Szabad Újság, 1993. január (3. évfolyam, 1-24. szám)
1993-01-12 / 8. szám
1993. január 12. Egészségügy Szabad ÚJSÁG 5 Interjú dr. PÁLHÁZY BÉLÁVAL „Mindenre felkészültem“ Az idei év a hanyatlás, a gazdasági visszaesés éve lesz Szlovákiában, s ez a folyamat az egészségügyet, mint nem termelő ágazatot fokozottan érinti majd. Az elmúlt év novemberében a gyógyszerfelhasználók több mint nyolcszázmillió koronával tartoztak a forgalmazóknak, a gyártók pedig a szállítás beszüntetésével fenyegetőztek. Dr. Pálházy Bélával, a pozsonyi ruzinovi kórház igazgatójával arról beszélgettünk, hogyan vészelhetné át az egészségügy ezt a mostani válságot. • Doktor úr, az önök intézetét miként érintette a tavaly év végi gyógyszerhiány?- Sajnos gyakran olyan fontos gyógyszereket kellett nélkülöznünk, mint a Mezokain vagy a Noradrenalin. Az előbbit sokkos állapotoknál, az utóbbit pedig érzéstelenítésre, újraélesztésre és infarktus esetén alkalmazzuk. Inzulinból szerencsére nem volt hiány, és hozzáteszem hogy az elégtelen ellátás nem fenyegette a kórház normális működését, hiszen 55-60 napra elegendő tartalékkal rendelkeztünk. • Mekkora volt az intézmény adóssága?-A kifizetetlen számlák összege december elején 51 millió koronára rúgott. Tartoztunk az energiaszolgáltatóknak, az élelmiszeriparnak, de a legtöbbel a gyógyszerek és segédanyagok szállítóinak voltunk adósak. Közvetlen karácsony előtt végre kaptunk 45,2 millió koronát, ám ez a tartozásainknak csak 88 százalékát fedezte. S mivel decemberben is élnünk és működnünk kellett, az adósságunk mostanra már újra 17 miiló koronára emelkedett. A Nemzeti Biztosító januárra 12 millió korona előleget ígért, de a pénz mind ez idáig nem érkezett meg. • Mit szól azokhoz az állításokhoz, miszerint a felhasználók először az állami forgalmazóktól rendeltek gyógyszert, majd a magánterjesztőket részesítették előnyben Vajon mennyien kívánnak a jövőben az egészségügy területén vállalkozni? Csehországban a tavalyi adatok alapján 4870 társaságot, illetve magánvállalkozót tartottak nyilván, akik ebben a szférában kívántak bizonyítani. Elsősorban állatorvosokról, szociális dolgozókról, valamint fogorvosokról van szó. A legbátrabbak közé azok a sztomatológusok tartoznak, akik ma már saját rendelőikben - dacolva a bizonytalan pontozási rendszerrel - várják betegeiket. A prágai dr. J. Piskác az ötödik kerületben nyitotta meg fogorvosi rendelőjét. - Elsősorban az egészségügyben beállt gazdasági változások kényszerítettek arra, hogy vállalkozzam. Egy hónapig folytak a felújítási munkálatok, és jelenleg negyedéves magánfogorvosi gyakorlatra tekinthetek vissza. A magánpraxison kívül heti negyven órát bővebb kínálatuk és rugalmasságuk miatt. Végül egyiküknek sem fizettek, mert az erre szánt pénzt felújításokra és műszerek vásárlására költötték...- Aki ilyesmit állít, az bizonyítsa is be! Én a mi kórházunk nevében ezt határozottan visszautasítom. A minisztériumi ellenőrzések során felvett jegyzőkönyvekben nem találni erre utaló feljegyzést. Egyébként mihelyt tavaly decemberben megkaptuk a pénzt, 37,5 milliót törlesztettünk ez irányú adósságainkból. Persze nem egyformán fizettünk az állami vállalatoknak és a magánvállalkozóknak. Megtörtént, hogy beállított hozzám az egyik magánforgalmazó, hogy meghozta a 40 ezer korona értékű gyógyszert, de csak akkor hagyja itt, ha rögtön fizetünk. Nekik egy 300 ezer koronás kifizetetlen számla hatalmas veszteség, csődbe juttathatja őket. • Van tudomása arról, hogy a prágai Léciva gyógyszergyár az idén esetleg nem szállít készítményeket Szlovákiának?