Szekszárdi Vasárnap 1992 (2. évfolyam, 1-52. szám)

1992-07-19 / 29. szám

1992. JÚLIUS 19. , SZEKSZÁRDI VASARNAP 19 F oorvos ur, ma egyre többször hallani, mintha megszaporodott volna a sérült, rendellenes fejlettségű újszülöttek száma. - Gyakorisága 3-5 százalék, de ebben a legenyhébbtől a legsúlyosabb, életképtelen torz fejlődésig minden benne van. Például, ha valakinek van egy fölös ujja, összenőttek a lábujjak, ezek nagyon egyszerűen eltávolíthatók, korrigáihatók. Idetartoznak viszont az életképtelen, súlyos szívfejlődési rendellenességek, a vízfejűség, agykoponyahiány. Békát szült, ezt mondták a régiek. Ezek egy része már felfedezhető méhen belül, de legkésőbb a megszületéskor. Például ilyen rendellenesség a csípőficam is, amit nagyon szépen rendbe lehet hozni. - Mennyiben kell félnie a következő " szülésnél annak az anyának, aki már szült egy ilyen rendellenes fejlettségű gyermeket? Í

k- Az esetek egy részében meg tudf mondani, milyen eséllyel szülhet, pik részükben nem tudjuk megündani. Hiszen sok esetben, amikor valamilyen külső tényező okozhatta, az új terhességben nem valószínű, hogy előfordul, csak azt mondhatjuk, nincs nagyobb esélye, hogy gyermeke rendellenesen fejlődjön, mint 3-5 százalék. Szinte olyan terhesség nincs, olyan tíz hónap, 280 nap nincs, ami lezajlik minden panasz, betegség nélkül. Gondolok egy influenzára... - Hogyan fedezhetők fel a fejlődési rendellenességek? - Magyarországon nagyon szép program van az úgynevezett velőcsőzáródási rendellenességek szűrésére... - Ez az úgynevezett nyitott gerinc... - Igen, több változata van, de végül is jól takarja ez a kifejezés ezt a rendellenességet. Ezt anyai vérmintából lehet gyanítani, másrészt ultrahanggal lehet esetleg látni, vagy magzatvízJ

