Ardelean, Gavril - Buicu, Florin (szerk.): Satu Mare. Studii şi comunicări. Seria ştiinţele naturale 7. (2006)
Medicină
ROLUL PUNCŢIEI ASPIRATIVE ÎN MANAGEMENTUL NODULILOR CHISTICI TIROIDIENI Ionela PAŞCANU1, Claudia MURE ŞAN1, Angela BORDA2 1 -Disríplina de Genetică, UMF Tg Mureş, 2 - Disciplina de Histologie, UMF Tg Mureş Rezumat. Patologia tiroidiană a beneficiat de introducerea ultrasonografiei de înaltă rezoluţie şi a puncţiei biopsie cu ac fin, ce a determinat o scădere a intervenţiilor chirurgicale inutile pe tiroidă. Managementul leziunile chistice tiroidiene este încă subiectul unor controverse. Grupul nostru de studiu a fost contituit din 141 de pacienţi, 23 de bărbaţi şi 118 femei, cu noduli chistici unici sau dominaţi, supuşi puncţiei biosie cu ac fin. In 23 de cazuri a fost disponibil şi rezultatul examenului histopatologic ca urmare a tiroidectomiei parţiale sau totale. 71,6% din chisturile tiroidiene au recidivat după o primă puncţie aspirativă. Cea mai mare rată de recidivă au avut-o chisturile coloidale (peste 90%). Cu cît volumul de lichid aspirat dintr-o leziune chistică este mai mare cu atât şansele de recidivă sunt mai scăzute. Rata de apariţie a neoplaziilor la întreg lotul de studiu al leziunilor chistice a fost de 4,25%. Examenul citologic în cazul leziunilor chistice care s-au demonstrat a fi leziuni maligne la examenul antomopatologic este mai frecvent non diagnostic (neinterpretabil) decît fals negativ. Summaty. FNAB (fine needle aspiration biopsies) and ultrasonogrphy of thyroid nodules have become useful, safe, and accurate tools in the diagnosis of thyroid pathology. The management of cystic thyroid nodules has not been standardized and is still subject of contoversies. A total of 141 patients, 23 men and 118 female with nodular thyroid cystic lession, were the subjects of the present study. 23 of them had a subsequent operation. 71,6% of total nodular cystic lessions were reccurent cysts with the greatest reccurency rate for coloidal cysts (90%). The mean volume of fluid aspirated from cysts that resolved was greater than the mean volume of fluid aspirated from recurrent cyst. The malignancy rate was 4,25%. FNAB of cystic thyroid nodules is rarely therapeutic and is a common cause of nondiagnostic rather than false-negative results. Introducere Patologia tiroidiană constituie în continuare una din cele mai frecvente patologii, cu prevalenţă crescută în special la sexul feminin. Diagnosticul şi tratamentul bolilor tiroidiene reprezintă subiectul unor modificări permanente, expresia aplicării în practică a celor mai noi tehnologii. Astfel, patologia tiroidiană a beneficiat în ultimii ani de introducerea ultrasonografiei de înaltă rezoluţie şi a puncţiei biopsie cu ac fin, ambele metode având meritul dea determina o scădere a intervenţiilor chirurgicale inutile pe tiroidă. Leziunile chistice reprezintă între 10 şi 20% din totalul nodulii tiroidieni [9], Cu toate progresele înregistrate în domeniul patologiei tiroidiene nodulare există numeroase controverse în legătură managementul chisturilor tiroidiene. Studiul nostru îşi propune stabilirea importanţei puncţiei aspirative în managementul acestor leziuni tiroidiene. Material şi metodă 141 de pacienţi, 23 de bărbaţi şi 118 femei, prezentând noduli chistici unici sau dominaţi au fost supuşi, după examinarea ultrasonografică prealabilă pentru stabilirea componentei chistice, puncţiei biopsie cu ac fin. In 23 de cazuri am avut disponibil şi rezultatul examenului histopatologic ca urmare a tiroidectomiei parţiale sau totale. Nodului chistic s-a puncţionat cu acul liber, montat ulterior la o seringă de 20 ml, adaptată la o port-seringă. Fiecare nodul a fost puncţionat de 2 până la 9 ori, în funcţie de mărimea nodulului. Materialul obţinut, expulzat din ac cu ajutorul seringii a fost etalat pe lamă cu vârful acului. Această tehnică permite menţinerea integrităţii foliculilor tiroidieni. Lamele au fost fixate în fixatorul Papanicolau şi colorate. Colecţiile lichidiene provenite din chisturi au fost centrifugate mai întâi, la 3000 rotaţii pe minut timp de 10 minute. S-a menţionat volumul, culoarea lichidului aspirat precum şi eventuala prezenţă a sângelui. Colorarea s-a efectuat cu metoda M.G.G. după o etalare uscată, la aer. Rezultate Repartiţia procentuală în funcţie de conţinutul chistic aspirat este următoarea: 50% (70 de cazuri) au avut un conţinut hemoragie, 34% au fost Satu Mare - Studii şi Comunicări Seria Ştiinţele Naturii Voi VII (2006) pp: 152-155
