Somogyi Hírlap, 2006. november (17. évfolyam, 256-280. szám)
2006-11-12 / Vasárnapi Somogyi Hírlap, 44. szám
2006. NOVEMBER 12., VASÁRNAP A HÉT TÉMÁJA tbc Veszélyes, mert nincs ellene orvosság, gyilkosabb elődjénél, mert új, és gyorsabban öl, de a tuberkulózis új baktériumtörzse Európában remélhetőleg nem okoz járványt. Legalábbis ezt állítják a szakemberek, akik a tüdőszűrés fontosságára hívják fel a figyelmet. MEGÉRKEZETT A HALÁLOS BAKTÉRIUM „Mintha az antibiotikum felfedezése előtt betegedtek volna meg” - így kiáltottak fel a magyar orvosok, amikor az új, halálos tbc- baktérium első magyar- országi betegeit meglátták. Bánky Bea Továbbra is szigorú titok tartás övezi, hogy hol ápolják azt a magyar beteget, akik a tuberkulózis (tbc) baktérium XDR-nek nevezett speciális változatával fertőződtek meg. A betegség ellen hatástalan a jól bevált orvosságok többsége, így gyógyulásukra kevés az esély. „Kis túlzással olyan helyzetben vannak, mintha az antibiotikum felfedezése előtt betegedtek volna meg” - mondta lapunknak dr. Vadász Imre, az Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet főorvosa. Az új kórokozó sokkal agresz- szívabb elődjénél, bár az antibiotikumok felfedezése előtt a milliók életét követelő „fehér pestis”, azaz a közönséges tbc is gyógyíthatatlan volt: a Bronté- nővérek, Paganini és Chopin is az áldozatává vált. Sokáig úgy tűnt, az orvostudomány legyőzte a kórt - köszönhetően az újszülötteknek kötelezően adott BCG-oltásoknak, a hatásos gyógyszereknek és a tuberkulózis elleni szervezett küzdelemnek. Akit mégis megtámad a baktérium, hosszas kezeléssel ugyan, de meggyógyítható. Az afrikai betegek fele egy hónap alatt elhunyt A megváltozott tulajdonságú kórokozók most újra egy lépéssel a tudomány előtt járnak: a kilencvenes években megjelent a betegség súlyosabb fajtája (MDR), amely a két leghatékonyabb gyógyszerrel - az izoniaciddal és rifampicinnel - szemben ellenállóvá vált. Tavaly Magyarországon mintegy kétezer új tuberkulózi- sos beteget regisztráltak, ebből 27 esetben a baktérium erősebbnek bizonyult ennél a két gyógyszernél. A szovjet utódállamokban sokkal drámaibb a helyzet: ■ü A tbc-baktérium mikroszkopikus képe és tüdőszűrés. Talán elkerülhető a járvány. Kazahsztánban például az évente újonnan felfedezett tízezer beteg 80 százalékánál bizonyul hatástalannak valamelyik alkalmazott gyógyszer. Az ennél is agresszívabb XDR változat (amely már csaknem minden hatékony gyógyszernek ellenáll) a dél-afrikai KwaZulu- Natal tartományban 53 beteget fertőzött meg a közelmúltban. A betegek fele alig egy hónap leforgása alatt meghalt, de az egyetlen túlélőnek is már csak napjai vannak hátra. Az XDR változat ezekben az esetekben gyorsan ölt: még ha lett volna megfelelő gyógyszer, akkor sem volt ezeknek a betegeknek lehetőségük gyógyulásra, hiszen a közönséges tbc kezelése is fél évig tart. Mivel 1968 óta nem fedeztek fel új tbc-gyógyszert, a gyakorlatilag nulla ellenálló képességű dél-afrikai HlV-fertőzötteknek esélyük sem volt az új kór ellen. Dél-Afrikában az új vírussal megfertőzöttek fele alig egy hónap leforgása alatt meghalt, de az egyetlen túlélőnek is már csak napjai vannak hátra. Európában egyelőre nem tartanak járványtól A betegség terjedése nem állt le a fekete kontinensen: a dél-koreai tüdőbajosok 15 százalékánál, a lettországiak 19 százalékánál mutatták ki az XDR-t. A keleteurópai és nyugat-ázsiai országok gümőkórosainak pedig a 14 százaléka fertőzött a gyógyszereknek ellenálló változattal. A hozzánk közel eső országokban mégis sokkal jobb a helyzet, mint Afrikában - mondta dr. Somoskövi Ákos, a Semmelweis Egyetem Tüdőklinikájának egyetemi docense. Szakértők valószínűnek tartják, hogy a Kelet-Európábán regisztrált 57 XDR-tuberkulózisos beteg nem járványszerűen fertőződött meg, hanem külön-külön alakult ki náluk a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia. „így a magyar betegek sem külföldön kapták el a kórt, és valószínűleg nem is egy hazánkba látogató külföldi beteg adta nekik tovább a baktériumot - jelentette ki dr. Vadász Imre, a Pulmonológiai Intézet