Ardelean, Gavril - Buicu, Florin (szerk.): Satu Mare. Studii şi comunicări. Seria ştiinţele naturale 7. (2006)
Medicină
Satu Mare - Studii şi Comunicări Seria Ştiinţele Naturii Voi. VII (2006) E coinfecţie VHB H coinfecţie VHC □ fără coinfecţie cu virus hepatitic Figura nr. 10 — Incidenţa coinfecţiei HIV/VHB la pacienţii care au dezvoltat citoliză □ coinfecţie VHB B coinfecţie VHC □ fără coinfecţie cu virus hepatitic Figura nr. 11 - Incidenţa coinfecţiei HIV/VHB la pacienţii care au dezvoltat cole stază cu hcpatotoaotate fără hepatotoxiotate Figura nr. 12 - Comparaţie între pacienţii AgHBs pozitiv şi cei AgHBs negative care au dezvoltat hepatotoxicitate Evaluarea HIV-ARN s-a îmbunătăţit constatându-se că 39% din pacienţi, la final, au prezentat o încărcătură virală nedetectabilă (<178, <400 copii/ml), 22% pacienţi au înregistrat nivele <10.000 copii/ml, 10% pacienţi între 10.000 — 50.000 copii/ml, 12% între 50.000 — 100.000 copii/mm, 17% >100.000 copii/ml. Ultrasonografia hepatică a evidenţiat în 70% din cazuri hepatomegalie moderată, aspect steatotic difuz. Concluzii Hepatotoxicitatea a fost evidenţiată cu o incidenţă mai ridicată la pacienţii coinfectaţi HIV/VHB comparativ cu cei AgHBs negativ, demonstrată cu o probabilitate de 95% (p=0,0274). S-au remarcat grade moderate de hepatotoxicitate (grad 1, 2) cu o frecvenţă mai ridicată în primele 12 săptămâni de terapie dar care nu au impus întreruperea acesteia. Incidenţa hepatotoxicităţii a fost similară pentru toate formulele de TARV neputându-se demonstra efectul cert al unei clase de medicamente sau diferenţe semnificative statistic între diversele produse din grupele INRT, INNRT sau IP. Bibliografie 1. Aceti A, Pasquazzi C, Zechini B, De Bac C. Hepatotoxicity development during antiretroviral therapy containing protease inhibitors in patients with HIV: the role of hepatitis B and C vims infection. J Acquir Immune Defic Syndr 2002; 29:42 - 8. 2. Beune PH, Lecoeur J. Immunotoxicity of the liver : adverse reactions to drugs. J Hepatol 1997; 26(Suppl 2): 37 - 42. 3. Dieleman JP, Jambroes M, Gyssens IC, et al - Determinant of recurrent toxicity-driven stitches of high active antiretroviral therapy:the ATHENA cohort. AIDS, 2002;16:737-745. 4. Kaplowitz N - Drug-induced liver disorders: implications for drug development and regulation. Drug Saf 2001;24:483-490. 5. Knowles S, Uetrecht J, Shear N. Idiosincratic drug reactions: the reactive metabolite syndrome. Lancet 2000; 356: 1587 - 91. 6. Du ZX, Kaplowitz N. Immune - mediated drug induced liver disease. Clin liver Dis2002; 6: 467 - 86. 7. Martinez E, Blanco JL, Amaiz A et al — Hepatotoxicity in HIV-1-infected patients receiving nevirapine-containing antiretroviral therapy. AIDS 2001;15:1261-1268 169
