Szemészet, 1880 (17. évfolyam, 1-6. szám)

1880-06-20 / 3. szám

41

42

a punctio következtében szűkülne is — a sebajkak közé és egészen kikerülhetővé tévén az iridectomiát, megmenti a beteg számára látája integritását.

Ebből a czélból csak a hályog teljes felpuffadását kell bevárnunk, mi rendesen az említett rövid határidő alatt (3—4 nap) megtörténik, ha a tokhasítás elég terjedelemben végeztetett. Természetes dolog, hogy már előbb punctióhoz látunk, ha a szivárvány részéről vagy a belnyomás emelkedése folytán fenyegető tünetek mutatkoznak, melyeket azután a csapolással sikeresen le is küzdthetünk.

Nem állítom, hogy ezen eljárásnál nem válik néha szükségessé a discissio ismétlése vagy a punctio után még egy más műtét a finom utóhályog megszüntetésére, sőt a punctio ismétlése is, ha első alkalommal azt elsietve vagy (iritis, glaucoma által) rákényszerítve akkor végeztük, midőn a hályog még nem hígult föl eléggé, de ezen apró műtétek oly gyors egymásutánban követhetik egymást, hogy a kezelési idő még úgy sem leend tetemesen hosszabb, mint a vonalas kivonásnál, melynél szintén legtöbbször szükséges egy vagy más utóműtét; de cserében zavartalan gyógyulást nyerünk a legtöbb esetben, és végre a beteget szép, kerek, fekete pupillával bocsátjuk el kórházunkból.

A teljes hályogoknál az utóbbi 2 év alatt végzett discissiókat következő táblázat tünteti elénk :

Hályogalak

Műiét száma

Utóműtét

Reactio

Kimenet

Végeredm.

Ismételt disc.

Punctio

Disciss. p. sei.

Extr. lin. spl. c. irid.

Fekete láta

Finom utók.

Vaskos utóh.

m’

1—i

M

W

Catar. moll. spl.

8

1

8

2

4

2

2

5

3

„ „ congen..

2

0

1

2

—

—

2

—

—

—

2

—

„ diabetia .

2

—

2

—

—

—

—

2

—

2

—

—

„ compl. syn. post.

1

—

1

—

1

1

—

—

1

—

—

1

Összesen .

13

1

12

4

1

1

6

4

3

7

5

1

praeparativ d.

Catar. senilis (46 év)

1

—

—

—

1

Iritis

1

„ „ (61 év)'

1

Gräfe

Glatte.

i')

disc, összege . . |

I

15

I

A táblázaton alul látható két — senilis hályognál végzett — praeparativ discissio a fellépett erős iritis és glaucoma által újból csak arról győzött meg bennünket, mikép az éltesebb egyének sehogy sem tűrik a tokhasítást. De ezek tulajdonképen nem is tartoznak fejtegetéseink körébe s a fönnebb mondottak alkalmazását csakis az első 13 esetre kell megkísértenünk.

Ezek közűi csak egynél kellett a discissiot ismételnünk, míg a punctio 3 esetben nem is vált szükségessé, más 7 szemen már magában teljes eredményre vezetett és csak 3-szor kellett azt még más utóműtéttel megtoldani és egy esetben (kétszer) ismételni.

A csapolás 2, 3, 4, vagy 7 nap múlva követte a discissiot, végzését csak kétszer sürgette némi nyomás emelkedés és egyszer iriticus tünetek. Utána csak egyetlen egyszer jelentkezett a gyógyúlásban rendellenesség és pedig ez is csak egy hátsó odanövés által complicált hályognál.

A pupilla ugyanezen eset kivételével mindig épen maradt és területe fekete volt, csaknem 500 0-ban és csak 3-szor volt vaskos utóhályog székhelye, midőn közbejött üvegtest előesés gátolta meg a hályog teljes kiürülését.

Az eredmények között végre ismét csak a complicált hályog szerepel II. osztályúképen, míg a többiek — ha ugyan ide lehet számolnunk a gyermekkoruk miatt nem pontosan vizsgálható, de élénk tárgylátást tanúsító kicsinyeket — mind az I. osztályba esnek.