főorvosa. - Ha a közönséges tbc-t nem megfelelően kezelik, a szaporodó baktériumtörzsek ellenállóvá válhatnak az antibiotikumokkal szemben”. A szakemberek egybehangzó véleménye szerint egy esetleges járvány kialakulásának európai körülmények között minimális az esélye. A baktérium gyógyszerekkel szembeni ellenállása tehát úgy is kialakulhat, ha a beteg nem szedi vagy nem az előírásoknak megfelelően szedi az orvosságot. Az orvosok ezért - illetve a fertőzés továbbadásának elkerülése érdekében - igyekeznek a tbc-seket kórházban tartani. De Magyarországon a tbc-s betegek nincsenek karanténban, szabad állampolgárok, a saját érdekükben maradnak a kórházban. Kikre lehet veszélyes a gyógyíthatatlan kór? A tüdőben rögöket képező baktériumok többnyire cseppfertőzés útján terjednek, mégsem olyan könnyű elkapni a tbc-t: fertőzőképessége nem hasonlítható össze például a nátháéval. Általában a legyengült immunrendA baktérium, amely végigtarolta Európát • A tuberkulózis, ismertebb nevén tbc egyidős az emberiséggel • Nyomait sikerült kimutatni ötezer éves egyiptomi múmiákban, de jelen volt a Kolumbusz előtti Amerikában is • A 17. században Spanyol- országban rendeletet hoztak terjedésének megfékezésére • A 18. századtól pusztító hatással volt az emberiségre • Az ipari forradalom idején az összezárt munkások között iszonyatos áldozatokat szedett • Magyarországon a 18. században jelentkezett • Idehaza a 19-20. század fordulóján évente hatvanezer áldozatot szedett, azaz naponta több mint 150-en haltak bele • A fejlődő egészségügyi ellátásnak köszönhetően a negyvenes évek elejére jelentősen visszaszorult • A kilencvenes évek elején, a hajléktalanprobléma felbukkanásával újra megjelent szerű (HIV-pözitív, cukorbeteg, alkoholbeteg), magányosan vagy éppen szoros közösségben, vagy nyomorúságos körülmények között élő emberek vannak kitéve a fertőzésnek. „A tuberkulózis előfordulása tizenkétszer gyakoribb a hajléktalanok körében, mint a lakosság átlagában” - mondta a tüdőgyógyász főorvos. A hajléktalanszállókon, éjszakai és nappali melegedőkben a belépés feltétele a tüdőgondozói igazolások megléte, vagyis akik itt megjelennek, kénytelenek bizonyos időközönként tüdőszűrésen részt venni. Az egészséges immunrendszer általában gyorsan felszámolja a kórokozót, rosszabb esetben viszont „karanténba” zárja, a baktériumok így akár 15 évig is lappanghatnak. így becsülni sem lehet, hogy hány emberben lehetnek jelen a kórokozók. Hiába a behívó, büntetlenül elbliccelhető a tüdőszűrés a szűrés hol kötelező, hol nem - attól függően, hogy százezer lakos közül 25-nél több vagy kevesebb az új tbc-s beteg. Ami biztos: ha valaki behívót kap tüdőszűrésre, akkor meg kell jelennie az egészségügyi intézményben. Csakhogy hiába a törvény és a lehetőség még senki nem kapott 100 ezer forintos pénzbüntetést azért, mert nem ment el a szűrésre. LEHETSÉGES VOLNA országos méretű kötelező tüdőszűrés bevezetése is, de ez most nem indokolt sem a tüdőgyógyász szakemberek, sem Bujdosó László országos tiszti főorvos szerint Az ÁNTSZ kötelező szűrővizsgálatokat rendelhet el azokon a területeken, ahol a 100 ezer lakosból több mint 25 gümőkóros. Jelenleg Budapesten, SzabolcsSzatmár-Bereg és Szolnok megyében kell a 30 év felettieknek részt venniük a vizsgálatokon, ám az Országos Tiszti Főorvosi Hivatal tájékoztatása szerint a berendeltek több mint fele nem jelenik meg ezeken. Ritoók Emese szóvivő elmondta: egy-egy esetben fordult elő, hogy emiatt szankciót alkalmaztak, de valójában nincs arra kapacitás, hogy a távolmaradókat megbüntessék. a tbc-baktérium ellen a csecsemőkori BCG-oltás nem ad teljes életre szóló védettséget A magyar tüdőgondozó rendszer legnagyobb problémája azonban, hogy a röntgenkészülékek elhasználódtak- a 160 állomáson működő berendezések átlagéletkora 15-20 év. A cserére azonban még sokáig várni kell, mert mint Strausz János, az Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet f& igazgatója elmondta: „elvesztettük azt a norvég pályázatot, amelytől 9 millió eurós értékben remélt új, digitális tüdőszűrő berendezéseket a szakma". 4_
