190563. lajstromszámú szabadalom • Mesterséges csípőizület
9 190563 10 igazodnak. Amikor az izvápa mesterséges 4 vápával való pótlása is szükséges, akkor a geometriailag is megfelelő 32 mm átmérőjű fej alkalmazása célszerű. A 3 fejek az 1 szárra csereszabatosán illeszthetők, Így a mindenkori igénytől függően azonos szárral valósítható meg mind a részleges, mind a teljes csípőizület-pótlás. Ily módon a részleges csipőízület 3 fej cseréjével az 1 szár fáradságos és veszéllyel járó kivésése nélkül alakítható át teljes Ízületté. A legnagyobb igénybevételnek megfelelő 1 szárhoz adott esetben más anyagú, nagy kopásállósági tulajdonságú 3 fejek is illeszthetők, ami tovább növelheti az Ízület élettartamát. Amint az 6. és 7. ábrákon látható, a 3. illetve 3’ fejek nem teljes gőmbalakúak. Az 1 szárhoz csatlakozó részüknél olyan kialakításúak, hogy a szükséges elfordulásokat megvalósíthassák. Alsó részük lehet kúposán kialakított, mint a 6. ábrán látható 3' fejnél, vagy sikkal metszett, mint a 7. ábrán feltüntetett 3 fejnél. A 3 fejek anyaga célszerűen a szár anyagéval azonos összetételű adagolt fémötvőzet, miáltal a beültetett fémrészek között feszültségkorróziót okozó potenciál-különbség nem léphet fel. Emellett azonban a fejek anyaga lehet más nagy kopás állóságú fémötvözet illetve oxid kerámia is.. A 8. ábrán a teljes (endototál) csipőlzület mesterséges 4 vápája látható. A 4 vápa, amelyet célszerűen csontcementtel rögzítünk gömbalakra mart 5 medencecsontban a lazulásmentes rögzítés érdekében hossz- és keresztirányú 14 hornyokkal van ellátva, felső részén pedig kúpos 15 bemélyitésekkel van kiegészítve, amelyek beragasztáskor nagy nyírt keresztmetszeteket hoznak létre a kötőanyagban. A terheléskor Így kialakuló kis nyirófeszültségek következtében nő az Ízület élettartama. A 4- vápa 14 hornyaiba helyzetjelző huzatok illeszthetők, amelyek röntgenfelvételen éles kontúrokkal jelzik a 4 vápa mindenkori térbeli helyzetét, lazulatlanságát. A térbeli helyzetet legcélszerűbben a 9. ábrán látható 16 helyzetazonositó idom jelzi, amely három egymásra merőleges térsikban elrendezett szabályos kör- illetve félköralakú helyzetjelzö huzalból áll, amelyek a 4 vápa megfelelő 14 hornyaiba illeszkednek. A 16 helyzetazonosltó idom röntgen vetülete a helyzetjelzésen túl az esetleges elmozdulás irányát is jelzi, amely két különböző irányú felvétel összehangolásával értékelhető. A 16 helyzetazonositó idom célszerűen 0,8-1,0 mm átmérőjű huzalból készül és anyaga az 1 szár anyagával azonos, Így a beültetett fémrészek között feszültség-korróziót okozó potenciálkülönbség]nem léphet fel. A találmány szerinti ' mesterséges csípőizület beültetését az alábbiak szerint végezzük: Az 1 szár egyenes, kúposán kialakított végét a műtéti eljárás során a 6 combcsont 7 velőüregébe úgy illesztjük, hogy az izületi forgáspont lehetőleg az eredeti helyén maiad jón. A térkoordináták közül legnagyobb jelentőségű a forgáspont függőleges (Z) koordinátájának a változatlansága vagy szűk tűrésen belüli tartása. Ennek érdekében a találmány szerinti eljárás értelmében a következők szerint járunk el: A találmány tárgyában szereplő 1 szárak mindegyikéhez azonos üregméretet létrehozó ráspolyokat készitünk, amelyek szükséges mértékű beütése a sebész számára könnyen és gyorsan lehetséges. A szükséges üreg egy lépésben kialakul, ugyanis a ráspoly és a szárak egymással összehangolt 12 helyzetjelző felülettel rendelkeznek. A 12 jelzófelület minden 1 száron a hozzáillesztett gömb (3) fej középpontjától 39 mm-re helyezkedik el. Az operáló orvos a lemetszett csontréBzek méreteinek ismeretében könnyen meghatározhatja a beültetés 12 helyzetjelzó felülethez viszonyított mértékét, a 12 helyzetjelzó felület és az M lemetszési sik távolságát, amelyet a ráspoly óvatos beütésével könnyen beállít. Az 1 szár kiképzése olyan, hogy beütött véghelyzetben a kihúzó felület a 6 csont M metszési síkja felett helyezkedik el, ezért hozzáférhető. A beültetés műveletei során a 6 combcsontból a többi eljárásnál kevesebbet leli .lemunkálni’. Ezt a találmány szerinti eljárással azáltal érjük el, hogy e) a szársorozatból optimális méretű választható, b) az illeszkedő kúpfelület igazodik az anatómiai .képességhez' c) A felfektetés a 7 csontüreg nem teljes felületére terjed ki, csak annyira, hogy a csont megengedett felületi nyomását túl ne lépje d) a csontba metszés alakja olyan, hogy ennek következtében a csont kifáradási határa nem csökken. A 3,3’ fejek cserélhetősége szükségtelenné teszi részlegesről teljes csipőízületre való áttéréskor, vagy más szempontból szükséges fejcseréknél az 1 szár kivésését, ami csökkenti a műtéti időt és műtéti veszélyességet, illetve nem befolyásolja, nem csökkenti a tartós működés szempontjából lényeges csontkifáradási határt. Megjegyezzük még, hogy a találmány szerinti mesterséges csipőlzület megfelelő anatómiai kialakítása lehetővé teszi ennek állatokba való beültetését is. SZABADALMI IGÉNYPONTOK 1. Mesterséges csipőlzület, amely a combcsont velőüregében ékelve vagy csontcementtel rögzíthető szárból, a szár kúpos 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 6
