Ardelean, Gavril - Buicu, Florin (szerk.): Satu Mare. Studii şi comunicări. Seria ştiinţele naturale 8. (2007)
Medicină
CORECŢIA DEFECTULUI SEPTAL INTERATRIAL PE CORD IN ACTIVITATE E. FAGARASON', Amina VANGHELIE', S. BALOS', Z. MATHE' 1 - Institutul de boli cardio-vascukm fi transplant TIRGU-MURES Rezumat *Scopul studiului', in mod clasic corecţia defectului septal interatrial se realizează in circulaţie extracorporeala si utilizind clampajul aortic. Perioada de ischemie consecutiva are efecte adverse asupra structurii si funcţiei miocardice. Scopul studiului a fost de a efectua corecţia chirurgicala a DSA pe cord in activitate, fara clampaj aortic. Conform datelor pe care le deţinem, este primul studiu de acest gen publicat in literatura de specialitate. Material si metoda: in intervalul iunie 2004-martie 2007 am efectuat aceasta intervenţie la 5 pacienţi, 4 de sex feminin si 1 de sex masculin, media de virsta 39,8 ani (cu limite de virsta 10 si 58 ani). La cei 5 pacienţi am practicat închiderea DSA prin sutura in CEC; la un pacient am practicat asociat anuloplastie tricuspida parţiala (postero-septala) pe bandeleta de goretex. Rezultate, durata medie a operaţiei a fost de 128 min (intre 124 si 134 min) cu o durata medie a CEC de 19,5 min(intre 16-22 min). Un singur pacient cu HTP severa si insuficienta tricuspida a necesitat suport inotropic in doza medie. Durata medie de staţionare in ATI a fost de 1,2 zile iar durata medie de spitalizare postoperatorie a fost de 8 zile (intre 4 si 11 zile). Nu s-au înregistrat complicaţii postoperatorii. Conduci, corecţia defectului septal interatrial pe cord in activitate este o metoda sigura si fara riscuri la pacienţi selecţionaţi. Aceasta tehnica scurtează durata CEC si durata operaţiei, protejind miocardul impotriva efectelor adverse ale ischemiei si reperfuziei. Summary Objective, classically, the correction of ASD is performed using cardiopulmonary by-pass with aortic cross-clamping. The ischemic period has significant secondary structural and functional effects on myocardial tissue. The aim of the study was to perform the surgical correction of ASD on beating heart, without aortic cross-clamp. According to our data this is the first published study on the topic. Methods, between June 2004 to March 2007 we performed this procedure to 5 patients, 4 females and 1 man , with the average age of 39,8(liniits at 10 to 58 years). We performed the closure of ASD in all the patients by suture in cardiopulmonary by-pass ; in one case we performed partial tricuspidian anuloplasty (postero-septal) on Gore-Tex bandelet. Results: the average duration of surgery was 128 mins.(limits between 123 and 134), with an average of 19,5 min for cardiopulmonary bypass (limits between 16 and 22 min). A single patient with severe pulmonary hipertension and tricuspidian regurgitation needed inotropic support, medium dosage. The Intensive Care Unit stay was 1,2 days, and the average length of stay after surgery was of 8 days (imits between 4 and 11 days). No surgical complications occured. Conclusion: the correction of ASD on beating heart is a safe and riskless method.The mentioned technique is shortening the BCP and intervention time, protecting the myocardium against the adverse reactions of ischemia and reperfusion. Introducere de DSA, dar cel mai frecvent intilnit este DSA tip DSA reprezintă cea mai frecventa leziune ostium secundum. congenitala la adult, fiind prima malformaţie cardiaca corectata in CEC in 1953, de către Gibbon. Morfologic, se diferetiaza mai multe tipuri Ostmm orimum Sinus venosus Ostium secundum Localizarea celor mai frecvente tipuri de defecte de sept atrial. Defectele de sinus venos se afla in apropiera joncţiunii venei cave superioare(VCS) cu atriul drept si se asociaza frecvent cu anomalii partiale de drenaj venos pulmonar.Vena pulmonara superioara dreapta poate drena direct in VCS sau in joncţiunea VCS cu atriul drept. Satu Mare - Studii şi Comunicări Seria Ştiinţele Naturii Voi VIII (2007) pp: 264 - 267
