Szekszárdi Vasárnap 2005 (15. évfolyam, 1-40. szám)

2005-02-06 / 3. szám

SZEKSZÁRDI VASÁRNAP 2005. FEBRUÁR 13. Amíg egy szerből orvosság lesz... (II.) Fontos a megelőzés és a rizikófaktorok kiiktatása vérzés egy éven belül, terhesség, valamint hat hónapnál rövidebb várható élettartam. A felvételkor meghatározott kötelező vizsgálatokat kell elvégezni, testsúly, EKG, randomizáció előtti laborvizsgálatok, nőknél terhességi teszt, valamint mindig rögzíteni kell a gyógyszerlistát, élvezeti szokásokat. Ha a beteg ügyeleti időben kerül felvételre, a studyba kerüléshez részletes labor szükséges, illetve az előírt készítményt is ekkor kapja a páciens. Ha az éles fájdalomtól - nyomásérzéstől a mellkasban nem telt el 24 óránál több, a beteg bevonható a vizsgálatba (randomizáció). Ezt követően osztályunkon nyolcnapos kezelést kap, majd következik a hat hónapos utánkövetés, amikor meghatározott időközönként kell megjelennie - mondja a szakorvos. Az infarktuson átesettek akkor is beválogathatok, ha „12 óra" után érkeznek. A kizárási kritériumok listája bővül, kizáró ok korábbi részvétel más - hasonló hatóanyagot tartalmazó - vizsgálatban. Az inzulinkezelés alatt állók szintén nem kerülhetnek a csoportba, veseelégtelenség - egy bizonyos érték felett - szintén nem teszi lehetővé a beválasztást. Tizenhat éve leszázalékolva... Magyarországon a szív- és érrendszeri betegségek sajnos népbetegségnek számítanak. Az infarktus és az agyi érkatasztrófák (stroke) vezetik a halálozási statisztikákat, ezek a betegségek tehetők felelőssé azért is, hogy nálunk a várható élettartam több évvel alacsonyabb, mint a fejlettebb nyugati országokban. B. L.-né 1988-ban kapott infarktust. Amíg nem sikerült beállítani a gyógyszereit, állandóan érezte a nyomást a mellkasában, az egyre jobb készítményeknek és a rendszeres kontrollnak köszönhetően azonban a közérzete sokat javult. - Otthon lettem rosszul. Vert a víz, fojtogató nyomást éreztem a mellkasomban. Valahogy elvánszorogtam a körzeti orvosomhoz, aki azonnal hívta a mentőket - említi az 51 éves asszony. - Délután három órakor - már az intenzíven elveszítettem az eszméletemet, és csak kilenckor tértem magamhoz. Ez a hat óra kiesett az emlékezetemből, csak a többi beteg elmondásából tudom, hogy közben mi történt velem. Annyira gyenge voltam, hogy míg a férjemmel beszéltem telefonon, nem tudtam tartani a kagylót. - A szív- és érrendszeri betegségek^^ kialakulását nem lehet egyetlen okrc^J visszavezetni. Inkább rizikófaktorokról szokás beszélni. Ön milyen előjeleket tapasztalt? - Magas vérnyomásom mindig problémát okozott. Állandóan 150/100-as értéket mértek. Erős dohányos voltam, akár egy dobozzal is elszívtam egy nap. Sajnos nem tudtam leszokni róla, ma is cl-elszívok egy szálat. Az édességről viszont lemondtam, és ugye a cukorbetegség és az elhízás szintén magában hordozza a kockázat lehetőségét. - Milyen rendszeresen jár ellenőrzésre? - Háromhavonta járok EKG-ra, vérnyomásmérésre, valamint „nagy labor" vizsgálat is szerepel a negyedéves kontroliban. Mivel a dohányzás következtében nő a vér alvadékonysága, vérhígítót (Sincumar) szedek, emiatt és az INR-szint ellenőrzése végett havonta járok a kardiológiai osztályra. Tizenhat évc^fc vagyok leszázalékolva, de a gyógy-^^ szereknek hála, jól vagyok! Azoknak a betegeknek, akik meghalnak infarktusban, közel fele még az orvos kiérkezése előtt vagy kórházba szállítás közben veszti életét. Rajtuk tehát az orvostudomány fejlődése és a legmodernebb terápiás lehetőségek még nem segíthetnek. A megelőzés tehát az egyik lehetséges alternatíva! B. L. (Folytatjuk) TIR BT. AUTÓSISKOLA Hölgy- és úrvezető szakiskola Személygépkocsi-vezetői tanfolyam indul Február 23-án Számítógépes vizsga felkészítéssel! A tandíj 30%-a az adóból leírható! Érdeklődjön: Szekszárd, Mátyás k. u. 46. Tel.: 06-74/410-608, 20/9357-388 E-mail: tirsuli@tolna.net Palánki raktárunk aktuális ajánlata: - Friss import nitrogén műtrágya kedvező áron, 51 felett igény szerint kiszállítva. - Műanyag törzskötöző februárban jelentős árengedménnyel. - Kukorica és lucerna vetőmagok még januári áron. FarmForg Kft., Mezőgazdasági jellegű áru nagykereskedelem Szekszárd, Palánki 18., Tel.: 74/410-073, 319-903, 510-182 Nyitva tartás: Hétfőtől-péntekig 8.00 - 15.00 óráig. Dr. Zsigmbp^;Áfp8d

