194499. lajstromszámú szabadalom • Elektródkatéter His köteg ablatióhoz
3 194 499 4 rögzítve. A példakénti kiviteli alaknál a (4) hátsó elektródot elöl és hátul vállal ellátott csőszakasz képezi, amelynek elülső válla és a (3) frontális elektród között a (2) katétercsővel azonos anyagból készített (12) távtartó cső létesít kapcsolatot. A (4) hátsó elektród 5 belsejéhez a (11) kivezető huzalhoz hasonló (13) kivezető huzal csatlakozik. A (2) katétercső elülső vége a (4) hátsó elektród vállán fekszik fel, és az így létrejött (1) elektródkatéter belül folyamatos cső alakú üreggel rendelkezik. A (11) és (13) kivezető huzalok az (5) zá- 10 rócsap belsejében a (7) és (8) elektródkivezetésekkel kapcsolódnak. Most ismét az 1. ábrára hivatkozunk, amelyen látható, hogy az (1) elektródkatéter a véna femorális percután punctióját követő bevezetés eredményeként a jobb 15 szívfélbe nyúlik be, és a (3) frontális elektród a His kötegnek ütközik. Ezt a helyzetet az (1) elektródkatéter röntgen képerősítővel végzett ellenőrzése, továbbá a (3) frontális elektródhoz és a (4) hátsó elektródhoz csatlakoztatott (15) EKG-készülék által végzett megfi- 20 gyelés alapján lehet beállítani. A beállított helyzet elérésekor az (5) zárócsap reteszének elfordításával az (1) elektródkatétert (16) szívóberendezéshez csatlakoztatjuk, és vele -13,6 kPa szívást létesítünk. Ennek hatására a (3) frontális elektród homlokfelülete a His 25 köteghez tapad. A szívás fenntartásával a (3) frontális elektródot így a kívánt helyen és helyzetben rögzítettük. A beteg bal lapockájához külső (17) elektródot érintkeztetünk, majd a (3) frontális elektróddal összekötött 30 (9) csatlakozódugaszt és a (17) elektródot (14) defibrillátorhoz kapcsolva megfelelő, például 50 Ws energiájú szinkron kisütéssel DC shockot létesítünk. Az így előidézett elektrocoagulatio totál AV blockot hoz létre. Ezt követően a szívást megszüntetjük, és az (1) 35 elektródkatéteren keresztül fiziológiás nátrium-klorid infúziót vezetünk be, hogy a (3) frontális elektród leváljon a His kötegről. A beteg szívét az előzőleg a jobb kamrába vezetett átmeneti pacemaker elektróda segítségével külső pacemakerrel vezéreljük. 40 Amennyiben a teljes AV block tíz napon keresztül megmarad, a betegbe végleges pacemakert implantálunk. A találmány szerinti (1) elektródkatéter alkalmazásával az eddig ismert megoldásokhoz képest a legna- 45 gyobb előny a (3) frontális elektród pontos rögzítése, továbbá a lényegesen jobb és biztosabb kontaktus a koaguláló elektróda és a His köteg között. A szívóhatás és a (3) elektród homlokfelületének körgyűrű mentén történő határozott felfekvése kis átmeneti ellenállású érintkezést biztosít, és ezért az AV block létesítéséhez k'sebb energia is elegendő. Az itt vázolt előnyöket az eddig végzett nagyszámú kísérlet is igazolta, és a találmány szerinti (1) elektródkatéterrel végzett ablatio a hagyományos kiképzésű elektródákkal végzetthez képest biztonságosabb a beteg szempontjából. A kísérletek során komplikáció egyetlen alkalommal sem jelentkezett. Szabadalmi igénypontok 1. Elektródkatéter His köteg ablatióhoz, amelynek katétercsöve, a katétercső végén frontális elektródja, szívónyílása és csatlakozó dugaszban végződő elektródkivezetése van, azzal jellemezve, hogy a frontális elektród (3) persely alakban van kiképezve, amelynek központos belső nyílása a szívónyílást képezi, és a frontális elektród (3) a katétercsővel (2) egytengelyű, azzal azonos vagy közel azonos külső átmérőjű. 2. Az 1. igénypont szerinti elektródkatéter, azzal jellemezve, hogy a frontális elektród (3) mögött, attól 5-15 mm közötti távolságban persely alakú hátsó elektróddal (4) van ellátva, a katétercső (2) frontális vége a hátsó elektród (4) egy koncentrikus vállrészéhez csatlakozik, a hátsó elektród (4) egy másik koncentrikus vállrésze pedig a katétercsőhöz (2) hasonló csőből készített összekötő csőszakaszon keresztül van a frontális elektróddal (3) összekötve, és mind a frontális, mind pedig a hátsó elektródnak (3), (4) szigeteken a katétercső (2) belsejében vezetett kivezető huzala (11), (13) van, amelyek egy-egy csatlakozó dugaszhoz (9), (10) kapcsolódnak. 3. Az 1. vagy 2. igénypont szerinti elektródkatéter, azzaljellemezve, hogy a katétercső (2) hátsó végéhez záró csap (5) csatlakozik, amelynek a katétercső (2) belsejével közlekedő, szívóberendezéshez csatlakoztatható csonkja (6), továbbá a frontális és a hátsó elektród (3), (4) kivezető huzaljait (11), (13) a csatlakozó dugaszokkal (9), (10) összekötő elektród kivezetése (7), (8) van. 4. Az 1-3. igénypontok bármelyike szerinti elektródkatéter, azzal jellemezve, hogy frontális elektródjának (3 ) ívelt átmenetben keskenyedő és gyűrű alakú élbep végződő frontális homlokfelülete van. (1 rajz, 2 ábra) Kiadja az Országos Találmányi Hivatal A kiadásért felel: Himer Zoltán osztályvezető Megjelent a Műszaki Könyvkiadó gondozásában Szentlőrinci ÁFÉSZ Nyomda 3
