191765. lajstromszámú szabadalom • Berendezés tartós húgyhólyagöblítés automatikus szabályozására
1 191 765 2 A találthány tárgya berendezés tartós húgyhólyagöblítés automatikus szabályozására, amellyel a költséges öblítőfolyadék mennyisége a műtétet követő vérzés függvényében változtatható, abból jelentős mennyiség megtakarítható, az általában egyébként is túlterhelt ápolószemélyzet a beteg állandó felügyelete alól mentesíthető, és az intenzív betegellátás biztonsága fokozható, mivel a veszélyes szövődményekkel járó véralvadék-képződést a hólyagban megakadályozza, illetve jelzi. Ismeretes, hogy a húgyhólyag és prostata műtétek után a véralvadék kialakulásának megakadályozására hólyagöblítést alkalmaznak. Ennek során öblítőfolyadék-tartályból katéteren át gravitációs úton speciális összetételű öblítőfolyadékot vezetnek a hólyagba, ahonnan az a vérrel és a vizelettel együtt vizeletgyűjtő edénybe távozik. A fertőzés veszélyének kiküszöbölése végett a teljes öblítés alatt szigorú sterilitásról és zárt öblítőrendszerről kell gondoskodni. Az eddigi gyakorlat szerint az öblítőfolyadék áramlásának sebességét az ápolószemélyzet egy szorítóbilincs segítségével kézzel állítja be a vérzés pillanatnyi mértékétől függően. Ennek a gyakorlatnak két alapvető hátránya van. Az egyik hátrány, hogy hirtelen fokozódó vérzés esetén, — amennyiben azt rövid időn belül nem észleli az ápolószemélyzet - a hólyagban véralvadék alakul ki. Ez súlyos szövődményeket, felszálló fertőzést szepszist okozhat. Ugyanilyen következményekkel járhat a vizeletgyűjtő edény túltelítődése és az edény ürítésének elmu lasztása is. A másik jelentős hátrány, hogy igen nagy menynyiségű költséges öblítőfolyadék fogy feleslegesen és megy veszendőbe, ha az öblítőfolyadék áramlási sebességét óvatosságból túl gyorsra állítják. Az így elpazarolt öblítőfolyadék mennyisége a napi tíz litert is elérheti. Természetesen ez a pazarlás az ápolási költségeket jelentősen megemeli. A találmány célja a véralvadás megakadályozására kidolgozott ismert megoldás hiányosságainak kiküszöbölése. vagyis az öblítőfolyadékból a szükségeset meghaladó mennyiség használatának megakadályozása, és az állandó felügyelet szükségességének, valamint az elégtelen öblítőfolyadék — mennyiség miatt fenyegető, — véralvadék-képződés következtében fellépő - fertőzés veszélynek a megszüntetése. A találmány alapja az a felismerés, hogy az öblítőfolyadék mennyisége az ápolószemélyzet állandó jelenléte nélkül is optimumra állítható, ha az áramlási sebességet a vérzés intenzitásának függvényében automatikusan változtatjuk. Fenti felismerés alapján tartós húgyhólyagöblítés automatikus szabályozását olyan berendezéssel végezzük el, amelynek a húgyhólyagban katéteren át öblítőfolyadékot juttató öblítő csővezetéke, valamint vizeletgyűjtő edényre csatlakozó kifolyó csővezetéke van. Az öblítő csővezetékre szabályozható fordulatszámú pumpa és nyomásérzékelő egység, a kifolyó csővezetékre pedig vérdetektor is csatlakozik. A pumpa, a nyomásérzékelő egység és a vérdetektor jelzőegység jelzőbemenetére csatlakozó központi vezérlőegységre van kötve. Az öblítő csővezetéket, valamint a kifolyó csővezetéket célszerű átlátszó műanyagból kialakítani, és vérdetektorként a kifolyó csővezeték egyik oldalán elektromos fényforrást, a