Szemészet, 1877 (14. évfolyam, 1-6. szám)
1877-08-26 / 4. szám
5i 52 ez így állt fenn egy ideig, nem láttuk a vér felszívódásáig elmúlni az iritist vagy a mi még roszabb, ciclitist. Azon meggyőződés megérlelésére szolgált ez, hogy Becker állítása vérzés és iritis oki viszonyáról csak néha helyes és gyakran megfordítandó : a vér tartja fen az iritist; hinnünk kell ezt annyival inkább, mert a szivárványhártya színének változása, a szövetében lévő hyperaemia fellépte, nem mindig előzte meg a vérzést, mely legtöbbször sérülés következése volt, mert néha még a műtéttől maradt vissza vér, s végre mert gyakran csak a hyphaema huzamosabb jelenléte után állt elő izgatottság. Es ami legfőbb', a vér eltávolitása igen gyakran képes volt végkép megszüntetni ez utóbbit. Előadandó tapasztalataink, melyeket nem csak hályogműtétek után, hanem idült iritisek, glaucomák stb. mellett, műtétek után vagy a nélkül fellépett vérzések kezelésében szereztünk, két irányban fontosak tehát; először azért, mert bebizonyítják, hogy a hyphaemánok kibocsátás utáni biztos reproductiójára vonatkozó helytelen állítások előítéleten, túlságos óvatosságon alapúinak, másodszor azért, mert azt bizonyítják, hogy bizonyos kellemetlenségeket, sőt veszélyeket, melyek hyphaema jelenlétéből származnak, egy teljesen ártalmatlan kis miltét állal megszüntethetünk. Mielőtt erről tovább szólanék, közlöm röviden azon esete két, melyek a fentebbi állítások alapjáúl szolgálnak. 1. M. Jozéfa, 42 éves (1875. 64. sz.) Glaucoma absol. o. d. chron. o. sin. Nov. 27. Iridectomia ad o. u. Jobb sz. vér maradt a csarnokban. Decz. 1. Punctio ; előbbi fájdalmai megszűntek, gyógyulás gyors. Kifolyt vér folyékony. 2. F. Katalin, 55 éves (75. 165.). Glaucoma chron. o. u. April. 27. Iridectomia. Jobb sz. Másnap sok friss vér a csarnokban ; a szem folyvást kemény és izgatott volt 1 7 napig ; május 15. punctio, mely sötét, folyékony vért távolítottéi. Május 17. Semmi fájdalom, a szem halvány, 18-án a bent maradt csekély vérmennyiség is eltűnt, a keménység, mely a vér benléte alatt fenállott, végképen megszűnt. 3. K. Józsefné, 30 éves (76. 138.). Iritis recidivans o. s. Erős ciliar neuralgia, elzárt szűk láta, lágy szem. Márczius 18. Iridectomia. Kevés vér volt darabig a coloboma területén, mi aztán lesülyedt. Márcz. 27. Újabb vérzés, a csarnok félig telve. Nagy fájdalom. Mindez ismeretlen okból. Márcz. 28. Punctio. A híg, világos színű vérből egy kevés a láta területén maradt sokáig, de az izgalom megszűnt nehány nap alatt. Második iridectomia után zavartalan lefolyás. 4. S. János, 21 éves (76. 160.). Cicatrix ectatica et glaucoma secundar. o. s. April 8. Iridectomia. Csarnok megtelt vérrel, melynek fele már estére felszívódott; april 10-én újabb fájdalmak, teke keményebb; 1 i-én a csarnok egészen telve vérrel. April 15. Folytonos fájdalom miatt punctio ; csarnok egészen szabad lett. Este semmi izgalom, lágy szem. Gyógyulás zavartalan. 5. D. János, 20 éves (76. 193.). Sclerectasia part. anter. o. d. Idegen test miatt egy év előtt nagy lob, megvakulás; a sclera kék bogyót, mintegy mandula-nagyságút, képez ; láta tág, fényérzet nincs. Szemteke kemény, tágulata nő. Május 9. Iridectomia. Erős külső és belső vérzés ; csarnok telve maradt vérrel, a seb nem zárult jól el s a vér néha kiszivárgott. Május ló. Punctio ; minden igyekezet daczára nagyobb mennyiségű vér maradt bent. Egyenlő fokú izgalom és hyphaema 10 napig; május 20-án újabb punctio, ismét csak egy rész volt eltávolítható, de lassanként aztán megtisztúlt a csarnok, csakhamar elmúlt a belöveltség, lelapúlt a scleralis tágulat. A csarnok aljában nehány mm. magas szürkés piros, zsugorodó izzadmány-törneg volt elbocsátáskor. (Falán a vér makacs benmaradásának oka; vagy véralvadék ?) 6. H. Katalin, 30 éves (76. 200.). Occlusio pup. et glauc. secundar. o. sin. Egy év előtti iritis kimenetele; a szivárvány bogyószerűleg előredomborodik, teke kemény, láta elzárt, fényérzet nincs. Május 13. Iridectomia, nehéz kivitel, széles kimetszés, erős vérzés. Másnap még sok vér a csarnokban, mely azután is alig fogyott, a szem kemény, belövelt maradt. Május 20. Punctio, mely csak kevés sötét színű, sűrűn folyó vért távolított el. Az állapot nem javúlt. Május 25. Újabb punctio ; a vér nagy része távozott, de a csarnokban tömött sárgás színű izzadmánytörneg marad, mely a kis szúráson ki nem jött. Az ezt követő negyedik napon: a szem csaknem halvány, coloboma széles, fekete, fájdalom végkép elmúlt, valamint a keménység is. 7. F. Johanna, 60 éves (75. 