Szemészet, 1880 (17. évfolyam, 1-6. szám)

1880-06-20 / 3. szám

I

egyikét is megfertőztetni. Hasonló kísérletek, hasonló sikertelenséggel másoktól is közöltettek, pedig biztos vagyok benne, hogy a fertőzési anyag friss volt. Azért le kell mondanom éptani kísérletek közléséről. Azonban meg kell jegyeznem, hogy azon kísérletek, melyeket ezen móddal embereknél, de különösen gyermekek szemén végeztem, arra ösztönöznek, hogy ösmertessem ügytársaimmal ezen methodust, megtudandó az ő véleményüket.

Az eljárási mód következő volt: Mihelyt genyes volt a szemlob, melyben a gyermek szenvedett, tannin-oldattal kezdetett meg a kezelés, így járván el nehány év óta a berni klinikán; a benzoesavas nátronnál i : 20-hoz, tanninoldat i : io-hez Ví óránkint váltakozva lett a szembe csepegtetve, egyszersmind 1/4 óránként kimosatott a szem tanninoldattal i : ioo-hoz arányítva. Nem mondhatom, hogy ezen eljárás más eredményt mutatott. mint eddigi eljárásom, tisztán tanninal. A genyedési szak nem rövidíttetett meg jelentékenyen, a kórfolyamat 2—3 hétig tartott, hanem már másod n..p sokkal könnyebben nyitotta ki a gyermek szemeit. De tndjuk, hogy ez az egyszerű tisztántartásnál is előfordulhat. Ily módon először is 5 blennorrhrea neonatorumban szenvedő csecsemőnél jártam el; és egy esetben sem láttam a szarúhártyán legkisebb erosiot sem. Egy esetben az egyik szem nagy mértékben volt inficiálva, a másik cseppet sem. Az egészséges szemre nem alkalmaztam collodiumkötést, és mégsem betegedett meg. Továbbá egy 6 éves gyermeknél hasonló volt eredménye, végre egy conjunctivitis diphtheriticánál szintén sikeres volt ezen eljárási mód.

Egyelőre csak annyit mondhatok, hogy a kérdéses kezelési módnak, ha valóban megteszi azt, a mit tőle remélnek, és mit eddigi tapasztalásom nyomán hiszek, 2 előnye van: 1) egészen fájdalmatlan és 2) hogy akármelyik szülésznő vagy ápolónő, ha csak kissé gondos, végezheti a dolgot, úgy hogy nem szükséges a beteget naponta, néha kétszer is megnéznie az orvosnak.

Vitatkozás.

Nieden tr. : Dór tnr. észlelését a magam részéről helyesnek mondhatom. A „Berliner Kiin. Wochenschrift“ egy czikke által figyelmeztetvén a benzoesavas natron jó hatására a diphtheritis ellen, a kórházunk csirkéi között kitört diphtheria leküzdésére alkalmaztam a szert először. A csirkék szemén és torkában olyanok voltak a tünemények, mint az embernél. A kérdéses szer alkalmazásának eredménye kitűnő volt. A szernek beecseteles a szembe és torokba a csirkéknél most az egész környéken divatos a kérdéses járvány uralkodásakor. Ezek folytán a szert embereknél alkalmazni jónak láttam. Eredményeim egészen olyanok mint Dór tnr-éi. Az oldat ophth. bien, neonat, ellen 8 : 200- hoz vagy 8:180-hoz. Ezen köthártyabántalom, azóta hogy a szert alkalmazom nem veszélyes.

Berlin tr. : Köszönetét mondok Nieden tr.-nak, a csirkék diphtheriájáról tett közléséért, e járvány nálunk is gyakran uralkodik. Azon leszek, hogy a javasolt szer alkalmazásba hozassék.

Stilling tr. : Kérdem Dór tnr. urat, hányád napon fogott a fertőztelenítő szereléshez ? En hypermangansavas káliumot alkalmaztam szintén igen jó eredménnyel. Én úgy hiszem, hogy ha harmad-negyed nap, a midőn a sárga váladék már nem mutatkozik, és még nincsenek erosiók a szaruhártyán, akkor a betegség kedvezően folyik le. Szeretném tudni nem mindegy-e akármelyik fertőztelenítő szer alkalmaztatik.

Leber tnr.: Úgy hiszem elméleti tekintetben Dór űgytárs úr érdekes közleménye nagy fontossággal bír. Egész étető eljárásunk a nyákhártyabántalmaknál végre is azon fordúl meg, hogy antiparasitice cselekedjünk. Hogy eddig nem voltunk e tekintetben szerencsések, talán mellékkörülmények okozák. Talán éppen a benzoesavas natron különösen jó hatással van azért, mert erősebb concentratióban alkalmazható a nélkül, hogy nagyon is izgatna, mit a carbolsavról nem mondhatni.