kcióval lehet megerősíteni. Ilyenha a gyanú alapos, ezt a terhessémegszakítjuk. Addig, amíg ez a program nem volt, évente 300-350 gyermek született Magyarországon nyitott gerinccel, ma pedig 25-30. Ez egy óriási eredmény, függetlenül attól, hogy a 25-öt nem vigasztalja. - Tolna megyében milyen ennek a rendellenességnek az előfordulása? - Volt olyan év, hogy csak kettő, 91ben hat született. Nem mindig ismerhető fel idejekorán és a vérértékek bizonyos százalékos nagyságrendben nem hívják fel a figyelmet, az ultrahangvizsgálat sem mutatja ki. De általánosságban észre lehet venni, ugyanúgy, mint másfajta rendellenességeket, végtaghiányokat, szívfejlődési rendellenességeket, policisztás vesét, rekeszsérvet... - Ha észreveszik is, a nagy kérdés, hogy mi törtéi\jék az ilyen magzattal? - Hát, ez az. Az esetek egy részében lehet gyógyítani, ilyenkor hagyjuk megszületni, mert műtéttel korrigálható. - Ki dönt a magzat sorsáról? - Természetesen a szakember dönt, de ha az anya úgy határoz, hogy mégis kihordja, nem lehet megszakítani a terhességet, senkit sem lehet a műtőasztalhoz kötözni. - Es ha nem akarja fejlődési rendellenességgel megszülni a gyermeket? - Ha orvosilag megalapozott, akkor megszakítható a terhesség, a megyei kórházak 20 hétig szakíthatják meg orvosi indikáció alapján a terhességet. Azután, mert az gyakorlatilag majdnem egy koraszülés, az egyetemi intézmények. Pécs a centrumunk, de az esetek túlnyomó többségében ezek jóval korábban ki szoktak derülni. - A környezeti hatás ezeknél a rendellenességeknél mennyiben befolyásoló tényező és kivédhető-e? - Van egy természetes háttérsugárzás, ami mindenkit ér. De tudom, hogy Csernobil nagy dilemmát okozott, orvosok, fizikusok nyilatkozták, hogy nem emelkedett határérték fölé. Ez úgy látszik, igaz, mert nem találtunk több fejlődési rendellenességet utána, ezt megerősítik tíz évre visszamenőleg az adatok. Ugyanúgy Paks környékén sem gyakoribb az előfordulása, egy évben ugrott ki, ez nem Csernobil éve volt. 1989-ben nagyon sok szívfejlődési rendellenesség volt, nem tudom az okát, ez véletlen lehet. - De nemcsak Paks számottevő ez ügyben, hiszen sokan a környékén, vagy Szekszárdon élnek a PAV dolgozói közül, itt sincsenek az országos átlagnál magasabb statisztikák? - Sem a megye, sem Szekszárd, sem Paks nem ugrik ki. - Néhány éve láttam egy megdöbbentő riportot a tévében a 2-es csatornán, késő este. Százhalombattán előforduló születési rendellenességekről és a környezetszennyezés összefüggéséről nyilatkoztak orvosok... - Vannak bizonyos veszélyeztetett munkakörök, amikor a sugárártalom miatt emeljük ki a terhest, például a röntgenasszisztenseket, Pakson a sugárveszélyes munkakörben dolgozókat. Ezért van a családtervezés. De például cipőfelsőrész-készítők benzollal dolgoznak, kiemeljük... Ezek tudott dolgok. - Összességében mennyi a halálozási arány, hány újszülött hal meg a megyében? - Nem állunk rosszul. Tizenhat ezrelék körül van, az országos átlagnak felel meg. A perinatális halálozás, vagyis az első 168 órában gyakoribb, a csecsemőhalálozás egy hónapos korig lefelé tendál. Csökkenő a tendencia, ahogy a méhen belüli monitorizálás, a méhen belüli veszélyhelyzetek felismerése lehetővé válik, a szülésvezetés finomodása, az újszülöttszűrések, a koraszülött intenzív centrumok mind ebbe az irányba hatnak. Nálunk a koraszülöttek jelentik a halálozás nagy részét. Az érett, kiviselt, egészséges újszülöttek halálozása 5 ezrelék alatt kell, hogy legyen. - Ezek szerint minden ezer újszülöttből átlagosan 16 meghal? - Ez egy durva szám, a terhesség 28. hetétől minden gyermek benne van, akár élve született, akár halva. Ha otthon a terhesség 30. hetében meghal a gyermek, ez is benne van. Régen alkalmazták és nagyon tiltakoztunk a kifejezés ellen: felelős halálozás. Tudomásul kell venni, hogy mindenütt van halálozás, a jóléti államokban is, csakhogy a felszereltségük jóval fejlettebb, sokszor már 10 ezrelék alá megy a halálozás. De nincs is ilyen magas koraszülési arány, mint Magyarországon. - Ezt nem a szakmai önvédelem mondatja önnel, nem fordul elő, hogy szakmai műhiba miatt következik be halálozás? - Ezt száz százalékig megítélni sosem lehet. Gyanú lehet rá, de minden esetet kiértékelünk, korábban megyei szülészfőorvosként csecsemőhalálozási értekezleteket tartottunk évente kétszer és a kollégákkal mindenütt kiértékeltük az összes esetet a gyerekgyógyász főorvossal közösen. Ugyanígy a szüléseknél bekövetkezett halálozást. Vannak esetek, amit nem lehet kivédeni, például egy köldökzsinór-előesést. Gyakran hezitál az orvos a spontán vagy műtétes szülést illetően, de figyelembe kell venni, hogy az anya nem melléktermék, ugyanis a műtét kockázattaljár. Itt van'nagy felelőssége az orvosnak. - Említette az anyát, milyen gyakori a halálozási előfordulás? - Szerencsére nagyon ritka. Országosan a 125 ezer szülésre évente szülészeti esemény kapcsán húsz-huszonötharminc asszony hal meg. - Gondolom, ezeket az eseteket kivizsgálják?! - Igen, minket is feljelentettek. Ez sajnos tendencia, bár megértem a hozzátartozót: bejön egy asszony egészségesen, csak terhes, és nem megy haza. Rögtön valamit sejtenek. De vannak kórképek, amik 50-60 százalékos halálozással járnak. Amióta itt vagyok, hét év alatt ez volt az első eset az osztályunkon. Bár ne lett volna. Az zavatja az embert, amikor rosszhiszeműséget, tudatlanságot tételeznek fel a munkájáról. - Ezzel minden szakmában így vagyunk. Köszönöm a beszélgetést. TAKÁCS ZSUZSA Fotó: K. A. Halálra. ítélve születők Félelemmel vegyes érzésekkel hallgatja az ember, hogy megint született egy sérült gyermek, egy másik alig jött a világra, máris meghalt, mondják, hogy egyre több a rendellenesség az újszülötteknél. A laikus közvélemény túlzása a magyarázat, vagy pusztán az a jelenség, hogy a borzongató, rossz hírek gyorsabban és messzebb terjednek, mint a jók? Ha egy gyermek egészségesen születik, az természetes és legritkábban válik társasági témává, ellenkező esetben megjegyzik, magyarázatot keresnek rá. Mi is erre vállalkoztunk, mégpedig szakember, dr. Panka József szülész-nőgyógyász főorvos, a megyei kórház osztályvezetője segítségével.