Somogyi Hírlap, 2015. április (26. évfolyam, 77-101. szám)
2015-04-12 / Vasárnapi Somogyi Hírlap, 13. szám
4 A HÉT TÉMÁJA 2015. ÁPRILIS 12., VASÁRNAP hálapénz Törvényben szabályoznák a paraszolvenciát: ha önként és utólag fizetik, nem büntetnek érte. Évente több mint 8 milliárdunkba kerül. Ez nemcsak drága, de az egészségügyben is mindenütt kárt tesz. EGÉSZSÉGTELENÜL HÁLÁS A MAGYAR Ha egészségesebbek lennének az emberek, ha lenne elég orvos, ha a gyógyítók és az egészségügyi dolgozók rendesen meg lennének fizetve, ha legálisan is fizetni lehetne az állami egészségügyben a gyorsabb ellátásért és ha nem szokta volna meg mindenki, hogy Magyarországon a korrupt megoldások hozzátartoznak az ügyintézéshez: nem lenne paraszolvencia a rendelőkben. Fábos Erika Legalizálná a hálapénzt egy törvénytervezet, amelyet az Igazságügyi Minisztérium dolgozott ki. Eszerint hogyha utólag, a szolgáltatás után ad valaki hálapénzt, az nem bűn- cselekmény. A hozzáértők szerint ezzel sok feleslegesen kellemetlen helyzet elkerülhető, mégsem visz jó irányba. A Világbank tanulmánya szerint a paraszolvencia azon országok egészségügyében vált általános gyakorlattá, ahol a lakosság egészségügyi szükségleteihez képest lényegesen alacsonyabb az egészségügyi közkiadások aránya, ahol jellemző az egészségügyi szolgáltatások magas számú igény- bevétele, ahol alacsonyak az egészségügyi bérek, ahol az így keletkezett feszültségek megoldására mind a társadalom, mind a politika hajlamos a kiskapuk elfogadására, és ebben partner az orvosi elit - foglalta össze Rácz Jenő, a veszprémi kórház főigazgatója. - Önmagában tehát nem a pénzhiány vagy a bérszínvonal okozza a hálapénz ilyen mértékű elterjedését. Ezeknek a tényezőknek az együttes megléte kell hozzá.- Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy a beteg, ha minőségben vagy mennyiségben nem jut hozzá az általa szükségesnek vélt szolgáltatáshoz, azt megpróbálja saját módszerekkel elérni. A paraszolvencia tehát legtöbbször nem a hála jele, egyértelmű, hogy nem az orvos iránti sajnálatból adják, nem történelmi tradíciókon alapszik, és egyáltalán nem hun- garikumról van szó. Ezek csak leegyszerűsítik ezt az összetett problémát, ami az egészségügy egyik legkomolyabb gondja, mert egy kaotikus rendszert segít fenntartani és egyre inkább a káosz felé taszítja - véli Rácz Jenő. Dénes Tamás, a Rezidens Szövetség elnöke azt mondta: - A Szinapszis Kft. segítségével végzett reprezentatív felmérésünkben egyértelműen igazolták, hogy a betegek többsége félelemből adja a hálapénzt, másik része szolgáltatást vásárol. Szerintünk a hálapénz egyértelműen korrupcióra hajlamosító jelenség, egy szoftkor- rupt rendszert tart életben az egészségügyben.- Miért nem lehet adni a rendőrnek, egy kormányhivatalnoknak vagy egy politikusnak hálapénzt? Miért nem lehetek hálás egy rendőrnek az igazoltatás után? Ugyanazon okok miatt az egészségügyből is ki kell irtani a borítékok gyakorlatát. Nagyon kevés választja el a jó, a kevésbé jó és a rossz hálapénzt. Több mint nyolcmilliárd forintunkba kerül 2014-ben a lakosság által hálapénzre fordított összeg 8,3 milliárd forintot tett ki. Ez 1998- ban 3 milliárd forint volt, ami nominálértéken háromszoros, reálértéken 18 százalékos növekedést jelent. A legnagyobb összeget, 4,1 milliárd forintot a kórházi orvosok kapták, utána következnek a házi- és szakorvosok 2,5 milliárd, a fogorvosok 1,1 milliárd forinttal, végül az ápolók, orvosi asszisztensek, műtősök 508 millió forinttal. A KSH szerint a házi- és szakorvosok egy-egy alkalommal 3000 forintot kaptak átlagosan, míg a kórházban dolgozó orvosok 10 000 forint feletti összeget. A legkisebb összeg az ápolóknak, orvosi asszisztenseknek, műtősöknek jutott, alkalmanként átlagosan 2000 forint. A „hálapénzes szakmák” jellemzően azok, ahol a leghosz- szabbak a várólisták: a gerincsebészet és az ortopédia. A szülészet is jellemzően ezek közé tartozik, ott az orvosválasztás miatt fizet a többség.