189826. lajstromszámú szabadalom • Csípőprotézis
1 189.826 2 A találmány tárgya csípőprotézis gömbpalásttal rendelkező fejrésszé, nyakkal és egyenes oldalú szárral, amely lehetővé teszi a már protêtizált, majd eltörött combcsont velőűrszegzését is. Napjainkban a csípőprotézissel élők száma egyre növekszik. Napi kettőezerre becsülik a világszerte beültetett csípőtáji! műízületek számát. Milliós nagyságrendjük további növekedését az magyarázza, hogy a csípóízület kopásos, elhasználódásos megbetegedései is számszerűen növekednek az emberi életkor rohamos, nagymérvű emelkedésével, valamint az orvostechnika fejlődésével.-íz utóbbi időben azonban egyre inkább előtérbe kerül a csípőprotézis egy olyan hátrányos tulajdonsága, amely rohamos elterjedésének kezdetén nem volt, nem lehetett ismert. Ez a hátrány pedig az, hogy a csípőprotézis combcsont törsére hajlamosít. Ezt a tényt az egyre nagyobb számban előforduló törések bizonyítják és a jelenség elvi megyarázata is kézenfekvő: A szervezetbe beültetett, csonthoz adaptált fémanyagoknak és a csontnak a rugalmassága nem azonos. Legyen szó akár egy csonttörés gyógyításához alkalmazott, bármely csövescsonthoz csavarozott lemezről, akár jelen eljárás tárgyát képező, a csontvelőbe beragasztott fémanyagról, a kétféle rugalmasságú anyag határán _ jól belátható okokból — idővel fáradásos jelenségek mutatkoznak, melyek csonttörésben kulminálnak. /íz élő csont fáradásos törés ellen dolgozó, regenerációs védekező mechanizmusát — különösen esetünkben _ gátolja az a tény, hogy a csont vérellátása kettős: mintegy harminc-százalékban a csonthártya-, hetven százalékban a csontvelő felől történik. A csontvelőt (melynek helyére a protézis kerül) eltávolítják, a protézis berögzítésére használt csontcement pedig polimerizácíós kötésekor exoterm hőképződés folytán további nemkívánatos csontkárosodást okoz. A protéziseket gyakran kell kicserélni kilazulás, kopás vagy egyéb okok miatt. Ez azonban sokszor csak úgy lehetséges, hogy a sebész a protézisnek a csontban lévő végénél — tehát a kritikus szakaszon — " kiverőablakotH készít, ami a csövescsont körfogatának negyedére terjed, annak statikáját eleve megbontva, sőt aimak környezetében a csont táplálását mostmár egyedül biztosító csonthártyát ennél nagyobb területen károsítja. Ezt ismét mechanikai - és hőártalom követi, sőt a csontablak visszarögzítése általában újabb fémanyagokkal történik, ami eltérő metallurgiai összetételénél fogva az élő szervezetben anód-katódszerű hatást váltva ki, ún. metallózis-sal még tovább károsítja az amúgyis megviselt részt, azaz a combcsont felső harmadát, ahol a protézis szára végződik. Ha nem protetizált, egészséges combcsont ezen a részen — például baleset során - eltörik, az alábbi műtéti ellátások lehetségesek ; A velőűrszegzés amelyet ún. Küntscher szögekkel végeznek. Ezek különböző hosszúságú, profilos kialakítású, palástjuk mentén felhasított acélcsövek, amelyek alsó vége éllel van ellátva. Ez az eltört részeken a csontüregbe beütve stabil belső rögzítést ad, amely - lyel a sérült igen hamar visszanyeri járóképességét. Ennek megfelelően leggyakrabban ezt a megoldást alkalmazzák. Ismert az ún lemezes-csavaros rögzítés is, ennek stabilitása azonban sose éri el a velőűrszegzés stabilitását. Ugyanakkor nagyobb műtéti feltárást, ismételt