvetlen oka, 5 esetben már az enucleatiokor mutatkoztak a tekénldvfili terjedés tünetei; ilyen esetekre melegen pártfogásába veszi szerző az exenteratiot, s általában elvül kívánja felállíttatni, hogy a gliomaműtét valóságos életmentő műtétnek (Nothfalloperation) tekintessék, s ez elv sürgetésében annyira megy, hogy még csak valószínű kórisme mellett is tettleges beavatkozást ajánl. Az életben maradt 5 eset közűi különös figyelmet érdemel egy eset, azért, mert a betegnél az orbita teljes épsége mellett, 3 évi szünet után a parotisban lépett föl a kiújulás. Ezt szerző úgy magyarázza, hogy már a szemteke kiizelése előtt, tehát 3 évvel előbb meg volt a parotisban a metastasis s valószínűleg a műtéti beavatkozás indította meg benne a gyors burjánzást. Ebből V. azt következteti a) hogy egyes ritka esetekben a glioma növekedése rendkívül lassú, b) hogy 3 és 1/2 év lefolyása előtt a gyógyúlás nem tekinthető véglegesnek. Ezért újra feleleveníti szerző a Cheliustól eredő tételt, hogy : még oly esetben is, midőn az eredmény 2—3 évig állandónak s jónak látszik, végre is a gliomának más részekben fellépése idézi elő a halált, még ha a műtéti heg a legjobb állapotban maradt is. Végűi védelmébe veszi azon régi elvet, hogy kétoldali megbetegedésnél ne, s az egészséges szem utólagos megbetegedésénél már ne operáljunk. (Knapp Archiv f. Augenheilkunde XI. kötet 4. füzet.) Dr. Szabó György. V egyesek. — Asványsavakal kísérlett meg Snellen kötőhártyabajok ellen.. Azt tapasztalta ugyanis, hogy míg az ép conjunctiva váladéka közömbös vegyi hatású, addig az — a nyálkasecretio erősebb fokozódása folytán — alkalikussá válik. Hígított légenysav (1 : 1000) és sósav egyes esetekben — különösen conj. follicularisnál — meglepőleg kedvező eredményeket mutattak föl. (Hollandi szemkórház jelentése 1881. ref. Cbl. f. pr. A. 1881 Suppl.) (z.) — A vasúti személyzet és hajósok színérzésének vizsgálatát követeli Carreras Arago (Revista de ciencias, ref. Rév. gén. Juin. 1882.) és kívánságának támogatására fölemlíti Ruiz dr. tapasztalatát, ki tanúja volt Gibraltárban a Teresa hajó elpusztulásának azon okból, mert a kormányos összetéveszté a parancsnok házának fehér világát a kikötő előfokának vörös lámpájával. E vizsgálat annyival szükségesebb, mert ugyancsak Ruiz 8 tüzérüteg- és a Quadalquivir hajós legénységét vizsgáivá 646 ember között 26 színtévesztőt talált. De elégtétellel említi Carreras egyszersmind, hogy felszólalása nem maradt sikereden és a spanyol kormány ez ügy rendezésére már kinevezte a katona orvosokból álló bizottságot. (Nálunk e részben tudomásunk szerint -- semmi sem történik. Előbb valami nagy szerencsétlenségnek kell esnie, hogy a kívánt intézkedések megtétessenek. Lásd a bécsi színházégést! (z.) — Acut blennorrhoea jodoformmal gyógyítva. Nyolcz éves gyermekeknél 5 napos blennorhoea volt bő genyes váladékkal, a corneák szürkék. 2 °/0 argent, nitr. oldattal ecsetelve, a folyamat rosszabbodott. Jodoform befuvás a conjunctivákra gyors javulást hozott. 8 nap múlva a veszély el volt háritva. (Centralbl. f. Augh. 1882. sept.) (o) — Electromos világítás által okozott kötőhárlyahurut. Siemens electromos világításánál alkalmazott munkás naponként 15 perczig tartó amblyopiában szenvedett, nehány perczczel utána könynyezés, szemhéj-duzzadás következett, mely hideg borogatásokra gyorsan szűnt. (Centralbl. f. Augh. 1882. sept, (o.) — A budapesti magy. kir. egyetem szemkórosztályán az 1881. évben kezelt betegek összes száma 2311; a kórházban ápolt betegek száma 639; az ápolási napok összege 9204; egy-egy beteg ápolásának átlaga I4‘4 nap. A korosztályon ápolási díjakat fizető betegektől a bevétel 2823 frt. volt. (o) — Szemfenéki változások anhaemiánál. Saundby és Eales chronikus anhaemia és chlorosis 50 esetét észlelték fiatal nőknél és ii magától vagy sérülés után beállott vérzést. Mindegyik esetben a szemfenék igen halavány volt. Azonkívül két esetben sárga-fehér foltok voltak a retinában ; négy esetben neuroritinitis, egy esetben vérzés a retinában, egy esetben puerperium után látóideg sorvadás és megvakulás, és egy esetben amputatio után látóideghártya vérzés. (Centralbl. f. Augh. 1882. sept.) (o) Budapest 1882. Khór & Wein könyvnyomdája (Dorottya-utcza) 14. sz.