csővezeték ellentétes oldalán pedig fotodiódát alkalmazni, majd a fotodióda jelével erősítőn át a pumpa fordulatszámát úgy változtatni, hogy a vérzés erősödése, tehát a fotodiódára jutó fény csökkenése esetén a pumpa több öblítőfolyadékot szállítson a hólyagba. A pumpa fordulatszámát változtató feszültségszabályozó előnyösen olyan teljesítménytranzisztorból állhat, amelynek emitterére és kollektorára feszültségejtő potenciométer van kapcsolva. Ezzel a potenciométerrel állítható be az öblítőfolyadék minimális mennyisége. Az emitter testre, a kollektor pedig a pumpa motorján keresztül pozitív feszültségre van kötve, amikor is a bázisra a vészdetektor jele jut. Az öblítőfolyadék nyomásának megváltozása, — pla tartály kiürülése vagy a folyadék útjának záródása esetén - előnyösen olyan központi vezérlőegységgel állítható elő a figyelmeztető jelzés, amelynek egy hárombemenetű VAGY-kapuja van. A VAGY-kapu első, illetve második bemenete inverteren, illetve integrátoron át a vérdetektorra, harmadik bemenete pedig a nyomásérzékelő egységre van kötve, és a jelzőegység jelzőbemenetére a VAGY-kapu kimenete csatlakozik. Az inverteren át logikai „1” jut a VAGY-kapu első bemenetére akkor is, amikor a kifolyó csővezetékbe bármi okból kifolyólag sem vér, sem öblítőfolyadék nem jut, és ezt a rendellenességet a jelzőegység jelzi. A második bemeneten lévő integrátor megakadályozza, hogy rövid ideig, egy-két másodpercig tartó elsötétedés - pl. kisebb vérrög hatására - felesleges jelzést indítson az áramkör. A jelzőegység az ápolószemélyzet központi helyiségében és/vagy a betegszobában helyezhető el, és előnyösen teljesítménytranzisztorral sorba kapcsolt hangjelzőből és/vagy fényjelzőből áll. Az automatika bármely meghibásodása vagy áramszünet esetén a teljes rendszer hagyományos működési módra állítható vissza, ha a pumpát, a nyomásérzékelő egységet, valamint a vérdetektort egy-egy rögzítő csipesszel erősítjük a két csővezetékhez. Ezek eltávolítása után a gravitáció hatására mozog az öblítőfolyadék. A teljes rendszer zártsága és sterilitása előnyösen akkor biztosítható, ha vizeletgyűjtő edényként önmagában ismert műanyag zsákot használunk. > A találmányt részletesebben rajz alapján ismertetjük. A rajz, amelynek azonos hivatkozási számai azonos részleteket jelölnek, a találmány szerinti berendezés egy lehetséges példakénti kiviteli alakja. A rajzon az 1. ábra tömbvázlat, a 2. ábra részegység tömbvázlata, a 3. ábra pedig részegység kapcsolása. Amint az 1. ábrán látható, 1 öblítőfolyadék-tartály 10 öblítő csővezetéken át 2 pumpára, majd 3 nyomásérzékelő egységre csatlakozik, ahonnan önmagában ismert háromerű 4 katéter egyik erén át 5 húgyhólyagba van bevezetve. Az 5 húgyhólyagból a 4 katéter második erére csatlakozó és 6 vérdetektoron át vezetett 11 kifolyó csővezetéken át 7 vizeletgyűjtő edénybe folyik az öblítőfolyadék, vizelet és a vér keveréke. A 2 pumpa 8 központi vezérlőegységben elrendezett olyan 12 feszültségszabályozó egység 18 feszültségszabályozó kimenetére csatlakozik, amelynek bemenete egyrészt 15 inverteren át 14 VAGY-kapu első bemenetére, másrészt 13 integrátoron át a 14 VAGY-kapu második bementére van kötve. A 3 nyomásérzékelő egység a 8 központi vezérlőegység nyomásjelző be5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 2
