Somogyi Hírlap, 2006. szeptember (17. évfolyam, 205-230. szám)
2006-09-03 / Vasárnapi Somogyi Hírlap, 34. szám
2006. SZEPTEMBER 3., VASÁRNAP 4 Iflllllll Egyáltalán nem biztos, hogy az európai egészségbiztosítási kártyával a kezünkben ingyenes ellátásban részesülünk külföldön. Ám ha szerencsénk van, a kórházi ellátást nem nekünk, hanem egyből a tb-nek számlázzák ki, baleset-biztosítás Szerencse a szerencsétlenségben, ha Olaszországban, Spanyolországban vagy Nagy-Britanniában szorulunk sürgősségi betegellátásra: az elszámolást észre sem fogjuk venni. A franciáknál viszont a számlába betegszünk bele. VAN, AHOL MÉG BETEGNEK 1$ JÓ LENNI A magyarok kétharmada nem köt biztosítást külföldi útja előtt. A „feledé- kenység” után néha kellemes meglepetés is érheti a turistát. Bánky Bea „A sürgősségi betegellátás senkitől, így a külföldön tartózkodó állampolgároktól sem tagadható meg, de az ellátás és a fizetés módja országonként, sőt régiónként változó” - mondja Ötvös Péter, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) nemzetközi főosztályának helyettes vezetője. A szakember hozzáteszi: Olaszországban, Spanyolországban és Nagy-Britanniában gyakran tapasztalják ügyfeleik, hogy az egészségügyi ellátásért semmilyen jogosultságot igazoló kártyát - európai egészségbiztosítási kártyát sem baleset-biztosítási dokumentumot nem kell felmutatniuk. A felsorolt országok azonban kivételnek számítanak, hiszen a főszabály szerint számlát csak abban az esetben nem állíthat ki az egészségügyi intézmény a teljes összegről, ha a magyar biztosított bemutatja a korábban használt E-lll-es formanyomtatványt felváltó európai kártyát. Az ingyenes plasztiklapból egyébként az OEP tájékoztatása szerint tavaly november óta összesen 334 ezer darabot, idén pedig 289 ezret váltottak ki a magyar biztosítottak. „Az olasz egészségügyisek abból az elvből indulnak ki, hogy az ellátás saját állampolgáraiknak is alanyi jogon jár, de ez nem azt jelenti, hogy a kezelés teljesen ingyenes lenne. Az olasz egészségügyi hatóság gyakran kéri az OEP-től, hogy utólagosan igazolja az országuk valamely kórházában ellátott beteg állampolgárságát és egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságát. A két ország közötti elszámolást saját hatáskörben lebonyolítjuk, anélkül, hogy ebből a balesetet szenvedett vagy beteg magyar bármit is észrevenné - folytatja Ötvös Péter. - Ha a bejelentett jogosultságára vonatkozó aktuális adatok nem szerepelnek adatbázisunkban, felhívjuk figyelmét, hogy igazolja jogosultságát a külföldön igénybe vett szolgáltatásra.” Ha ezt nem tudja igazolni, a külföldi kórház vagy rendelőintézet közvetlenül a betegnek nyújtja be a számlát. Ilyen esetekben az érintett a lakóhelye szerint illetékes megyei egészségbiztosítási pénztárnál kérheti ennek utólagos megtérítését - teszi hozzá az OEP főosztályának helyettes vezetője. Ha például valaki Ausztriában kér orvosi ellátást, amelyért 100 eurót számláz ki az osztrák kórház, a biztosított a számla eredetijének bemutatásával igényelheti az összeg utólagos megtérítését. Az OEP a számla másolatát elküldi az osztrák biztosítónak, amely megállapítja, 80 eurót fizetett volna ezért az ellátásért saját állampolgárának. Ezt az összeget az ellátás nyújtásakor érvényes nemzeti banki középárfolyam szerint az egészség- biztosító forintra átszámítva fizeti ki a biztosítottnak. Az ellátás költsége azonban meghaladja az ezer eurót vagy annak többszörösét is, például ha egy külföldi állampolgárt olyan súlyos baleset ér, hogy meg kell műteni, majd több napig, esetleg hétig kórházban kezelni. Az ösz- szeg nagyságára való tekintettel ilyenkor ésszerűbb, hogy a pénzt a magyar egészségbiztosítón, és nem közvetlenül a betegen hajtják be. Az európai országok többségében valamennyi önrészt mindenképpen kell teljesíteni a sürgősségi ellátás esetében is. Görögországban és Horvátországban például az ellátás költségének bizonyos százalékát, míg Németországban az orvosi konzultációért, receptfelírásért és -kiváltásért, kórházi ellátásért egységesen 5-10 eurót kell fizetni. Franciaországban, Luxemburgban, Belgiumban és Svájcban a járóbetegnek számlát állít ki az orvos, amelyet kötelező azonnal kifizetni, az összeg bizonyos részét utólag fizeti a helyi egészségbiztosító. Nem mindenre jó az európai kártya A megyei egészségbiztosítási pénztárak adják ki az Európai Gazdasági Térségben (az Európai Unió 25 tagállamában, Liechtensteinben, Izlandon és Norvégiában), illetve Svájcban, Bulgáriában és Horvátországban használható egészségbiztosítási kártyát. A kártya azoknak jár, akik Magyarországon egészségügyi szolgáltatásokra jogosultak. Ehhez az kell, hogy a kérelmezőnek itt vagy az Európai Gazdasági Térség valamelyik tagországában állandó lakhelye legyen, és rendelkezzen TAJ-kártyával. a kiállításhoz munkavállalók esetében munkáltatói igazolás is szükséges, míg vállalkozóktól vállalkozói igazolványt, bt.