239.). Cataracta mat. o. s. Junius 15. Kivonás Graefe szerint. Kevés izgalom követte; csarnok pár napig nem volt megtelve ; jun. 18-án reggel a csarnok vérrel telve, a szem fájdalmas, belövellt, seb külső zuga nyitva. A belövelltség és fájdalmasság nem változott, a vér lesülyedt s széles hyphaemát képezett, mely még julius 6-án is változatlan volt. Ekkor a vér punctio által kibocsáttatott, másnapra a csarnok szabad. a szem nyugo dt lett s zavartalanúl gyógyult, r — /7 <>-8. E. Gábor, 65 é. (75. 762.) Catar. hypermatura o. s. julius 3-án. Kivonás Graefe szerint széles tokdarab maradt bent, némi vérrel; julius 7-én spontan vérzés a csarnokba, keskeny hyphaema. Julius 8-án szemét álmában megütötte; az fáj és a csarnok telve vérrel. Hideg borogatásra fájdalma múlt, a vér nem apadt. Julius 14-én Punctio; folyékony, vörös-barna vér folyt ki, egy kevés benmaradt. Az izgalom alább hagyott de a benmaradt vér csak igen lassan szívódott fel; az iris szilié elsárgúlt, csekély belöveltség sokáig megmaradt. Második csapolás nem történhetett. 9. J. Mihályné, 61 éves (76. nőegyleti kórház.) Catar. hypermatura o. d. julius 22-én. Kivonás Graefe szerint; műtétkor vér maradt a csarnokban, aztán lesülyedt s hat napig változatlanéi ott volt; láta alakja rendetlen, iris színe sötét, szem fájdalmas, csekély izgalom. Junius 28-án, Punctio; a csarnok szabad lett, csak a láta síkjában volt némi finom pirosság; a fájdalom és belöveltség megszűnt. Rendes lefolyás. 10. J. István, 55 éves (76. nőegyl.) Catar. o. d. matura. Junius 5-én. Kivonás Graefe szerint. A csarnokban sok vér maradt, nagy rögökben, izgalom nem állt elő. A vér nagy része lesülyedt. Junius 12-én A vér változatlan lévén, kibocsáttatott, csak a láta síkjához tapadva maradt egy csomó. Az ekkor szükebb láta harmad napra kitágult s a szem zavartalanúl gyógyúlt. ii. H. Pál, 54 éves. (7O. 187.) Catar. nond. penitus mat. o. d. Május 16-án. Kivonás Graefe szerint. 18-án reggel a csarnok vérrel telve ; sértést tagad. Hideg borogatás alatt a vér egy része felszívódott, de a csarnok negyedét vér tölté be, mely ott állandósúlt; közép fokú belövelltség mellett tág láta, de rósz szinti szivárvány, május 25-én, Punctio; a vér teljesen távozottt és ezentúl a szem gyorsan gyógyúlt, 6 nap múlva alig egy kis sugárbelövelltség volt látható. 12. K. Terézia, 56 éves (76. 169.). Catar. nondum pen. matura o. d. Május 9-én. Kivonás Graefe szerint, 3 napig sziik csarnok, csekély keratitis striata; május 14-én este hirtelen fájdalom támadt a szemben (valószínű sertés) s a csarnok vérrel telve találtatott, a sebben is vér. Borogatások alatt keveset enyhült, majd egy kis chemosis állt elő, s a fájdalmak fokozódtak. Május 18-án, Punctio. A vérnek egy része nem volt eltávolítható ; a kifolyt vér sötét, híg volt. Fájdalom ós chemosis azonnal megszűnt, a szem közép fokú injectiót tartott meg ; a benmaradt vér a coloboma területéhez tapadt. Május 25-én. Újabb punctio, mely után még mindig maradt a látában egy kevés vér. Junius i-én. A láta fekete, csekély pericorneális bellövelltség. 13. S. János, 72 éves. (76. 174.) Cataractá hypermat. o. sind Május 27-én. Kivonás. Graefe sz. A csarnokban vér marat, de nagyobb része másnapra felszívódott. |unius 30-án. Friss vér csarnokban, mely a látát eltakarta. Fájdalom. Május 4- én. A vér alig apadt; punctio. A porczhártya, csekély belnyomás miatt, collabalt. Este a csarnok szabad és mély; május 5- én. A láta tág, síkjában pirosas secundaria. Később erős köthártyai váladék mellett lassanként sárgás-zöld színt vett fel a szivárvány, a láta megszűkűlt, sugártájék fájdalmas lett, erősebb lobos utóholyag miatt rósz látás és utóműtét szüksége . ált elő. 14. O. Gábor. 62 é. (75. 69.) Catar. nond. penitus mat. o. d. (Már előbb bal sz. végzett kivonás után vérzés, de a vér pár nap alatt magától eltisztúlt, V=|J{.) Kivonás Graefe szerint. Utána 5 nappal cyclitis tünetei, a 7-ik napon spontan vérzés. Lobellenes erélyes eljárásra nagy fokú enyhülés; vékony lobos utóhályog az egész látában, vér, keskeny hyphaemat képez. A láta megnyitására a hatodik héten irídotomia, Wecker régibb módja szerint. A metszésekre igen bő vérzés állt be s megtölté