- Az egészségügyi minisztérium ilyesmiről nem tájékoztatott bennünket, és a saját gyógyszertárunktól sem kaptunk ilyen visszajelzéseket. Ami problémát okozhat, hogy senki sem tudja pontosan, milyen vámmal sújtják majd ezeket a termékeket a cseh -szlovák határon. Gyógyszereink ára bizonyára tükrözni fogja az újonnan bevezetett hozzáadottérték-adó okozta drágulást is. Itt szeretném elmondani, hogy a tárca megbízott bennünket, állítsuk össze azoknak a gyógyszereknek a listáját, amelyeket véleményünk szerint az államnak kellene térítenie. Nos, a javaslatot elküldtük, de a döntésről még nem értesítettek. • Mekkora összeget irányoz elő az idei költségvetés az önök számára?- Ez attól függ, hogy a négy kategória melyikébe sorolják az adott intézményt. A mi kórházunkat a harmadik, azaz az egyetemi kórházak csoportjába osztották be. A támogatás rendelek még „állami fogorvosként“, de valamennyi betegemet már a saját rendelőmben fogadom. Nem feledkeztem meg azokról sem, akik csupán a délutáni órákban tudnak felkeresni. Heti két alkalommal ezért 19.00 óráig rendelek. Elárulhatom, ilyenkor van a legtöbb páciensem. A felújítás több mint 1,5 millió koronába került. A hitelt öt éven belül kellene lefizetnem - árulja el dr. Piskác, aki jelenleg három egészségügyi nővért, egy fogtechnikust és egy takarítónőt alkalmaz. - Még a második hónapban is ráfizetésesek voltunk, és csak ezután adhattam már magamnak is fizetést. A prágai magánfogorvosnál egy fogtömésért 155 koronát, illetve ennél többet is kell fizetni. Jelenleg 600 páciensem van, egy összegét az alapján számítják ki, hogy egy-egy beteg átlagosan hány napot tölt az egyes osztályokon, s ott menynyibe kerül egynapi eliátása. Nálunk ez a belgyógyászaton 638, az intenzív és az égési sérüléseket ellátó osztályon egyaránt 6492 korona. Az újraélesztési részleg viszont már napi 12 984 koronát emészt fel. Az egészségügyi biztosítótól minden hónap 1 eléig megkapnánk az így kiszámolt összeg 80 százalékát, s két hónap múlva kellene vele elszámolnunk. Csak az a furcsa, hogy kórházigazgató létemre mindezt a Národná Obroda című napilap 1992. december 19-ei számából kellett megtudnom. • Gondolom, ha kétszer annyit kapnának is kevés lenne hiszen sokfelé kellene osztani a pénzt.- Igen. Szeretnénk végre megszabadulni attól az átkos örökségünktől, amely működésünk kezdete óta kísér bennünket. Már 1985-tól fogadjuk a betegeket, de még mindig nincs működési engedélyünk - a kettes számú körzeti hivatal azért tagadta meg az engedély kiadását, mert bizonyos kivitelezési hibákat pénz híján nem tudtunk eltávolíttatni. Nincs légkondicionáló berendezés, a tetőszerkezet többhelyütt beázik. Az „ideiglenes“ engedélyünket tavaly június 31 -e óta nem hosszabbíthatjuk meg. Az említett hivatal 1 millió koronás büntetéssel fenyegetőzik, s ha idén májusig nem fizetünk, elméletileg elképzelhető a kórház bezárása is. A tárca ígéretet tett arra, hogy e hónap folyamán a hiányzó 6,5 milliót átutalja számunkra. A másik probléma, hogy már a kezdet kezdetén több berendezést „megspóroltak“, mint például a csöpostát, amelynek a helye is megvan. Annak ellenére, hogy az elmúlt két évben sok műszert beszereztünk, és Szlovákia egyik legjobban felszerelt kórháza vagyunk, mégis vannak gondjaink. Három éve nem tudjuk megfelelően karbantartani a meglévő