- Az orvosok elvándorlása miatt egyre több területen kell a zsebébe nyúlnia az embereknek. Ha jó szakemberhez akarnak kerülni vagy nem akarnak hónapokat várni, megvásárolják a szolgáltatásokat vagy egy magánpraxisban, vagy az állami intézményekben hálapénz formájában - mondta Bélteczki János, a Magyar Orvosszövetség elnöke. - Ráadásul ez a rendszer tartja fenn azt a gyakorlatot is, hogy magasan képzett orvosok kénytelenek túlhajszolni magukat és rutin beavatkozásokat végezni, ahelyett, hogy ezt a fiatalokra hagynák és az ő továbbképzésüket segítenék.” Az orvos is kénytelen sokszor dubajozni A kivándorló orvosok között most Németország és Ausztria az elsőszámú célállomás, majd az Egyesült Királyság következik, de vonzó Franciaország, Olaszország, Svédország és Norvégia is. A legújabb divat pedig Dubaj és az arab országok, ahova adómentesen évi 400 ezer eurós - havonta több mint 10 millió forintos - fizetéssel és ingyen lakással csalogatják a magyar orvosokat. Ezért jó diplomát, legalább három év szakmai gyakorlatot és középfokú angoltudást várnak. Európában gyakorlatilag alig van olyan ország, ahol nem keresnek többet a doktorok és az egészségügyi dolgozók. A legjobban Belgiumban fizetnek, ott a pályakezdők is hatszor annyi fizetést kapnak, mint hazánkban a szakorvosok, több mint kétmillió forintot, a nagy tapasztalattal rendelkező szakorvosok pedig több mint 5 millió forintot keresnek havonta. Olaszországban és az Egyesült Királyságban több mint 3 millió forint körül mozognak a legjobb orvosi jövedelmek. De a néhány éves tapasztalattal rendelkező orvosok a németeknél, az osztrákoknál és a svédeknél is tervezhetnek kétmillió forint körüli havi összegekkel. Bélteczki János azt mondta: Szlovákiában éppen nemrég rendezték a béreket, úgyhogy ott is másfélszer annyi lett a szakorvosok átlagfizetése, mint nálunk. Nálunk jelenleg az ösztöndíjjal és ügyeletekkel együtt 260-300 ezer forintot keres egy kezdő orvos, de egy tapasztalt szakorvos is, hiszen neki nem jár ösztöndíj. A szakdolgozók feleennyiért dolgozik, külföldön négy-ötszörös fizetést kaphatnak, az orvosok pedig a tízszeresét, mint itthon.- A szlovákok komolyan vették az agyelszívásról szóló adatokat - mondta Bélteczki János. - Ott szabályos botrány volt a sajtóban abból, hogy az elmúlt öt évben 507 orvos hagyta el az országot. Nálunk ugyaneny- nyi idő alatt több mint ötezer orvos ment külföldre dolgozni. Európában átlagosan 35 orvos jut tízezer lakosra, nálunk már csak 25, és a lengyeleknél, ahol 22 ez szám, már óriási a káosz az egészségügyben az alapellátástól a kórházakig. Rohamosan haladunk mi is ebbe az irányba. Szeretnének, mégsem maradnak itthon Pedig az egészségügyi ágazat évek óta munkaerőhiánnyal küzd. A viszonylag friss statisztika szerint itthon kétezer betöltetlen állás vár orvosokat. Dénes Tamás szerint az orvosi elvándorlás és a hálapénzrendszer összefügg egymással. A kiszolgáltatottság, megalá- zottság, bizonytalan jövőkép miatt 2014-ben a fiatalok - 29 év alattiak - elvándorlása közel 15 százalékkal nőtt, az ösztöndíjrendszer és a hiányszakmás pótlékok ellenére is. A hallgatók 60 százaléka nem élt a lehetőséggel. A miértre a válasz egyszerű: nem látják, hogy a döntéshozó érdemben foglalkozna az egészségüggyel. Csalinak gondolják az eddigi intézkedéseket, pedig mindany- nyian itthon szeretnénk élni és gyógyítani. Ez a rendszer nem egy lerázhatatlan átok- Ha egy jogszabállyal akarjuk rendezni a hálapénz sorsát, akkor annak a jogszabálynak kell megszületnie, amiben a jogalkotó rögzíti, hogy milyen ütemben nő az egészségügyben dolgozók bére - mondta Dénes Tamás. - Ennek a folyamatnak a végén pedig minden típusú hálapénzt büntetni kell. Rácz Jenő szerint a hálapénz nem a magyar egészségügy lerázhatatlan átka, hanem az egészségügyi piac barométere. Ahogyan a barométer átállításával nem lehet megváltoztatni az időjárást, ugyanúgy nem a hálapénz oldaláról kell megpróbálni megváltoztatni az egészségügyet. Ugyanakkor ez a barométer most jól mutatja, hogy az egészségügy komplex rendszere alapvető változtatásokra szorul.- Ugyanez a hiánygazdálkodás volt jellemző a 70-es évekig például a magyar autópiacon - hoz szemléletes példát Rácz Jenő. - Évekig kellett várni egy autóra, de csúszópénz ellenében lehetett esetleg korábbi időpontot kapni vagy kapcsolatok révén igazolást szerezni a sürgős vétel legalizálására. Ma már a kereslet, a kínálat és az ár egyensúlyának megteremtő- désével ez elképzelhetetlen. Ot év múlva már alig lesz háziorvos és nem lesz garantálható az ellátás A PROGNÓZISOK szerint az alapellátásban várható a legnagyobb bizonytalanság. Bélteczki János azt mondta: 2020- ban, azaz öt év múlva a jelenlegi háziorvosok kétharmada nyugdíjaskorú lesz. Négyezer fő nyugdíjba