i

: A harmadik és negyedik fázisú vizsgálatoknál a kísérletet megtervező szakértők kemény és puha végpontokat egyaránt meghatároznak. Kemény végpont lehet egy infarktus, illetve agyvérzés. Ellentéte egy kevésbé veszélyes állapotot jelent, amivel a páciens ritkábban kerül kórházba. * Aki először jár a Balassa János Kórházban, kellemetlenül érezheti magát. A pavilonos rendszerben épült patinás egészségügyi intézmény tömbjei nagy kiterjedésű parkban sorakoznak. Bár az eligazodást táblák segítik, mégsem egyszerű rátalálni az osztályokra. A belgyógyászati tömb a maga négy emeletével kimagaslik az épületek közül. Az éjszaka esett ónos eső még nem múlt el nyomtalanul, az épülethez vezető meredek, hosszú lépcsősor fokai ittott síkosak. A kardiológiai osztály a földszinten található. A mentősök egy idős nénit hoznak az intenzív terápiás osztályra, a hordágy nyikorgó kereke szürreális zajként hasít az osztály csöndjébe. statisztikusok a „beteganyag" nagyságát ugyanúgy meghatározzák, mint a kezelés időtartamát - említi bevezetőjében a kardiológus. - A kezelések nagy része azon alapul, hogy egy bizonyos célértéket elérjenek a „kísérletekkel." A randomizáció a beteg és a vizsgáló számára is titkossá teszi, hogy aktív készítményt, vagy gyógyszert utánzó, hatóanyagot nem tartalmazó készítményt kap-e a páciens. A vizsgálat fontos momentuma ez, hiszen nincs kényszer a kezelés módosítására, az automatikus osztályozó rendszer véletlenszerűen válogatja az alanyokat. A kezelési periódusban szakértőkből álló Független Etikai Bizottság szakaszokban felülvizsgálja az eredményt, és akár félbe is szakíthatják a vizsgálatot. A végpontokat meghatározzák... A vizsgálatok a kórházi osztályon folytatódnak - Tele van az „ITO", de mindjárt lesz szabad ágy - a kék egyenruhát viselő nővér szalad intézkedni. Néhány perc elteltével egy jó kedélyű, magas férfi kerül csomagostól az egyik ambuláns kórterembe, a mentősök a beteg nővel eltűnnek a csapóajtó mögött. Dr. Zsigmond Árpád orvosra várni kell, ügyeletesként átveszi az intenzív osztály betegeit. - A vizsgálatok megtervezését egy népes szakértői csapat végzi. Találni benne matematikust, statisztikust, klinikust. Ezek a vizsgálatok is csakúgy, mint a kutatások általában - célhipotézissel indulnak. Nevezetesen, az adott gyógyszer, vegyület módosítja-e az adott betegség lefolyását. Esetünkben, a szív- és érrendszeri betegségeknél is meghatározásra kerülnek végpontok. Kemény végpont lehet egy agyérgörcs, rosszabb esetben az elhalálozás. A Tálalókocsin érkezik a vacsora. A „menü" nem túl bőséges, zsemle mellé egy májkrém konzerv és meleg tea. A tálalós nővérnek mindenkihez van egy kedves szava, akinek az állapota engedi, azzal viccelődni próbál. A hozzátartozók szép lassan szállingóznak ki a kórtermekből, a zörgő kocsi figyelmezteti őket a látogatási idő végére. - Az osztályunkon egyszerre több 3-4. fázisú vizsgálat is folyik. Két példát említenék. Hatékonysági és biztonsági szempontból végezzük két készítmény összehasonlító vizsgálatát olyan betegeken, akik szívinfarktust megelőző állapotban vannak, illetve akik már átestek rajta. Az első esetben beválogathatok azok a betegek, akiknek az EKG-ja kóros eltérést mutat, 21 évnél idősebbek, de 60. életévüket még nem töltötték be. Kizáró kritérium lehet bizonyos gyógyszerek szedése, agy-