Ha most már kizárjuk, mit — a műtétmód értékét megítélendők — teljes joggal tehetünk, még ez egy complicált esetet *)

*) Már a Gräfe műtétek sorozatában bennfoglaltatik.

is, akkor az összes hályogoknál csak egészen zavartalan lefolyással, minden esetben kerek, legtöbbször egészen fekete pupillával és csakis I. oszt. eredményekkel lesz dolgunk; egy szóval oly sikereket constatálhatunk, minőket semmi más hályogműtétnél nem.

Ha valaki még az utóműtétek számát sokallaná, elég legyen annyit mondanunk, mikép a discissióval gyógyítottak átlagos kezelési ideje 20 és y2 napot tett ki, míg ugyanezen idő az ext. lin. spl-nél 16 napra terjedt; e csekély idővesztés pedig — azt hiszem — elenyésző fontosságú azon nagy előnyökkel szemben, melyeket ez eljárás megérdemelt használatba vétele által nyerünk.

IV.

Teljesség kedvéért álljanak itt a kevesebb fontosságú többi műtétmód eredményei is.

Utóműtét

rí ■

c

ű

O

Hályogalak

Műtét mód

s

in 1

0

0

d

T)

4->

cű

>-t

Ci

0

rí I 1 1.2

d

<D

rí

° ! í g 1

CD

3

3

5

m 1 Pd

'in

: Disc. p. corn.

2;

2

2

_

2

et secundaria . . |

Disc. p. seler. ' Dislaceratio

2|

z

z

z

— 1

5

1

C. calcar, et aridosil.

Reclinatio

3

—

—

—

—1 —

3

Catar. accreta

Extr. s. Beer (iridectpraep.)

1

—

—

1

— 1

0

Extr. sec. Wenzel .

3

—

—

—

1 3

0

Catar. cystica, tremul.

„ secundar .

„ aridosiliquat .

Iridectomia .

3

3

Mindezekről már kevés mondani valónk maradt.

A dislaceratio itt is csak félsikerü vonalas kivonás helyett áll, mint azt már előbb egy helyen említem.

A reclinatiók egyedül zsugorodott hályogokra szorítkoznak s eseteinkben lobtalan lefolyásuk és teljes sikerük által tűnnek ki.

A Beer- és Wenzel-féle kivonások után minden esetben irídokyklitis lépett fel és teljes occlusióra vezetett, minek megszüntetésére a kétszer alkalmazott utóműtét sem volt képes.

Rovataink közé — bár nem tulajdonképi hályog műtét — némi joggal felvehetőnek tartottam a kis térfogatú cataractaknál végzett 3 iridectomiát is, mely mindannyiszor teljes sikerű volt.

Ha most már a külömböző helyeken felemlített mellékműtéteket is összefoglaljuk, úgy a letárgyalt 326 műtéthez még : 32 disciss. p. seleram

4 dislaceratio

3 extr. lin. spl.

3 disciss. p. corn.

12 punctio hályog kibocsátásra 28 vérkieresztésre

5 iridotomia

4 Sphincterotomia

1 utólagos iris kimetszés

9 előkészítő iridectomia

összesen .101 hályogos szemeken végzett elő- és utóműtét csatlakozik, melyekből azonban 10-et a most folyó iskolai évben, és 3 praeparativ iridectomiát 187®. 7-ben végeztük.

Az 187% és 7% évekre tehát az iridectomia és utóműtétek beszámításával 372 tulajdonképi hályog- és 42 mellékműtét esik.

Ha a hályogok e tekintélyes számához az elért, kedvező eredményeket hozzá gondoljuk, teljes átnézetet nyertünk a klinika ez irányban kifejtett két utolsó évi működéséről. *)

Budapest, 1880. márcz. 31-dikén.

’) A jelentéstétel tárgyát képező 2 év alatt hályogműtételnél még nem alkalmaztunk asepticus elbánást. 1879. őszén kezdtük ezt gyakorlatba venni. Míg erről bővebb jelentést adhatnánk, már némi jogosultsággal nyilatkozhatunk, hogy nagy hasznát eddig nem láttuk.

3: