Ardelean, Gavril - Buicu, Florin (szerk.): Satu Mare. Studii şi comunicări. Seria ştiinţele naturale 8. (2007)
Medicină
UNDA T - DE LA ELECTROGENEZĂ LA PSEUDONORMALIZARE M. DRÁGÁN’, Meända CÂRCU2, D.L. COZLEA’ 1 - Clinica Medicală III - Universitatea de Mediană şi Farmade Pârgu-Munş, 2 - ASP Tâtgu Mureş Rezumat i Conform concepţiei clasice vectorii undei T ar fi în exclusivitate vectori de repolarizare ce ar lua naştere din cauza repolarizării mai întârziate a straturilor subendocardice supuse presiunii intracavitate crescute în raport cu straturile subepicardice. Actualmente se consideră că înscrierea undei T corespunde unui moment de sumaţie vectorială, când miocardul ventricular este împărţit în teritorii complet sau parţial repolarizate şi teritorii depolarizate. Studii teoretice şi experimentale sugerează că repolarizarea ventriculară s-ar produce intr-un mod nelinear şi inomogen. Drept consecinţă, măsurătorile spaţiale ale repolarizării care au luat în considerare complexitatea undei T utilizând vectorul (axa) acesteia au demonstrat utilitatea şi acurateţea acestui marker ECG de suprafaţă. Devierile spaţiale ale axei undei T, măsurabile şi reproductibile, susţin utilizarea ei în cercetările clinice şi epidemiologice. Normalizarea undelor T inversate (pseudonormalizarea) poate apărea atât la pacienţii coronarieni cât şi la cei cu patologie cardiacă noncoronariană sau extracardiacă. Detectarea pseudonormalizării undelor T în ariile cu cicatrice postinfarct pare să fie o metodă accesibilă de primă linie pentru identificarea atât a rezervelor microcirculaţiei coronariene cât şi a miocardului viabil. Cuvinte cheie: unda T, repolarizare, vector, pseudonormalizare, miocard viabil. Summary According to the classic conception, the T-wave vectors would be exclusively repolarization vectors that appear because of the delayed repolarization of the subendocardic layers, exposed to an increased intracavitar pressure comparing to the subepicardic layers. Nowadays it is considered that the inscription of the T wave is coresponding to a moment of vectorial summation, when the ventricular myocardium is split into completely or partly repolarizated and depolarizated theritories.. Theoretical and experimental studies suggest that ventricular repolarization occurs in a nonlinear and inhomogeneous fashion. As a consequence, spatial measures of repolarization that take into account T-wave complexity using the T-wave vector (axis) should be more accurate and useful surface ECG markers. Spatial T-wave axis deviation, with its good measurement and repeatability' properties, supports its use in clinical and epidemiological research. Normalization of inverted T waves (pseudonormalization) may appear either in ischemic heart disease patients or in patients with noncoronary cardiac pathology or extracardiac pathology. The detection of T waves pseudonormalization in the postinfarction areas seems to be an accessible first line method for the identification of coronary microcirculation reserves and of the viable myocardium. Key words: T-wave, repolarization, vector, pseudonormalization, viable myocardium. Elemente de electrofíziologie celulară Compoziţia diferită a mediului intra- şi extracelular şi caracterul de membrană semipermeabilă al membranei celulare, face ca sarcinile electrice să fie repartizate inegal de cele două părţi ale membranei celulare, atât în timpul repausului, cât şt al activităţii specifice a celulei.59 In repaus (diastolă) există un potenţial (transmembranar) de repaus, interiorul celulei fiind electronegativ (-80 —> -90 rriV) în raport cu exteriorul celulei, acesta din urmă fiind considerat ca având un potenţial de reper (nivel zero relativ). Potenţialul de repaus este o formă specială a potenţialului de difuziune şi de membrană. El depinde în mod net predominant de gradientul (diferenţa) de concentraţie, de o parte şi de alta a membranei, a ionilor de K. In timpul activităţii specifice a celulei (fibrei) determinată de mişcări ionice transmembranare complexe, la care participă diverse canale ionice, porţi, curenţi şi pompe transportoare, se produce o modificare importantă a potenţialului membranei celulare: potenţialul de acţiune. Potenţialul interiorului celulei devine electropozitiv (+31 mV), amplitudinea de ansamblu a potenţialului de acţiune având deci aproximativ 120 mV. Deoarece în timpul activităţii specifice se pierde polarizarea de repaus a membranei - care corespunde echilibrului electric de fond - procesul se numeşte depolarizare.29 Urmează apoi o revenire progresivă spre nivelul zero şi apoi spre valoarea iniţială de repaus a potenţialului intracelular (-90mV); acest proces de reîntoarcere la polaritatea echilibrului electric de fond se numeşte repolarizare. Caracterele potenţialului de repaus şi ale celui de Satu Mare - Studii şi Comunicări Seria Ştiinţele Naturii Voi VIII (2007) pp: 130 -137