műt étet (eltávolítás) igényel és izomkárosodást Jelentős megterhelést okoz. Felhasználáskor a lemeztörés, sőt az ismételt csonttörés is gyakori. Éppen ezért csak kivételes esetekben alkalmazzák. Lehetséges még a sérült combcsont külső csontrögzítővel történő rögzítése is, azonban ezt is csak kivételes esetekben, bizonyos nyűt, szövődményes csontsér Jléseknél, szükségmegoldásként alkalmazzák. Természetesen ismert a hagyományos húzó kezelés. gipszrögzítés is, ez azonban csak nagyon ritkán biztosít megfelelő helyzeti csontgyógyulást és a coi íbcsonttöréseknél különlegesen kedvezőtlen, rnr el a gyógyulási időt rendkívül elhúzza és ezáltal megsokszorozza e kezelésmódok amúgyis ismert hátrányait a rendszerint időskorú betegeknél. A fentiek ismeretében a jelen találmánnyal olyan megoldás kialakítása volt a célunk, amely kiküszöböli az említett jelentős hátrányokat és megakadályozza a csípó'protézises combcsonttöréseket, illetve lehetővé tes/i a már protetizált, majd eltörött combcsoní velőűrs'.egzését is. \ kitűzött feladatot a találmánv szerint úgy oldottuk meg, hogy a gömbpalásttal rendelkező fejrésszel, nyikkal és szárral kialakított csípőprotézisen, ahol a szá külső oldala egyenes, a találmány szerint a szár külső egyenes oldala mentén ezen oldallal párhuzamos alkotókból álló palástú vezetőprofiit alakítunk ki. Ez a vezetőprofil célszerűen az ismert velőűrszegek belső felületével illeszkedő és így lehetővé teszi, hogy a velőűrszeget a csípőprotézisen mint egy sínen elcsúsztassuk a műtét során. A találmány szerinti megoldás lehetővé teszi a csípőprotézis és az egyébként ismert ( és nem protetizált combcsontoknál a legelőnyösebb) legszokványosabb megoldás: a velőűrszegzés egyidejű alkalmazását, illetve kombinációját. Segítségével lehetővé válik, hogy az elvégzett combcsont-velőűrszegzés után a veloűrszeghez fémes csatlakozással illesztve elvégezhető legyen a csípőprotézis beültetése is. \ megoldás további alapvető előnye, hogy a csípő, protézis beültetése nem igényel feltétlenül csontcementtel történő berögzítést sem, íriszen az igen hoszszú felületen történő felfekvés, valamint a csípőprotézis ékszerű formája a behelyezés során beékelődést eretlményez, amely az esetek többségében elegendő rögzítés. A megoldás még további előnyöket is biztosít, a csípőprotézis beültetését követően. A csípőprotézisek egy k leggyakoribb szövődménye ugyanis a kilazulás. Ezt a protézisnek a már korábban ismertetett kicserélésével orvosolják. A találmány szerinti protézisnél azonban ez a szövődmény nem lép fel, minthogy a velőül szeg vezető sínjén elmozdulva önmagát újra és újra ékeli, azaz öngyógyító, spontán korrekciót képes elvégézoi anélkül, hogy a combcsont — velőűrszeget helyéi ől kimozdítva a térdízületet veszélyeztetné. Szükség esetén elvégezhető a combcsonttörés gyógyulása után a velőűrszeg külön eltávolítása, vagy a protézis kicserélése a velőűrszeg eltávolítása nélkül. A találmány további részleteit kiviteli példán, rajz segítségével ismertetjük. A rajzon az *. ábra a találmány szerinti csípőprotézis oldalnézet*, a 2. ábra az 1. ábrán bemutatott protézis elolnézete, a 3. ábra a protézis A-A metszete, a 4. ábra a protézis B-B metszete, a 5. ábra a protézis és egy velőűrszeg együttes alkal-5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 2