vonulásával kell számolni, úgy, hogy évente csak 60-80 hallgató választja ezt a pályát. Már ma is ott tartunk, hogy 350-400 ezer embernek nincs háziorvosa, helyettesítőkkel és alkalmi megoldásokkal kezelik az orvoshiányt. DÉNES TAMÁS, a Magyar Rezidens Szövetség elnöke szerint 2015-ben Magyarországon elméletileg már nem garantálható a betegek biztonsága a szakemberhiány miatt. Ez a jövőben csak fokozódik, ha nem tesz semmit a kormány. A rezidensszövetség kiszámolta, hogy ez gyakorlatilag azt jelenti, hogy 2015-re több mint 4,5 millió állampolgárnak nem lesz megfelelő alapellátása. Ma sem rózsás a helyzet, hiszen az 5700 praxisból 240 tartósan betöltetlen. ez is összefügg a pénzhiánynyal. Olyannyira, hogy az Állami Számvevőszék vizsgálata megállapította: a jelenlegi finanszírozási szinten fenntart- hatatlanok a praxisok. BÉLTECZKI JÁNOS azt mondta, ez nem csak magyar probléma. Azzal számolnak, hogy 2020-ra egymillió egészségügyi dolgozó hiányzik majd Európából. Nem vonzó a pálya: nagy megterheléssel jár és nagy befektetést igényel időben és pénzben egyaránt, mire versenyképes jövedelmet hoz. Az ötvenes évek óta egyfolytában hálálkodunk, sokféle okunk van rá a paraszolvencia kifejezés szinonimájaként hazánkban leggyakrabban használt hálapénz fogalmat az Orvos-Egészségügyi Dolgozók Szakszervezetének 1957-es gyűlésén írják körül először, és itt kötik össze közgazdaságilag helytelenül a paraszolvenciát a hála kifejezésével. A magyar Orvosi Kamara Etikai Kódexe a paraszolvencia legfontosabb kritériumaként az önkéntes adást és a kezeléshez képesti utólagosságot emeli ki, de maga is a hála kifejeződésének értelmezi. KINCSES GYULA egészségügyi szakértő úgy tartja, többféle paraszolvencia létezik: a legártatlanabb a hála kifejezésére szolgál, a borravaló jellegű hálapénz egy másik, a számla nélküli szolgáltatásvásárlás a harmadik és a korrupció jellegű hálapénz a negyedik kategória. - a paraszolvencia jelentős része azért keletkezik, mert a betegeknek van egy csomó jogos, a más érdekét nem sértő igénye - véli Kincses Gyula. - Miután viszont ezeket nem vásárolhatja meg legálisan, zsebből, zsebbe fizet. Teljesen érthető az igény, hogy valaki megválaszthassa a kezelőorvosát, nőgyógyászát, de ennek legális megfizetésére ma nincs lehetőség. A hála jellegű hálapénz ellen nem kell küzdeni, az nem mérgez semmit, a bizalmon alapuló személyes orvos-beteg kapcsolat pszichológiailag is magyarázható „velejárója". A borravaló jellegű hálapénz ellen a béremelés védene a legjobban. A legálisan megvásárolható szolgáltatások lehetősége ugyancsak fontos lenne az egészségügy fehérítése érdekében. Orvosi kezdő és csúcsfizetések (euró) Ország______________________Legalacsonyabb bér ________Legmagasabb bér Ho llandia____________________________6300______________________8900________ Be lgium_____________________6250_____________________16 600_________ Dá nia________________________________5926______________________7697 _______ Fr anciaország_______________________4569______________________7890_______ Ol aszország________________________4500_____________________10 OOP_________ Né metország________________________3842______________________7468________ Fi nnország___________________________3495______________________8170________ Ír ország_____________________________2802______________________6339________ Sz lovénia____________________________2472______________________4280________ Sv édország__________________________2190__________________ 7742_________ Eg yesült Királyság___________________2180______________________9724________ Au sztria________ 2091_______________________6393________ Má lta__________________________ 1555_______________________6153________ Sz lovákia_____________________ 1494,____________________2631________L Po rtugália___________________________1390______________________3090________ Gö rögország_________________________1027______________________2054________ Cs ehország___________________________839______________________1369________ Le ngyelország___________________819______________________1200________ Ma gyarország_________________________475______________________1061________ Ro mánia______________________________376________________________547________ Bu lgária_______________________________307_______________________500________ FORRÁ S: EURÓPAI ORVOSOK SZÖVETSÉGE (FEMS) 2012