műszereinket. Közel 3 millió korona értékben hiányoznak infúziós pumpák, és 11 millió részük az egykori betegek közül való - mondja. Ennél sokkal szerényebb körülmények között, ám nem kevesebb bizalommal láttak munkához dr. Z. Hedvábny, dr. M. Stasa és dr. L. Hruska. A három ortopéd orvos HSH Centrumnak nevezte el rehabilitációs központját. Mindhármukra heti egy délutáni szolgálat jut 20.00 óráig. A felújítási munkálatok ez esetben 250 ezer koronába kerültek. Ám a műszaki berendezések újabb 120 ezer koronába kerülnek. A betegeiknek többféle szolgáltatást is kínálnak, beleértve az onkológiai és a sportortopédiát is. A kezelést a betegek térítik - annak teljes összegében. koronáért röntgengépekre lenne szükségünk. • Terveznek az idén elbocsátásokat?- Igen. Meg vagyok győződve ugyanis arról, hogy a Nemzeti Biztosító beindulásával lesz az egészségügyben is létszámcsökkentés. • Dn tavaly két ízben is járt az Egyesült Államokban és több ízben Nyugat-Európában. Módja volt tehát tanulmányozni az egészségügy ottani szerkezetét. Ha Önre bíznák, mit csinálna másképp idehaza?- Először is megszüntetném a Nemzeti Biztosító monopolhelyzetét. Az amerikai egészségügy a piac farkastörvényei szerint működik. Rengeteg biztosító verseng egymással, sót a versenybe a külföldi biztositótársaságok is bekapcsolódnak. A Florida állambeli Tampában egy égési sérülteket ellátó kórház szükségleteinek 80 százalékát külföldi biztosítók pénzéből fedezik. Hogy a műszaki felszerelésről ne is beszéljünk! Egy a miénkhez hasonló rangú és méretű amerikai kórháznak nem egy, hanem legalább 4 számítógépes rétegröntgene van. Odakinn térdig gázoltunk az olyan egyszer használatos segédeszközökben, mint amilyenek a fecskendők, álarcok, infúziós berendezések. A szervezettség pedig célratörő. A bostoni városi kórház felvételi osztálya: kórház a kórházban, saját röntgenekkel, műtökkel. Itt a beteg megkapja a legszükségesebb ellátást (a műtétet is beleértve), s ezután a speciális rehabilitációs osztályra kerül. A számítógép a betegellátás minden fázisában jelen van. Az pedig holland példa, hogy a nem súlyos betegeket a kórház a saját gépkocsijain akár naponta többször is beszállítja kezelésre. • Utolsó kérdésemmel hadd térjek el az eddigiektől, s hadd legyek kissé személyesebb! Nem tart-e attól, hogy a miniszter úr által kezdeményezett leváltási hullám ezt a kórházat is eléri?- Fel vagyok készülve rá. A közelmúltban eltávolították az Egyetemi Kórház és a ligetfalusi kórház igazgatóját, és tudom, hogy ugyanez velem is bármikor megtörténhet. PINTÉR ATTILA A masszázs 50-250 koronába kerül, a kezelés hossza maximum egy óra. A betegek elsősorban vállalkozók, de vannak köztük olyanok is, akik a színvonalasabb szolgáltatásoktól, valamint az orvossal való jobb együttműködéstől várják a remélt gyógyulást. Két vállalkozót mutattunk be. Jelenleg egyikük sem kötött még szerződést a Nemzeti Biztosítóval. Elmondásuk szerint akkor nem lenne esélyük arra, hogy anyagi gazdálkodásuk során biztosítsák maguk és alkalmazottaik számára a megélhetés lehetőségét. A jövőben szeretnék ugyan felvenni a kapcsolatot a Nemzeti Biztosítóval, de csak ha tisztázódnak a pontozási feltételek. A jövőben a lapunkban szeretnénk hírt adni azokról a szlovákiai vállalkozókról is, akik magánorvosi rendelőikben folytatják eddigi munkájukat. -i-Ki kaphat kompenzációs juttatást? Szigorúbbak a követelmények Az SZK Munkaügyi, Szociális és Családügyi Minisztériumának