Ardelean, Gavril - Buicu, Florin (szerk.): Satu Mare. Studii şi comunicări. Seria ştiinţele naturale 8. (2007)
Medicină
PATOMIMIA - REFLECTĂRI ASUPRA TREI CAZURI CLINICE FEKETE Júlia Edit FEKETE G. E 2 1 - Centrul de Sănătate Publică, Tirgu Mureş, 2 - Cänica Dermatologe Tirgu Mureş Rezumat Patomimiile sunt leziuni cutanate produse sau întreţinute de bolnavii care urmăresc prin aceasta anumite scopuri personale sau care suferă de anumite tulburări psihice. Sunt cazuri rare, greu de diagnosticat şi de tratat Incidenţa maximă este în adolescenţă şi la bătrâneţe. Caracteristic pentru aspectul clinic sunt localizarea neobişnuită a leziunilor, aspectul lor bizar, absenţa totală a altor elemente clinice obiective, subiective sau paraclinice în favoarea afecţiunii simulate, precum şi localizarea leziunilor numai în zonele în care tegumentul poate fi atins uşor de bolnav. Majoritatea acestor bolnavi au suferinţe psihice manifeste sau ascunse. Prezentăm trei cazuri clinice. Summary Dermatitis artefacta is a rare and difficult condition for diagnosis and treatment, with the highest incidence of onset in late adolescence to early adult life. Most patients are young women who have a personality disorder; borderline features are common and the patient's denial of psychological distress, makes management and treatment difficult. Patients use a variety of means to cause the skin changes. Clinical presentation of the skin lesions does not conform to those of known dermatoses and are located on easily reached parts of the skin. We report three clinical cases. Introducere Sunt leziuni cutanate produse sau întreţinute de bolnavii care urmăresc prin aceasta anumite scopuri personale sau care suferă de anumite tulburări psihice. Aspectele clinice şi localizările leziunilor sunt dintre cele mai variate, unele dintre ele imitând mult leziunile întâlnite în anumite boli dermatologice. Cele mai frecvente sunt excoriaţiile profunde, produse prin gratajul unor leziuni banale, leziuni produse prin aplicare de substanţe chimice pe piele (sodă caustică, acizi, lichid fierbinte etc.) sau prin aplicarea unor plante cu efecte caustice, sau veritabile plăgi cutanate produse prin frecare, tăiere sau prin înţepare.t2-6) Prezentare de caz Cazul I. Prezentăm cazul unei paciente de 20 de ani, din mediul rural, hipofrenă, cu sechele fizice marcate post accident auto din copilărie, adusă de mătuşa sa, care se internează în clinica noastră, pentru apariţia, în decurs de câteva luni, a unor leziuni dreptunghiulare şi rotund - ovalare situate absolut simetric la distanţe milimetric identice pe ambele părţi ale corpului, pe membre şi facial şi unele situate exact pe axa mediană a corpului, aflate în diferite stadii de evoluţie, cu respectarea regiunii posterioare a corpului. (Fig. 1, 2) Mărimea leziunilor a fost între 0,5-2 cm diametru. Pacienta declară apariţia spontană a acestor leziuni, fără alte date anamnestice importante. A urmat multiple tratamente ambulatorii fără rezultate. Examenul clinic dermatologic evidenţiază un polimorfism lezional constând în leziuni eritematoase, erodate, excoriate, crustificate şi hiperpigmentări reziduale ale unor leziuni mai vechi. Clinic şi paraclinic s-au Satu Mare - Studii şi Comunicări Seria Ştiinţele Naturii Voi VIII (2007) pp: 108-111 exclus alte afecţiuni dermatologice. Examenul psihologic a elucidat cauza patomimiei. Pacienta, fiind crescută de bunică, a dorit, prin provocarea leziunilor să atragă atenţia părinţilor asupra persoanei sale. Cu tratament placebo per os şi antiseptice locale s-a obţinut vindecarea în şapte zile. Figura nr. 1. Aspect al membrelor superioare şi al trunchiului Figura nr. 2. Lipsa leziunilor dorsal
