199697. lajstromszámú szabadalom • Csecsemő és kisgyerek lélegeztető berendezés
HU 199697 B 2 A találmány elektronikus vezérlő egységgel és ehhez illesztett mechanikus vezérlő egységgel ellátott automatikus csecsemő és kisgyerek lélegeztető berendezésre (respirátorra) vonatkozik, amely tüdőelváltozás vagy más jellegű betegség esetén az aiveoláris ventilációt mesterségesen képes megfelelően fenntartani. Ismeretesek különféle csecsemő és kisgyerek respirátorok, amelyeket egyebek között kórosan magas légúti ellenállás, alacsony fokú tüdő-, illetve mellkas tágulékonyság (compliance), vérkeringési, gázdiffúziós zavarok és az idegi szabályozó rendszer zavarai esetén kiterjedten alkalmaznak a klinikai gyakorlatban. A felnőttek részére tervezett respirátorok nem alkalmasak a csecsemők és kisgyerekek mesterséges lélegeztetésére. A csecsemő és kisgyerek respirátorok lényegesen eltérnek a felnőtt respirátoroktól az egyszeri légvételi térfogat nagyságának és a légzési frekvenciának a vonatkozásában. A csecsemő és kisgyerek respirátorok tervezésénél figyelembe kell venni, hogy a tüdő, illetve a mellkas tágulékonysága alacsony, a légúti ellenállás magas, a lélegeztetési eljárás, üzemmód kívánatos választéka speciális. Jól ismert csecsemő és kisgyerek respirátorok például a LOOSCO Amsterdam infant ventilator MK2 és MK3 (G.L. LOSS et COs FABRIEKEN BV; Havenstraat 1, P.O.B. 78, 3100 AB SCHIEDAM), Bp 200 típus (Bear Medical Systems Inc., 9335 Douglas Drive, Riverside, Ca 92503), BAMBINO Tip. (K-Elektronik, Hauptstr. 282, 5064 Rösrath-Hoffnungsthal), Model LS 104/150 (Bourns Medical Systems Inc. — USA), Babyresp Tip. (OMKER, Budapest). Az eddig ismert csecsemő és kisgyerek respirátorokban egyebek mellett közös jellemző, hogy lényegében egy szelepülést lezáró, illetve azt kinyitó egyszerű, rugóval ellátott szelep, az úgynevezett „peep-szelep" segítségéve! a környezeti tér nyomásához (az atmoszférához) képest enyhe túlnyomást biztosítanak a lélegeztetés folyamán. A „peep" szó a „Positive End Expiratory Pressure" angol kifejezés rövidítése. Az ismert megoldásokban általában nagy gondot fordítanak a különféle működtetési módok megvalósítási lehetőségeire. Például a fent említett MK3 típus hatféle lélegeztetési lehetőséget kínál. Fontos jellemzőkként az ismert megoldások általában a következő műszaki paramétereket sorolják fel: a peep szelep által létrehozott túlnyomás mértéke, a berendezés — páciens rendszer együttes tágulékonysága, a percenkénti átszellőztethető térfogat, az egyszeri belélegeztetett térfogat, a lélegeztetési frekvencia, a belégzési idő, a kilégzési idő, ez utóbbiak viszonya, a belélegeztető nyomástartomány, a páciens blokk sterilizálhatósága és egyéb segédparaméterek. Az ismert megoldások közös hátránya, hogy időnként az alap lélegeztető nyomás1 2 hullámra nemkívánatos vadrezgések szuperponálódnak, amelye'k bár rövid időszakaszokra jellemzők, de igen károsak. Erre a problémára az eddig ismert megoldások csupán a peep szelep által beállított túlnyomás megváltoztatásával képesek válaszolni. A találmány erre a broblémára megoldást ad azáltal, hogy a peep szelep zárási-nyitási mozgásának sebességét beállíthatóvá, szabályozhatóvá teszi. A találmány azon a felismerésen alapul, hogy a fenti hiányosság kiküszöbölhető, ha a peep szelep zárási-nyitási mozgásának sebességét szabályozhatóvá, beállíthatóvá teszszük. Arra a felismerésre jutottunk, hogy amenynyiben a peep szelep zárólapját terhelő szokásos rugón kívül egy azzal szemben ható, illetve dolgozó rugót helyezünk el, melynek rugóerejét egy kézzel állítható szerkezettel beállíthatóvá tesszük, a kívánt célt elérjük. A találmány szerinti megoldás lényege tehát, hogy egy lélegeztető berendezést alakítunk ki, amelynek tápgázegységet és mechanikus vezérlőegységet tartalmazó páciens blokkjában lévő peep szelepét egy olyan sebességállító részegységgel látjuk el, amelyben sebességállító rugó, tányérral ellátott kézi rugóállító szerkezet és ez utóbbihoz, valamint a peep szelep házához illesztett tömítő vezető szerkezet van elrendezve oly módon, hogy a sebességállító rugó a tányér és a peep szelep zárólapja között van elrendezve. Ennél a megoldásnál a sebességállító rugó ugyancsak a peep szelep zárólapot terheli, de a peep rugóval ellenkező irányban. A két szembe dolgozó rugó alkalmazása következtében válik problémamentessé a peep szelep zárólapnak az ülésről való jelentős eltávolítása, a helyzetfüggetlenség és a peep szelep zárólap sebességének szabályozhatósága. A találmány egy előnyös kiviteli alakjánál az elektronikus vezérlőegység egymással vezetékrendszeren keresztül összekötött nyomásérzékelő alegységet, nyomásdifferenciátor alegységet és szinkronizáló alegységet magába foglaló elektronikus részegységet és elektronikus működtető egységet tartalmaz, ahol a szinkronizáló alegység az elektronikus működtető egységgel vezetékrendszeren keresztül össze van kötve, a nyomásérzékelő egység páciens szelepbe épített légúti nyomásmérővel van vezetékrendszeren keresztül összekötve és kézi érzékenységállító szerkezettel van ellátva. Ebben az esetben a spontán légzési kísérlet érzékelése a speciális, szelektív és egyben érzékeny első elektronikus részegység révén jön létre. A nyomásváltozás nagysága egy átlagnyomás intelligens figyelembevételével és a nyomásváltozás sebessége (differenciálás) egyaránt kiértékelésre kerül, a szinkronizáló alegység pedig gondoskodik a spontán légzési kísérlet és a berendezés működésének szinkronizálásáról. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