határozata szerint 1993. január elsejétől szigorúbb határok között kerül sor az állami kompenzációs juttatás folyósítására. Ettől az időponttól kezdve csak azok a gyermekek, illetve szüleik jogosultak rá, aki eleget tesznek az ellátási tevékenységet meghatározó feltételeknek, illetve azon személyek, akik családi pótlékot kapnak. Az állami kompenzációs juttatást az az intézmény fizeti ki, amely a családi pótlékot, illetve a gyermekgondozási segélyt folyósítja az adott hónaphoz. Abban az esetben, ha a kompenzációs juttatásra jogosult igényli a családi pótlékot, illetve a gyermekgondozási segélyt, a kompenzációs juttatást a kiskorú gyermek állandó lakhelye szerint a Nemzeti Biztosító regionális kirendeltsége fizeti ki. Azok, akik igényt tartanak a családi pótlékra, az állami kompenzációs juttatást is a családi pótlékot folyósító intézettől kapják. Mindkét esetben limitált az állami kompenzációs juttatás folyósítása, és csupán azok jogosultak rá, akik eleget tesznek a megadott feltételeknek: bevételeik az 1991/463. Törvényrendelet 4. és 5. paragrafusa értelmében a létminimumról - beleértve az egészségügyi, a beteg-, a nyugdíjbiztosítást, valamint a foglalkoztatottsági alapba befizetett és a kompenzációs juttatást - nem haladják meg a havi 12 000 koronát. Azon fizikai és jogi személyek számára, akik az arra jogosultaknak fizetik a kompenzációs juttatást, 1993. január elsejétől a Cseh-szlovák Állami Bank pozsonyi székhellyel szlovákiai hatáskörű költségvetési bankszámlát hozott létre; melynek száma: MPSVR SR 1943-8325-002, KS 6418, a variábilis szimbólumot a segélyre jogosult személyek száma adja meg. A tavalyi évvel ugyanis megszűnt a kompenzációs juttatás Szövetségi Pénzügyi Minisztérium személyi számlájáról történő térítésének lehetősége.-száz-Az egészségért fizetni kell A szomszédaink már vállalkoznak Nagy fejfájást okozhat Gyógyítsuk meg magunkat Ha két aszpirin fél órán belül nem enyhíti a fájdalmat, más gyógyszerek is hatástalanok lesznek - vallják a szakemberek, de azt sem zárják ki, hogy a gyógyszerek nélkülözhetetlenek a krónikus fejfájás kezelésénél. A gyógyszerek pozitív hatását ugyanis többnyire elnyomják a káros mellékhatások. A budapesti Gondolat Könyvkiadó Patika sorozatában Erdei Sára tolmácsolja nekünk Norman D. Ford jótanácsait. A szakmai feladatokat bízzuk tehát az amerikai természetgyógyászra. Az én jótanácsaim ezzel szemben a könyv helyes használatára vonatkoznak. Karinthy Frigyes: Utazás a koponyám körül című könyve mindig is kedvenc olvasmányaim közé tartozott, ám valahányszor a kezembe vettem a művet, hogy újraolvassam (láthatatlan vonatok, szédülés, ájulás...), minduntalan gyötrő fejfájás fogott el, mire a könyv végére értem. Ezért úgy gondoltam, hogy Norman D. Ford említett könyvét majd akkor emelem le a polcról, ha szűnni nem akaró fejfájás kínoz. Nem komoly, csupán az egész napos stressz hatására a morzsányi kellemetlenségekre emlékeztetve lüktet a halántékom. A fejfájások többsége jóindulatú A fájdalomról nehezen tudjuk elképzelni, hogy jóindulatú. Ám a könyvből megtudhatjuk, hogy a betegséget kísérő fejfájásokon kívül minden más fejfájás jóindulatú, amelyet mi magunk is meggyógyíthatunk. Nem kell többet feleslegesen szenvednünk a fájdalomtól, hiszen megtudhatjuk, hogyan hozza létre testünk a fejfájást, és megtanulhatunk védekezni ellene. A könyvet olvasva úgy érezzük, egy valóságos orvosi viziten veszünk részt, és meglátogatjuk