Szemészet, 1866 (3. évfolyam, 1-12. szám)

1866-04-29 / 4. szám

31

32

lyára vétesse fel, mely tanácsomat azonnal követte. Ott a meleg borogatások gyönge szekfüforrázattal nappal-éjjel folyta ttatván, a nagyszerű genygyülem, mely a gyógyulás reményével már alig kecsegtetett, 8 nap alatt tökéletesen felszívódott. A terjedelmes fekély pár hétig naponta alkalmazott mákonyfestveny beecsetelése segítségével behegedt, úgy hogy dec. 23 án, felületes homálylyal ugyan, de kielégítő láterővel távozott el a kórházból. A láta szélén pár apró odanövések tanúságot tesznek a jelen volt iritisről.

V.

Pokolkő-oldat szemhéjgörcs ellen.

Nem azon köthártya- és szaruhártyalobbal járó szemhéjgörcsöt értem itt, melyet naponta gyermekeknél látunk, hanem azon igen kellemetlen makacs ránggörcsöt, mely néha minden feltalálható helybeli ok nélkül — igaz hogy ritkán— felnőtteknél támad. A ki ezen bajt ismeri, meg fogja engedni, hogy egyike a legkinzóbb szembántalmaknak, a mennyiben idültté válik, néha évekig tart, s miután egy nap alatt s ámtalanszor megjelen, a beteget keresetében módnélkül akadályoztatja. A ránggörcs nem mindig, de többnyire a szemhéjakban veszi kezdetét s a többi arczizmokra onnan megy át, oly nagy fokban gátolván a látást (addig míg a roham tart), hogy a beteg az utczán megállani kényszerül addig, míg a görcs el nem múlik. Vezető nélkül azért nem is mer az utczára menni. Ismerek egy budai asszonyt, ki 20 év óta ezen bajban szenved. Nem régi esetekben, különösen hol a köthártya némi izgatottságot mutatott, többször feltűnő jó hatást láttam a pokolkő oldattól, melylyel a szem tájakat borogattattam.

Múlt év nov, 4-én M. P. 19 éves tanuló jelentkezett nálam ilyen szemhéjgörcs miatt. Május óta tart a baj, de már előbb is többször jelentkezett. Csekély köthártya-felernyedés. Majdnem folytonos erős pislogás, csak 2—3 másodpercznyi szünetekkel. A görcs különösen az orbicularis felső részét éri, a szemöldtáj is mozog, este felé az alsó szemhéj szintén tesz szüntelenül-hasonló mozgásokat. Arczkifejezése nyugtalan és egyszersmind komicus benyomást tesz a folytonos erős pislogás által.

Rendeltem 2 szemer pokolkövet egy obon vízre borogatásnak. Az első hatás meglepő volt a betegre nézve, ki már sok gyógyszert siker nélkül használt volt. Mindjárt második nap sokkal enyhébb vala a görcs, a mennyiben most 2—3 percznyi szünetek állottak be; 4 nap múlva egészen megszűnt. De az oldatot 2 napig nem használván, vissza-visszajött a baj. Addig míg a beteg a borogatást következetesen folytatta, tökéletesen szabad maradt a görcstől. De e folytonos borogatás folytán bőre bronceszinezetet nyert, mely kellemetlenséget ö azonban szívesebben eltűrte s inkább kendővel takaró be arczának egy részét, csak hogy a kellemetlen görcstől szabaduljon.

Egy ízben 14 napig nem jelentkezett a görcs, mindamellett hogy a borogatás egy ízben sem alkalmaztatott. Visszaeséskor több más gyógyszert kisérlettem meg, mint a belső szemhéjfalnak pokolkőveli égetését, iblanyfestvény beecsetelését a bőrön stb., de minden siker nélkül. Február hóig nem bírtam tökéletesen meggátolni a visszaeséseket, de mindinkább ritkábban és enyhültebben mutatkoztak. Azóta a beteget nem láttam.

VI.

Alkalmazkodási hüdés gyermeknél.

