Szemészet, 1878 (15. évfolyam, 1-6. szám)
1878-08-11 / 4. szám
Ezen összeállításból, melyben rövidség kedvéért kerültem a leletek körülményes előadását, azon feltett és véleményem szerint igen fontos kérdésre, megrövidíti-e az eserin a szarubántalmak lefolyását, határozottan lehet felelni, hogy nem. Hullámzások kedvező vagy kedvezőtlen fordulatra mindkét szernél fordultak elő, úgy hogy én nem voltam képes ezen esetekben tisztába jőni az iránt, mely szernek adjak elsőbbséget. A még hátralevő 32 eserinnel kezelt eset közül következik azon 7 eset, melyekben a kóralak lényegére nézve megegyezik másik 7 oly esettel, melyeket ugyanezen idő alatt atropinnal kezeltem. Nézzük tehát, milyen volt ezen, egymással szembe állított kórfolyamatok tartama. Természetesen tekintettel leszek, a menynyire lehet, a megbetegedés azon idejére is, mely állítólag lefolyt, mielőtt kezelésünk alá jutott a szenvedő egyén. Keratitis superficialis. 1. eset. R. D. 4 éves leány, oltott. Szembántalom 2 év óta, hol javulás, hol roszabbulás. A felületes szarulobon kívül a köthártyákon egyes elszigetelt rögszemcsék. Mindkét szem beteg, felvétel 1877 April 21-én. Javultan elbocsájtás Május 6. Kórházban volt 16 napig. Kezeltetett eserinnel. 1. eset. K. G. 7 éves fiú, oltott, Szembaj 3 év óta. Szintén koronkinti javülással. Felvétetett 1877 Augusztus 23. Javultan elbocsájtás September 5. Kórházban volt 13 napig. Kezeltetett atropinnal. 2. eset. K. R. i éves leány, nem oltott. Szembántalom 2 hónap óta. Bal szemén felületes szarulob. Felvétel 1877 Martius 19. Javultan elbocsájtás Martius 31, de a bal szem 25-én már gyógyult, a jobb szaruhártyán fekély volt jelen, e miatt maradt valamivel tovább. A bal szem 9 napig volt kezelés alatt. Eserin. 2. eset. K. J. 12 éves fiú, oltott. Szembántalom 6 hét óta. Felvétel I877 Augustus 9. Gyógyultan elbocsájtás Augustus 15. Kezelés 6 napig tartott. Atropin. Ulcus corneae. 3. eset. T. J. 2 és fél éves leány, oltott. Szembántalom a görvélyes egyénen többször volt, 14 nap óta újból. Felvétel 1877 Deczember 5. Javultan elbocsájtás Deczember 23. Kezelés 19 napig. Eserin. 3. eset. G. f, 4 éves fiú, oltott. Szembaj szintén többször. Jelenleg rövid idő óta visszaesés. Felvétel 1877 Julius 12. Javultan elbocsájtás Junius 29. Kezelés 18 napig. Atropin. 4. eset. B. S. 3 éves fiú, oltott. Szembántalom 3 hónap óta. Felvétel 1877 Deczember 12. Javultan elbocsájtás 1878 Január 12. Kezelés egv hónapig. Eserin. 4. eset. K. J. 7 éves leány, oltott. Szembántalom 5 hónap óta. Felvétel 1877 Julius 15, javában elbocsájtás Augustus 1. Kezelés 12 napig. Atropin. Keratitis fasciculosa. 5. eset. R. J. 4 éves leány, oltott. Szembaj két hó óta. Görvélyes. Felvétel 1877 November 8, javában elbocsájtás November 22. Kezelés tartott 14 napig. Eserin. 5. eset. B. Gy. 2 éves fiú, nem oltott. Gyenge egyén. Felvétel 1877 Julius 7, javában elbocsájtás Julius 18. Kezelés 12 napig. Atropin. 6. eset. Fasciculosában szenvedő, atropinnal kezelt ezen esetre nem találok az eserinnel kezeltek között olyat, melyet vele összeállíthatnék. Keratitis papulosa. 7. eset. D. A. 4 éves leány, oltott. Szembaj egy hónap óta. Felvétel 1877 Deczember 17, javában elbocsájtás 1878 Január 14. Kezelés 28 napig. Eserin. 7. eset. H. A. 5 éves fiú, nem oltott. Szembaj 5 hét óta. Felvétel 1877 Május 18, javában elbocsájtás Junius 1. Kezelés 14 napig. Atropin. — 51 — A mint láthatni, itt sem volt lényeges különbség a folyamat tartamára nézve. Ha a 32 eserinnel a kórházban kezelt esetből az iménti atropin-szereléssel szembe állított 7 esetet levonom, még 25 eset marad hátra. Ezeket körülményesen előadni fölösleges, csak annyit akarok rólok megemlíteni, hogy a könyebb kóralakokon kívül voltak központi és környi szarutályogok, sekély és mély szarufekélyek, több szivárványelőesés, mely utóbbiak részint a felvétel idejében valának már jelen, részint a tályogok vagy fekélyek lefolyása közben keletkeztek