194055. lajstromszámú szabadalom • Regeneráló rendszerrel ellátott dializáló berendezés folyamatos ambuláns peritoneális dialízishez
1 194.055 2 A találmány tárgya regeneráló rendszerrel ellátott dia!i/áló berendezés folyamatos ambuláns peritoneális dialízishez, amely dializáló berendezés peritoneális dializáló katétert, tönilőtendszert, a dializáló folyadékhoz kiképezett tartályt, valamint egy vagy több szelektív adszorbens anyaggal illetőleg ioncserélővel vagy ezek keverékével ellátott regeneráló elemet magába foglaló regeneráló rendszert tartalmaz. A találmány szerinti berendezéssel a betegeknek azon része is kezelhető, akik valamilyen más okból kifolyólag, példáid kor vagy kísérőbetegség miatt hemodializ.issel már nem kezelhetők. A 2149040 sz.DE szabadalmi leírásban egy peritoneális dialízishez alkalmazható berendezés van ismertetve, amely folyamatos áramlással működik. Ez a berendezés egy zárt rendszert ismertet, amelyben a dializátum folyamatosan regenerálódik. A dializátum áramában vau egy regeneráló vagy újraképző berendezés elhelyezve, amely karbamidkiválasztó oszlopot, aktív szénoszlopot, átlátszó csővezeték szakaszt tartalmaz., amely átlátszó csővezeték szakasz ultraviola fényforrással van ellátva, továbbá tartalmaz a berendezés egy átfolyás szabályozó és egy szűrőt. A karbamidkiválasztó oszlop olyan anyagot tartalmaz, amely a karbamidot abszorbeálja. Az aktív szénréteg a kreatinin és a húgysav és egyéb toxikus anyagoknak az adszorpciójára szolgál. Magát a dializáló folyadékot az átlátszó csővezeték szakaszban ultraibolya fénysugárral sterilizáljuk annak érdekében, hogy a baktériumtartalonmak a növekedését megakadályozzuk. Az átfolyás szabályozó a dializáló folyadék áramot egy megfelelő berendezés segítségével vezérli. A folyamatosan áramló dializátum folyadékáramot egy folyadékszivattyú tartja fenn. A teljes berendezés úgy van kiképezve, hogy ez adott esetben a beteg csípőjére helyezhető és ott hordani is tudja. Hátránya viszont az, hogy a berendezésnek a (elépítése viszonylag komplikált, meghajtó berendezés, amely az energiaforrást is magába foglalja, feltétlenül szükséges, és így az egész berendezés a beteget a mozgási szabadságában bizonyos mértékig korlátozza. Mivel az alkalmazott dializáló folyadék kicsi, kb. 1 liter, ez azonban állandó áramban van, a karbamid kiválasztó oszlopot és az aktív szén oszlopot gyakran kell cserélni, ez a tény pedig a peritonitás veszélyét növeli meg. Ezeket a hátrányokat - legalábbis részben - a folytonos ambuláns peritoneális dialízissel el lehet kerülni. Az erre célra alkalmazott dializáló berendezés tartalmaz egy beépített katétert, egy tömlőrendszert és egy a dializáló folyadékhoz kiképezett tartályt. Maga a dializáló folyadék szabadesés következtében a tömlőrendszeren keresztül a dializáló folyadék tartályból a betegnek a gyomorüregébe kerül. Amíg ez a dializáló folyadék a gyomorüregben van, lényegében az anyagcsere fennáll, és Így a hashártya mint diaiizáló membrán szolgál. A dializáló folyadék tartály ez alatt az idő alatt a tömlőrendszerrel összeköttetésben marad és ezt a beteg a testén valahol hordhatja. 