A 7 éves T. Gr. pár hét óta oly roszul lát, hogy tanítójánál , ki buzgalmát e részben eddig nagyon dicsérte , olvasni nem bir, sőt a legnagyobb betűket sem ismeri fel kis könyvében. Nagy aggodalomban hozzám hozza az anyja, miután egy orvos szemtükörrel vizsgálván meg szemét reczegbántalmat kórismert és szigorú eljárást, különösen sötét szobát szükségesnek lenni állitott. Jaeger 12 sz. betűből 15"-nyirc csak egy-két betűt ismer fel, közelebbről enyn y i t sem. 15. sz. domború üveggel sem bir olvasni, ellenben a 10 sz. domború üveggel oly folyé- i konyán olvas 3 számú nyomtatást, hogy anyja ; szinte felkiált örömében. Távolról természetesen mindent ! igen jól lát.

i A kórelőzményből kiderül, hogy pár hét előtt több napig

I nagy forrósága volt, s hogy torka is f á j t, de hogy a garat- I üreg megvizsgálását nem engedte meg. Most is csak igen ; nehezen bírom torkát megvizsgálni, hol a jobb mondola táján i dús follicularis duzzadást kisebb bemélyedésekkel találok. A 1 gyermek nyilván kis fokú diphtheritisben szenvedett, mely alkalmazkodási hüdést vont maga után. A gyermek különben is szokottnál halaványabb és könnyen elfárad.

Nem rendeltem egyebet, mint a szemek tökéletes kímélését, naponta 8—10 óra hosszáig szabadbani tartózkodást és dúsan tápláló ételt. 3 hét elteltével a láterő tökéletesen helyre állt, s a gyermek a legfinomabb nyomtatást kellő távolságra képes folyékonyan olvasni.

Graet'e új hályogműtét-módja.

A jeles berlini szemész közleményei mindig sensatiot szoktak költeni, és teljes joggal, mert idöszakonkint közzétett munkálatai valóságos szaktudományi bulletinek, melyek a tárgyalt kérdés jelenlegi állását legbiztosabban tükrözik vissza s további kifejlődésének egyszersmind új lendületet adnak. Ily czikk jelent meg minap az Archiv f. Ophth. XI. köt. III. részében, melyben v. Graefe azon új mütétmodort tárgyalja tüzetesen, a melyet különben már a tavalyi heidelbergi gyűlés alkalmával ismertetett meg a szakemberekkel.

A műtét tulajdonképen nem egyéb, mint az eddig használt vonalszerű metszésnek módosítása, de oly lényeges raódo-. sitása, hogy a vonalszerű metszés csak ez által válik úgy szólván oly átalános methodussá, melynek segítségével mindennemű, még kemény maggal biró hályogot is eltávolithatunk a szemből. A vonalszerű metszést oly módon viszi véghez Gr., hogy ez majdnem egészen a tülkhártya szélébe, nem pedig — mint mostanáig történt — a szaruhártyába esik, mi már magában a rendes behegedést igen elősegíti. Ugyanezen előnyt lebenymetszésénél Jacobson is igyekezett elérni, midőn a vágást I igen körzetileg vitte véghez. De Gl. azonkívül egy kiválóan függélyes irányú sebcsatornát (senkrecht gerichteten Wundkanal) állít elő az által, hogy nem a szokott lándzsa-féle, hanem egy sajátszerü, igen keskeny hályogkést használ, melylyel a szúrást és ellenszurást (Einstich und Ausstich) épen úgy hajtja végre, mint az a közönséges karélymetszésnél történik, azon különbséggel, hogy ezek az új mütétmódnál egészen körzetileg helyeztetnek el, és hogy a metszés nem párhuzamosan a szaruhártya szélével, hanem ehhez függőlegesen fejeztetik be.

Részleteit e műtétmodornak rajzok nélkül nem igen lehet érteni, azért el is hallgatom, a t. olvasót, ki gyakorlatilag meg akarja azt kisérteni, Gr. igen tanuságos czikkére vagy az Archiv hiányának esetére, a Kiin. Monatsblätter mart.—májusi füzetében tartalmazott rövid, de jó kivonatára utalván. Az i eddig elért eredmények tekintetében úgy értesülünk, hogy Gr. a czikk irása idejéig összesen 69 esetet műtett az új eljárás szerint, s hogy ezen esetek közül 62-szer tökéletes, 7-szer tökéletlen siker éretett el, s egy szem sem veszett el végképen. Ez oly eredménye, a mely — ha tekintetbe vesszük, hogy a betegek egy része kedvezőtlen körülmények alatt volt — sokkal felülmúlja siker tekintetében azúg ynevezett hályog kikanalazást (Waldau’s Auslöffiungsmethode) s meg lehet arra van hivatva, hogy nemcsak a régi karély metszéssel versenyezzen, hanem ezt még egészen nélkülözhetövé is tegye. Az ! esetek nagyobb száma és más kórodákon teendő kísérletek i idővel majd meg fogják érlelni ezen fontos kérdés megoldását.

PESTEN, 1866. KHÓR és WEIN KÖNYVNYOMDÁJÁBAN. (Dorottya-utcza, 14. számi.