itt-ott, daczára az eserin erélyes alkalmazásának. Meg kell ezen esetekről jegyeznünk, hogy nem egyszer volt alkalmunk észlelni, miszerint ha a betegség folytonos roszabbodása miatt az eserinről áttértünk az atropinra, kedvező fordulat állott be. Járólagosan kezelt betegeinknél az ily áttérést az egyik szerről a másikra gyakran voltunk kénytelenek eszközölni, de nemcsak az eserinről az atropinra, hanem megfordítva is az atropinról az eserinre. Tapasztalatunk ez irányban az volt, hogy azon szer lett a győztes, mely később vétetett igénybe. Az ily cserére csaknem mindig azon esetekben lettünk utalva, melyek a megbetegedésnek mindjárt első idősza kában jutottak kezelésünk alá; ott, hol a kórfolyamat lefutotta volt már a kezdet szakát, akár eserin, akár atropin lett légyen becsepegtetve, alig volt okunk abbahagyni azt. Mielőtt az észleléseimből meríthető folyományok fejtegetésére áttérnék, két esetről akarok mege mlékezni, melyek egyikét a kórházban járölag, másikát magán-gyakorlatomban kezeltem. A kórházi beteg S. M. 11 éves leány 1878 Február hó 23-án jelenkezett. A bal szaruhártya általános elhomályosodást, itt-ott nagyobb fokú csíkos beszürődést mutatott. Ezen beszűrődések a szövetnek hol felületesb, hol mélyebb rétegét foglalták el. A mellső csarnok rendes mélységű, a szivárványhártya, színe, rajza, fénye a szaruhártya állapota miatt nem Ítélhető meg. Teke összeállása rendes, pericornealis injectio, mérs ékletes fényiszony ; könyezés fájdalom nincsenek. Láterő természetesen a nagy tárgyak körvonalának észrevevésére van korlátol va A gyermek eddig általános bajban állítólag nem szenvedett, de minthogy orrgyökere egészen be volt nyomva, gyanús volt arra nézve, nincs-e dolgunk veleszületett alkotmányos bujasenyvvel. Minthogy a szivárványhártya állapotát a szaruhomály miatt jól felismerni nem lehetett, a láta, ágy látszik, reudesnél szűkebb, és így nem volt szivárványlob és a látaszél odanövése biztossággal kiz árható, atropin becsepegtetéssel kezdettük meg a kezelést, annál inkább, mivel már két hónappal előbb tökéltük el magunkat arra, hogy az eserinneli kezelést mindig atropinnak egyszer-kétszeri becsepegtetése után kezdjük csak meg, És miért? Már fentebb említettem az okokat, melyek miatt sokkal biztosabban lehet megítélni, váljon hatott-e az atropin. Észszerűnek látszék tehát valamely, a helybeli felszívatást feltételező szer folytonos alkalmazása előtt előbb meggyőződnünk arról, történik-e már felszívódás a szaruhártyán keresztül. így járunk el azóta minden esetben és csak miután tapasztaljuk, hogy az atropin kitágítja a látát, vesszük igénybe, ha általában javalva van, az eserint, azon feltevéssel, hogy most az eserin hatása is méltán bevárható. Esetünkre visszatérve következőket referálhatok : Az atropin kétszeri becsepegtetése után a láta nagy mértékben tágált ki. Ekkor eserinre tértünk át. Naponkint egyszer alkalmaztuk. Ezen szeren kívül belsőleg syr. f. jód. és külsőleg még langymeleg szekfütea-borogatást rendeltünk. Ezt következetesen folytatva 6 hét eltelte után teljes gyógyulást láttunk — a szaruhártya oly tiszta, fényes lett, hogy most a két szem között különbséget nem lehet észrevenni. A szivárványhártya eleitől fogva bántatlan volt. A magángyakorlatomban kezelt eset következő : B. F. 25 éves, 8 év óta férjezett magtalan nő. Sok betegségen ment már keresztül, melyek állítólag ideges jellegűek voltak. Különösen sokat szenved migrainben. Nehány év előtt jobb szeme hosszasan volt beteg, a fennmaradt jelekből, lefolyt keratoiritisre lehet következtetni. Látása daczára a szarufoltnak Jäger 3. sz. persze igen közelről 6" (plesiopia). A bal szem egy év óta szenved. Jelen állapot f. évi Martius 28-án : A teke külső fele nagy mértékben belövelt, nyomásra érzékeny, a szaruhártya külső felét szürkés képlet foglalja el, mely a külső szaruszélen veszi kezdetét és lejtősen emelkedik a központig, a hol csaknem me- 52 —