4 6 óra elteltével a dializáló folyadék tartályt leengedjük úgy, hogy a víz és a dializálható anyagok és mérgeket magába foglaló dializáló folyadék ismét ki tud folyni. A beteg eltávolíthatja a diaiizáló folyadék tartályt és kicseréli egy újabbra. így gyakorlatilag a beteg, akit dializálni kell, a klinikától függetlenül kezelhető, a túlfolyó rendszert azonban mindenesetben célszerű klinikai körülmények között cserélni. A folytonos ambuláns peritoneális dialízisnek az előnyei mindenekelőtt abban vannak, hogy az eljárás során a szervezet úgy dolgozik, mintha egészséges vesével rendelkezne, és így a víz-elektrolitháztartás ingadozásai; valamint az anyagcserezavarok elkerülhetők. A fent említett előnyök mellett a folytonos ambuláns peritoneális dialízis kezelésnek is meg van az a veszélye, hogy adott esetben felléphet egy peritonitis. A diaŰzáló folyadék tartályt átlagosan naponta négyszer kell cserélni és így a peritonitis veszélye viszonylag nagy. A találmánnyal célul tűztük ki egy olyan regeneráló rendszer kialakítását; a folytonos ambuláns peritoneális dialízisnél alkalmazott dializáló berendezésekhez, amelynek segítségével a betegnek a mozgási szabadsága megnő, messzemenően lecsökken adott esetben a peritonitis veszélye és ezzel egyidőben a dializáló kezelésnek a költségei is jelentősen csökkennek. A találmány szerinti regeneráló rendszerrel ellátott dializáló berendezés célszerűen olymódon van kialakítve, hogy felépítése egyszerű legyen és a dializáló berendezés egyes részeinek a csereideje meghosszabbodhasson. A találmány szerint a kitűzött célt olymódon oldottuk meg, hogy a regeneráló rendszer vagy a dializáló folyadéktartályban vagy a tömlőrendszerben van elhelyezve, továbbá hogy az egyes regeneráló elem szilárd simára kiképezett házként vagy flexibilis fóliaként van kiképezve, amelyeknek be- és kimenetére egy-egy szűrő van elhelyezve. A találmány szerinti regeneráló rendszerrel ellátott dializáló berendezés egyik előnyös kiviteli alakját az jellemzi, hogy a regeneráló rendszer a dializáló folyadék tartály be- ill. kivezetésére van elhelyezve és azzal szilárd kapcsolatban van. A találmány szerinti regeneráló rendszenei ellátott dializáló berendezés még egy előnyös kiviteli alakját az jellemzi, hogy a regeneráló rendszer, illetve regeneráló elem folyadékáteresztő szűrőegységgel van körülvéve, és dializáló folyadéktartályban szabadon elmozdíthatóan van elhelyezve. Miután a dializáló folyadékot a dializáló folyadék tartályból a tömlőrendszeren és a katéteren keresztül a betegnek a gyomorterébe bevezetjük és ott több órán át tartottuk, ez alatt az idő alatt a karbamid, a húgysav, a kreatinin és egyéb toxikus anyagot, valamint az ultraszűréssel ellátott dializáló folyadékot a gyomortérből visszavezetjük a dializáló folyadéktartályba a regeneráló rendszeren keresztül. A karbamid, a laeatinin és az egyéb toxikus anyagok a regeneráló elemeken illetőleg a regeneráló elemek adszorbensein és ioncserélőin, illetőleg a regeneráló elemek adszorbensein és ioncserélőin megkötnek, és így ismét egy tisztított dializáló folyadék áll a rendelkezésre. Ezt azután még egyszer vagy többször visszavezethetjük a beteghez, mindaddig amíg a regeneráló elemek adszorbensei elfogynak. Ezen túlmenően szükség lehet arra is, hogy egy injekciós betétdarabon keresztül az ultraszűrőn áthaladó dializáló folyadék egy részét a dializáló berendezésből eltávolítsuk. Lehetőség van továbbá arra is, hogy ezen az injekciós betétdarabon keresztül a dializáló folyadékot stöchimetrikusan szabályozzuk és ezen adott esetben még gyógyszereket is beadjunk. A találmányt a továbbiakban példaként! kiviteli alakjai segítségével a mellékelt ábrákon ismertetjük részletesebben. Az 1. ábrán a találmány szerinti folytonos ambuláns 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 2