a fejfájásra panaszkodó betegeket. A betegség leggyakoribb okozója az érzelmi stressz, a depresszió és a szorongás. A migrén a leggyakoribb vaszkuláris (ér eredetű) fejfájás. Számos változata van: túleröltetéses fejfájások, másnaposság, koffeinmegvonás, fagylaltevés, éhség és menstruáció következtében kialakuló fejfájások. A klasszikus migrént látási, érzékelési és értelmi zavarok kísérik, és néhány óráig is eltartanak. Ennél súlyosabb az ér eredetű roham-(cluster) fejfájás, ami GONDOLAT ■ PATIKA f-NORMAN D. FORD FEJFÁJÁS A FEJFÁJÁS 18 TERMÉSZETES ELLENSZERE I 1 : ÄS A TERMÉSZETGYÓGYÁSZ JAVALLATA rohamszerűen tör az emberre, és több napig is eltarthat. A szerző kitér a szexuális eredetű fejfájásokra is. A folytonos fejfájás az orgazmus előtt néhány perccel kezdődik, vagy lüktető fájdalom jelentkezik, ami hirtelen klimaxkor, vagy az ahhoz közeli időben lép fel. Ezek a fájdalmak több óráig is tartanak, és a fokozott izom-összehúzódás idézi őket elő. Az ilyen típusú fejfájás elsősorban a középkorú férfiaknál fordul elő, akik rendszerint enyhén túlsúlyosak és enyhén magas a vérnyomásuk. Az orvos azt javasolja nekik, hogy fogyjanak le valamelyest. Az éjszakai rohamok azok számára ismertek, akik régóta erős dohányosok, és sok alkoholt fogyasztanak. A felszínes légzés, görnyedt testtartás miatt krónikus oxigénhiányban szenvednek. Homlokukat mély barázdák szelik át, és szögletes álkapocs, durva, ráncos bőr árulkodik gyötrelmeikről. A test természetes fájdalomcsillapítói Kutatók kimutatták, hogy a negatív érzelmek: düh, bosszú, keserűség vagy reménytelenség kimerítik a szervezet enorfinkészletét, és az ember kiszolgáltatottá válik a fájdalmakkal szemben. Jó hír viszont, hogy a ritmikus tornagyakorlatok és a pozitív gondolkodás képes újratölteni a kimerült készletet. Ehhez persze jókat kell ennünk, de azok, akiket gyakran gyötör a fejfájás, jobb ha kevesebb csokoládét, tejterméket, füstölt, sózott élelmiszert, marha-, sertéshúst és májat esznek, és kerülik az alkoholt, elsősorban a vörösbort. A koffeinnek érszűkítő hatása van, de értágítóként fejfájást,is okozhat. Két három csészével naponta meg kellene elégednünk. Inkább teát igyunk. A fejfájás elleni teakeverék alapnövénye az őszi margitvirág, amit az idegrendszert nyugtató kamillával, a stressz -szimptómákat kivédő ginszenggel, az émelygést csökkentő rozmaringgal, a menstrucációs migrén ellen hatékony vad jamgyökérrel, az aszpirinhez hasonlítható füzfagyökérrel tehetünk változatosabbá. A teázás után sétáljunk egy nagyot, de ezenkívül lélegzéssel, masszázzsal is meg lehet szabadulni a fejfájástól. A könyv csak úgy ontja a hasznos tanácsokat a fejüket még mindig fájlalóknak. Ráadásul arra biztat, hogy zuhanyozzuk ki a fejfájást, hiszen a meleg vizes zuhanyozás nyugtatólag hat. Érdekes módon a hideg is megszüntetheti a fejfájást, ám mig a melegkúrát megelőzésképpen is használhatjuk, ez utóbbit csupán a fájdalom beálltakor. Ha pedig mindez nem segített, alkalmazzuk a képzelöerőnket. A könyv szerzőjét idézve: TERVEZZÜK MEG A FEJFÁJÁSUNK KIŰZÉSÉT A TESTÜNKBŐL! Elevenítsük meg a képzeletünkben a fájás pontos alakját és kiterjedését. Válasszuk le az adott fájdalomtömböt, és képzeljük magunk elé alakját és kiterjedését. így már el tudunk vele bánni. Képzeljük el, amint éppen egy szemétkosárba pottyan, és a szemetes egy léghajó kosarába kerül, és lebegve elszáll, eltűnik a látótérből, mintha sosem létezett volna. SZÁZ ILDIKÓ
