203277. lajstromszámú szabadalom • Berendezés ametrópia sebészeti kezeléséhez
HU 203277B A találmány tárgya berendezés ametrópia sebészeti kezelésére, éspedig az oftalmológiai részterületen, különösen ametrópia, például miópia és hipermetrópia sebészeti kezelésére alkalmas berendezés. A miópia és a hipermetrópia a világon a legelterjedtebb látáshibák. Ezeknek szemüveggel és kontaktlencsékkel történő korrekciója bizonyos kényelmetlenséget okoz a betegek számára. Egy különösen ígéretes eljárást jelent a szem refrakciójának sebészeti megváltoztatása. Az ametrópiának hagyományos sebészeti eszközökkel történő kezelésére vonatkozó jelenleg ismert eljárásokkal szemben a lézersebészet jelentős előnyökkel rendelkezik, éspedig a lézersebészet lehetővé teszi a tökéletes sterilitást, az operációs eredmények matematikai kiszámítását és nagy pontosságot. Fontos feladatot jelent a megbízható, könnyen kezelhető és egyszerűen előállítható berendezések kifejlesztése, mely berendezések az ametrópiának lézer segítségével történő sebészeti kezelésére alkalmasak. Ismeretes egy ametrópia sebészeti kezelésére szolgáló berendezés, mely egy ultraibolya sugártartományban működő pulzáló lézersugár előállítására alkalmas egységet és egy a lézersugárzó sugárnyalábjának útjában elrendezett és egy a lézersugárzó sugárnyalábjának útjában elrendezett és a sugárzási energiasűrűséget a nyaláb keresztmetszetében elosztó formázó berendezést foglal magába (lásd a „Centre Scientifique, (IBM Tudományos Központ), Párizs, Franciaország, 104. sz. dokumentumát, 1986. K. Hanna és társai beszámolóját „Exciter Laser Refractive Keratoplasty” cím alatt). A fent említett berendezésben a sugárzási energiasűrűség elosztására szolgáló formázó berendezés egy forgó tárcsa formájában van kialakítva, amely előre kiszámított kontúr mentén hasítékkal van ellátva. A beteg szaruhártyájának felületének formáját az ametrópia korrekciójához szükséges mértékben megváltoztatják oly módon, hogy a lézersugárzási impulzusok kibocsátásának időpontja és a hasíték szöghelyzete között előre meghatározott viszonyt hoznak létre. A fent említett ismert berendezés alkalmazásával azonban egyetlen időpontban a szaruhártya bőrfelszínének csak egy részét sugározzák be, mely a forgó hasíték kontúrjából és annak szóbanforgó időpontjában fennálló szöghelyzetéből adódik, ami a kívánt profilú sima felület előállításakor bizonyos nehézségekkel jár, amennyiben az egyes sugárzási impulzusok hatására a szaruhártyából egy merőleges peremű réteget vesznek le, amelynek formája megegyezik a forgó hasíték kontúrjának formájábal. Ezzel összefüggésben a szaruhártya felületének szükséges formáját egy lépcsőzetes felülettel közelítik, és egy sima felület előállításához több csekély mélységű réteget kell levenni. Emiatt az operáció időtartama meghosszabbodik, vagyis az operáció végrehajtása nehéz lesz, mivel a szemet pontosan és rögzítve kell tartani a lézersugárhoz képest egy mehatározott helyen, éspedig hosszabb időn keresztül. Ebben az esetben a lézersugárzás energiáját nem használják ki elég hatékonyan, emiatt az operálás ideje meghosszabbodik. A fent említett berendezés 1 előállítása nagyon bonyolult, mivel a forgó rések és azok forgató hajtásainak előállításánál igen nagy pontosságot kell betartani, a forgó rések szögbeállításánál nagyon pontos méréseket kell végezni, és ezekkel a szöghelyzetekkel a sugárzás impulzusok előállítási időpontját összhangba kell hozni. Ismeretes továbbá egy ametrópia, különösen miópia sebészeti kezelésére szolgáló berendezés, melyet „Am Journal of Ophthalmology”, V103, H. 13, 11. rész, M.B.McDonald és társa „Defractive Surgery With the Exciter Laser”, 469. oldal, 1987 című munkában ismertettek. Ebben a berendezésben a sugárzási energiasűrűség elosztására szolgáló formáló berendezés egy a sugárnyaláb útvonalában elrendezett blende formájában van kialakítva, amelynek nyílásátmérője impulzusról impulzusra egy mindenkori számítógépes programnak megfelelően oly módon változik diszkrét lépésekben, hogy ezáltal a szaruhártya felületének formáját a miópia korrekciójához megfelelő módon változtatják. A szóbanforgó berendezés alkalmazásakor az előzőekben ismertetett megoldáshoz hasonlóan egyidejűleg mindig csak egy részét sugározzák be a szaruhártyának, mely a blendenyílásnak az adott időpontbani átmérőjével függ össze, és ez megnehezíti a sima felület kialakítását, emiatt több kis mélységű réteget kell eltávolítani. Ezzel összefüggésben az operáció időtartama meghosszabbodik, és maga az operáció is nehezebbé válik, mivel a szemet hosszú időn keresztül pontos helyzetben kell tartani a lézersugárzáshoz képest. Ezenkívül a lézersugárzás energiáját nem használják ki elegendően hatékonyan, ennek következtében az operációs időtartama tovább hosszabbodik. A találmány elé azt a feladatot tűztük ki, hogy ametrópia sebészeti úton történő kezelésére olyan berendezést hozzunk létre, amelyben a sugárzási energiasűrüséget a lézersugárzás nyalábjának keresztmetszetében elosztó formázó berendezés felépítése olyan legyen, mely lehetővé tesz, hogy a szaruhártya teljes felületének egyidejű besugárzásával az egyidejű besugárzás következtében egy előírt alakú, síma felületet tudunk elérni, hogy lerövidítsük a sebészeti operáció végrehajtásához szükséges időtartamot, és a lézersugárzás kihasználásának hatékonyságát növeljük. A találmány lényege abban van, hogy az ametrópia sebészeti kezelésére szolgáló berendezésben, mely egy ultraibolya sugárzási tartományban működő pulzáló lézersugárzót és egy a sugárnyaláb útvonalában elrendezett és a sugárzási energiasűrüségnek a nyaláb keresztmetszetében való elosztására szolgáló berendezést tartalmaz, ahol a találmány szerint a sugárzási energiasűrűség elosztására szolgáló formázó berendezés egy optikai küvettát tartalmaz, amelynek első és második, a sugárnyaláb útvonalában álló tárcsái vannak, melyek a lézersugárzás számára átlátszó anyagból vannak kialakítva és legalább az egyik tárcsa belső felülete egy másodfokú forgásfelület alakú, amelynek forgástengelye a lézersugárnyaláb szimmetriatengelyével egybeesik, és a küvetta a lézersugárzás számára részben abszorbeáló közeggel van megtöltve. A találmány szerinti berendezés egy előnyös kiviteli alakjánál a küvetta átfolyó típusú küvettaként 2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 2