- és kft.-tagok esetén szerződést vagy cégkivonatot és az aláírási címpéldányt kérik. Munkanélkülieknek a munkaügyi központ által kiállított határozatot kell magukkal vinniük, míg az eltartott közeli hozzátartozóknak eltartói nyilatkozatra van szükségük. Tanulóknál az iskola igazolását, 14 éves kor alatt a születési anyakönyvi kivonatot is fel kell mutatni. AZ ÜGYFÉLSZOLGÁLATOKON 30 napos határidővel igényelhető kártyáért nem kell fizetni - kivéve, ha azért váltjuk ki, mert megrongálódott, elveszett vagy ellopták. A kártya a kiállítástól számított 12. hónap végéig érvényes, kivéve a nyugdíjasoknak: esetükben 36 hónapos az érvényesség. A plasztiklapot az ottani egészségbiztosítóval szerződött orvosok fogadják el, és a hazaszállítás költségeit csak kivételes esetekben fedezi. A téma az utcán hever - mondják. Ezúttal én hevertem az utcán, pontosabban egy olaszországi murvás-köves földúton egy bérelt bicikli társaságában. Térdemen nyílt seb tátongott, s hamarosan egy Pisa melletti kisvárosi kórház traumatológiáján találtam magam. A pontederai állami kórházban csodálattal figyeltem azt a profizmust, ahogyan felvették az adataimat, vért vettek tőlem, készítettek egy tucatnyi röntgenképet és még ennél is több ultrahangfelvételt, fertőt- ■ A sürgősségi lenítették a sebei- ellátás a külmet, kimosták és földiektől sem összevarrták a tér- tagadható meg. dem, végül belém- nyomtak egy tetanusz elleni injekciót. Mindezt két órán belül. Két éjszakát töltöttem a kórházban, ahol antibiotikumokon kívül finom és tápláló, többfogá- sos ebédeket és vacsorákat kaptam, s a kedves ápolókon kívül még egy ferences szerzetes, Padre Lui is gondoskodott a szórakoztatásomról. A zárójelentéshez nem mellékeltek számlát, a kórház gazdasági személyzete pedig arról is tájékoztatott, hogy nem kell fizetnem, mivel sürgősségi ellátásban részesültem. Egyébként utazásom előtt az európai egészségbiztosítási kártyát nem váltottam ki, és még utasbiztosítást sem kötöttem. Nem visszatérített önrész az európai országokban Ország Díjtétel mm Ausztria Gyógyszer Tételenként 4,25 euró Kórházi kezelés 7,7-9 euró/nap Belgium Orvosi ellátás 25-40 százalék Gyógyszer 0-80 százalék Kórházi kezelés 12,07 euró/nap + 27,27 euró egyszeri illeték Ciprus Orvosi ellátás lfont Dánia Gyógyszer 1-100 százalék Észtország Orvosi ellátás 50 koronáig Gyógyszer 20 korona + az árkülönbözet 25 százaléka Kórházi kezelés 25 korona/nap a tizedik napig Finnország Orvosi ellátás 11-22 euró Kórházi kezelés 26 euró/nap alapellátás Franciaország Orvosi ellátás 30 százalék Gyógyszer 35-65 százalék Kórházi kezelés 20 százalék vagy 10,67 euró/nap Görögország Gyógyszer Maximum 25 százalék Hollandia Gyógyszer Egyedi Kórházi kezelés Extra szolgáltatásokért különdíj Lengyelország Gyógyszer 50-70 százalék Lettország Kórházi kezelés 25 lat Litvánia Gyógyszer 0-100 százalék Luxemburg Orvosi ellátás 5 százalék, max. 2,25 euró Gyógyszer 0-60 százalék Kórházi kezelés 9,08 euró/nap Málta Gyógyszer 100 százalék Nagy-Brltannia Gyógyszer 5,90 font orvosságonként Németország Orvosi ellátás lOeuró/negyedév Gyógyszer 10 százalék (5-10 euró) Kórházi kezelés 10 euró/nap (max. 28 nap/év) Olaszország Orvosi ellátás 36,15 euróig Gyógyszer 100 százalék Portugália Orvosi ellátás 1,5-5 euró Gyógyszer 20-100 százalék Spanyolország Gyógyszer 40 százalék Svédország Orvosi ellátás 100-250 korona Gyógyszer 900 koronáig 100 százalék Kórházi kezelés 80 korona/nap Szlovákia Orvosi ellátás Szeptember elsejétől ingyenes Gyógyszer Receptenként 5 korona + önrész Kórházi kezelés Szeptember elsejétől nincs ágydíj Szlovénia Orvosi ellátás 5-20 százalék Kórházi kezelés 15 százalékig FORRÁS: OEP A HÉT TÉMÁJA
