Szemészet, 1871 (8. évfolyam, 1-6. szám)
1871-06-18 / 3. szám
r SZEMESZET. Melléklet az „Orvosi Hetilap“ 14-dik számához. Szerkeszti Hirsohler Ignácz tudor. 3-dik szám. Vasárnap, junius 18-kán 1871. Tartalom : Uj műtétmód befelé álló pillaszörök állandó kifordítására. S c h u 1 e k V i m o s tr. a becsi egyetemi tanársegédtől. — Nehány könycsurgási eset gyógykezeléséről. Közli Torday Fér. tr. — Irodalom; Professor A. von Graefe’s klinische Vorlesungen herausgegeben von Dr. J. Hirschberg. — A reczeg érzéshiányának két esete. Ifj. Sichel tr.-tól. — Lövési sértés által okozott mórnak gyógyítása szoral befecskendezésével. Nagel tan.-tól — A permetező alkalmazása a szemészetben Schenkel A. tr.-tól — Lövés a szemgödörbe a teke megsértése nélkül. Saemisch tan.-tól Szivárványtömlő, melynek mellső falát a Zinn-féle hártya képezé. Aliin C h a r 1 e s M. tr.-tól. — Idegen tastek az flvegtestben. Nayes Henry tr-tól. Új műtétmód befelé álló pillaszőrök állandó kifordítására. Schulek Vilmos tr. bécsi egyetemi tanársegédtől. A pillaszörök azon rendetlen állásánál, melyet a köznép farkasszőrnek, a tudomány pedig nem épen találóan kettős pillaszőrnek (Distichiasis) nevez, és a mely ritka esetekben veleszületett, többször idült köthártyabajok folyamában szerzett, eddigelé csak az eltávolítás vagy a véres műtét általi kifordítás menthette meg a szemet folytonos izgatástól. Az említett bajnál különösen a szaruhártya van kitéve az izgatás következményeinek, és csakhamar szarufekélyek, néha átalános szarulob, nagyon ellenálló egyéneknél lassan fejlődő szarufelhám — túltengés, minden esetben pedig látzavar állanak be. A segítség legegyszerűbb, és ennélfogva régi idők óta divó módja a szőröknek egyenként csipeszszel való kihúzása. Ez azonban csak palliativ kezelés, mert körülbelül minden héten, évek során át ismétlendő. Ha valaki a beteg környezetében átvállalja az időnkínti kihúzást, mihez nagy ügyesség és szakértőség nem kívántatik, a beteg függetlenné válhatik az orvostól, de nem végképen bajától. Állandó gyógyítás műtét által érhető el. Bartisck és Heister a múlt században szarulemezt toltak a pilla alá és késsel vágták el szélét egész vastagságában, úgy hogy a pilla 1'"—lV2'"-ig rövidült meg függőleges irányban. Az új, sebes pillaszél úgy hegedt be, hogy a külbőr befelé a köthártyáig vonult. Hátrányai e módnak az éktelenítés a szőrök elveszte folytán; a Meibom féle tüszők elzárása és váladékuk megsürüsödése, később elmeszedése és az által a szaru surlása és izgatása; a külbőrnek a köthártyáig való beges behúzása , és finom szőreinek befele fordulása és isméti szaru izgatás. Jaeger Frigyes a pillaszéllel párhuzamossan, l“'-nyi távolban, metszett a bőrbe, és a szél és metszet közt eső bőrt és szőrtelepet ollóval távolította el. A porcz és pilla belső ajka kiméltettek. Az eredmény biztos, de az éktelenítés is beáll és a szabatos kivitel nehéz. Elarer szinte Jaeger módjára távolítja el a külső ajkat a szőrökkel, de a műtétet azon kezdi, hogy a pillaszél közepén ejt elébb gondosan végzett metszést, úgy hogy a pillaszélét függőleges irányban két lemezre hasítja, melynek mellsője a bőrt és szőrtelepet, hátsója a kímélt porczot és köthártyát tartalmazza. Azután vágja be a bőrt külsőleg l'"-nyi távolban párhuzamosan a széllel. Végre pedig az így aláásott és körül vágott szőrtelepet csipeszszel fogja meg, és ollóval metszi át a netalán még megmaradt csekély összetartó szövetet. Varrat nem alkalmaztatik. A bőr hegedős folytán a szélig húzódik, de nem belső ajkig. E mód ellen csak a maradó éktelenség szól, mely az alsó pillán tűrhető és így ezen Flarer módja szerint mütehetünk; a felsőn azonban a szőrtelenség és a maradó veres heg valóban torzító. Arit módja szerint a szőrtelep megmarad, csak feljebb, illetőleg lejebb mozdíttatik, és a szőröknek kifelé való irány adatik. A szőrtelep a pillaszélen aláásatik, mint Flarer szerint, azután 2"'-ra a széltől párhuzamos metszés, ettől 4'"-nyi távolban egy második párhuzamos (gyenge ívzetfi) metszés végeztetik és a két metszés közt eső bőr rész lefejtetik. Ekként a szőrtelep a poroztál független és a pillabőrben nagy tátongó seb van. Ha most a seb egymásfölött álló szélei, csomós varratokkal egyesíttetnek, a pillaszél felé eső sebszél a szőrökkel együtt a távolabb eső szél felé fog huzatni és a szőtök feljebb fognak vonatni és kiebb irányulni. E mód tulajdonképen pillaszőr befordulat ellen terveztetett és ily esetben kitünően hat, de kettős pillaszőrsornál is alkalmazható, és ennél néha egészen használ, néha pedig csak tetemesen javít. Graefe ez eljáráson való módosítványa nemcsak előnyt nem nyújt, hanem az átültetett telep táplálása tekintetében káros is. Vacca Berlingkieri ajánlotta, hogy a pillabőr a szőrök közelében a széllel párhuzamosan metszessék be, készítessék a szőrök felé vissza, a lecsupaszított pilla gyökerek szedessenek egyenkint ki, és a visszacsapott bőr várassák ismét eredeti helyzetében Ö3sze. E mód gyakorlatilag ki nem vihető. Mindezeket áttekintve, distichiasisnál vagy a szőröket kell ismételten kitépnünk, vagy a szőrtelepet Flarer szerint levágnunk, vagy Arit szerint átültetni, mely utóbbi mód néha czélra sem vezet egészen. Következőkben van szerencsém egy új, elmés módot ismertetni a distichiasis megszüntetésére, melynek eszméje Snellen-től (Utrecbtben) származik. Múlt őszszel jött tudomásomra és azóta őt betegen volt alkalmam kivinni. A mód abban áll, hogy a befelé álló szőrök egyenként huzatnak át fonal — kacsával a külső pilla ajkon. Eljárásom következő volt. Vékony csomós varratra szolgáló görbe tűbe finom fonalat mindkét végével húztam be, úgy hogy a két szabad vég a tülik egyik oldalán, a kacs a másik oldalon maradt. Az ekként felfegyverkezett tűt a pillaszélen közvetlenül az elirányítandó befelé álló szőr mellett szúrtam be és a külső ajkot áthatva a külbőrben ismét ki; az így készített csatornán, mely alig volt l"'-nyi hoszú, a tüt egészen átvezettem és a fonalat legnagyobb részében utána húztam, úgy hogy csak mintegy 3"'-nyi hoszú kacsos vég maradt még vissza a beszúrás helyén, a szőr