Becker tnr.: figyelmeztet arra, hogy a szernek nem minősége, hanem mennyisége a mérvadó. Koródáján már 4—5 év óta éppen nem touchiroznak takárnál. A kezelési mód folytonosan a szemen maradó nedves borogatásból áll, mely a héjrésen hagyatik, és nedvesen tartatik, koronkint pedig elvétetik a szemről. Ezáltal a héjrés be nem ragad, és a geny benn nem re— 45 —

ked, és — folytatja előadó — mondhatom, hogy évek óta nem veszett el e betegségben szem, ha akkor jött kezelés alá, midőn a szarúhártya még tiszta volt. Fődolog, úgy hiszem, hogy a szarúhártya ne legyen folytonosan genytől elárasztva. A második az, hogy ne tegyünk kelletinél többet, touchirozás által sokszor idézni elő erosiókat. Atropin, néha egy-egy óráig meleg borogatás, főfeladatnak tekintem azonban az említett nedves borogatást éjjel és nappal alkalmazni. Valószinű, hogy nagyrészt a kelletinél több kezelgetés tette a szemeket tönkre ; megsértetett a szarúhártya felülete, és ezáltal történt az infectio.

Graefe tnr.: Kérdem Becker tnr. urat, hogy az ő módja szerint az idült takárnál előfordúló szemcsésédéseket, melyek a köthártva felületének szakadozott, barázdás küllemet kölcsönöznek képes volt-e szintén elhárítani, illetőleg, ha jelen voltak, megsemmisíteni, ha csakis antiseptikus és nem egyszersmind étető szereket alkalmazott ?

Becker tnr. : Ily módon addig folytatjuk a kezelést, a míg a kiválasztás csaknem végkép megszűnt.

Ha ily burjanozások hátramaradnak, úgy kezeljük mint Arit a köthártya idült takárját.

Meyer tr. : En már évek óta úgy járok el mint Becker tnr., azaz antiseptice. A szemre tett nyomfoltok chlor-, salicylvagy boroldattal nedvesíttetnek meg. és úgy tétetnek a szemre, hogy a levegőtől a szem lehetőleg megóvassék. Az ápolónő folyton nedvesen tartja a nyomfoltot. így jártam el szarúbántalmaknál is, és pedig igen jó eredménynyel.

Én azonban a touchirozástól nem tartózkodom annyira mint Becker. Ha a köthártya nagyon duzzadt, scarificatióval indítom meg a kezelést, de eleintén soha sem touchirozok, később a kiválasztás és duzzadás fennállása mellett touchirozok.

Nieden tr. : figyelmeztet a benzoesavas natron gyógyhatására. O is touchiroz később, ha a duzzanat engedett. A diphtheritikus plaque-ok gyorsabban válnak le a kérdéses szer alkalmazásánál,

Stilling tr. : fontosnak tartja a kórfolyamat tartamát azon időben, midőn a beteg orvosi kezelés alá jut, és az akkori állapotot ; ezektől függ a kezelés minősége. Úgy hiszi, hogy az első napokban kiválasztott híg, sárga genv az, mely a tulajdonképeni ártalmas anyagot tartalmazza, és ez lazítja talán fel a szarúhártya felhámját. Ha ezen váladék nem fertőző, a folyamat enyhe. Schmidt-Rimpler tnr. : Becker-nek a szembántalmakra vonatkozó nézetét nem osztja egészen, az anliseptikus kezelés sok esetben sikerre vezetett, de voltak esetek, hol csak a szarúfekély fenekének áthasítása vezetett kívánt eredményre.

A tanácskozás Sattler tnr. indítványára, ki a szarúbántalmak kezeléséről jelentett be előadást, elhalasztatik, hogy a Becker által szőnyegre hozott tárgy —- a szarúbántalmak antiseptikus kezelése — annál behatóbban vitattathassék meg.

Ez érdekes tárgyról a „Szemészet“ jövő számában teszünk jelentést. (Monathbl. für Augenheilkunde. Bericht über die 12-te Versammlung der Ophth, Gesellschaft. Heidelberg 1879.)

Vidor, tr.- 46 -Keratomycosis aspergillina mint a hypopionkeratitis oka.

Leber Th. tnr.-tói.

Az állatokon tett számos kísérletekből tudjuk, hogy a hasadó gombák különböző fajai az élő állat porczhártyájában tenyészésre képesek, és hogy a gombák növekedése a porczhártyában genyedő lobfolyamatot támaszt; de arról még nincs tu domásunk, hogy a fejlődés magasabb fokán álló gombák, különösebben a penészgombák a porczhártya irányában minő magatartást tanúsítanak.

Leber tnr. közelebb esetet észlelt, melyben a penészgomba mint a súlyos genyedő porczhártyalob okozója kétségbevonhatlanúl ki lett mutatva. Az eset következő: 54 éves, különben egészséges napszámos márczius havában cséplés közben állítólag zabpelyva által szemébenkönnyen megsértetett; nemsokára heves fájdalmak lép* ! tek fel a szemben, egyszersmind a látás is zavarva volt. Két nap múlva,