187752. lajstromszámú szabadalom • Peritoneális dialízis készülék
1 187 752 A találmány peritoneális dialízis készülék veseelégtelenségben szenvedő betegek életbentartására. A készülék segítségével a beteg hasüregébe meghatározott ciklusonként megszabott hőmérsékletű cseppfolyós mosóközeget, ún. dializáló folyadékot juttatunk. A folyadékot meghatározott várakozási idő után eltávozni engedjük, és közben a beteg szervezet folyadékegyensúlyát folyamatosan ellenőrizzük. A dializáló folyadék által végrehajtott mosás a beteg hashártyájának (pcritoncumának) mint szcmipcrmeábilis szűrőnek felhasználásával történik. A készülék kezelő fekhely mellé helyezhető tartóállványt, a tartóállványon fölerősíthető legalább 2 db. a dializáló folyadékot befogadó tipizált, egymással előnyösen azonos kialakítású és térfogatú palackok elhelyezésére alkalmas palacktartó fejet, beavatkozó szerveket, az eltávozott folyadékot befogadó, előnyösen hütőtárolóként kialakított merőtartályt, továbbá a friss dializáló folyadék és az eltávozott folyadék mennyiségének súlyméréssel való folyamatos meghatározására alkalmas erőmérőcellákat, valamint a dializáló folyadéknak a beteg szervezetébe való bejuttatására és az abból való eltávozására vonatkozó mennyiségi és időadatokat mérő és tároló, továbbá a műveletek végrehajtására irányuló vezérlő jeleket szolgáltató, földolgozó és kijelző elektronikus áramkört tartalmaz. A dialízis voltaképpen mosási folyamat, amelynek segítségével a beteg véréből a mérgező anyagokat el lehet távolítani. A mosás az ún. „dializáló folyadékkal” történik, valamilyen szűrőn keresztül. A szűrőnek szemipcrmcábilis tulajdonságúnak kell lennie, hogy a mosófolyadék a vérbe ne juthasson be, de onnan a mérgező anyagok eltávozhassanak. Amenynyiben a szűrőt a beteg hashártyája (a peritoneum) képezi, úgy a készülék ún. peritoneális dialízist valósít meg. Az ismert PD készülékek sajátossága, hogy a mosó folyadék hidrosztatikus nyomás útján halad át a beteg szervezeten, és a kezelés során a betegbe bejuttatott, valamint a belőle eltávozott folyadék mennyiségét mérik. Ebből vonnak le következtetést a vese működőképességére vonatkozóan. Az ismert készülékek a mosófolyadékot 20—50 liter befogadó képességű konténerekben tárolják. Ez azért kedvezőtlen, mert a művelet közben nem lehet változtatni az oldat koncentrációját. Sőt mivel a konténerben adott koncentrációjú oldat van, nincs lehetőség arra sem, hogy a beteg szervezet által megkívánt mindenkori optimális koncentrációt lehessen alkalmazni. Az ismert készülékek idöméréses, volumetrikus vagy gravitmetrikus folyadékegyensúly meghatározás alapján működnek. Valamennyi ismert készülék — kétségtelen előnyei mellett — számottevő fogyatékosságokkal is rendelkezik. Annak ellenére, hogy a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére a peritoneális dialízis készülék jól bevált és aránylag egyszerű eszköz, a kezelésnek ezt a módját mégis aránylag kevés helyen alkalmazzák. Ez arra vezethető elsősorban vissza, hogy a PD elvégzése rendkívül munkaigényes, és nagy gyakorlatot kíván. A tapasztalat szerint még a jól begyakorolt egészségügyi dolgozó sem tud két-három betegnél többet egyidejűleg ellátni. Emelett egy-egy kezelés 12 —24 óra időtartamot vesz igénybe. A legfejlettebbnek taríott ismert készülékek közé tartozik az ún. Peritocomb II nevű készülék, amely automatizált üzemmódra alkalmas, A dializáló folyadékot a tartóállvány mellé helyezett nagyméretű konténerben tárolják, amelyből egy fülőegységen keresztül jut az állványra fölakasztott adagoló térbe, onnan pedig csővezetéken át a beteg szervezetébe. A kétségtelenül sok előnnyel rendelkező készüléknek hibája, hogy csak egyféle üzemmóddal működtethető, nincs előmelegítő része, mert csupán a folyadékadagolás közben tudja a folyadék hőmérsékletét módosítani, amellett pedig nem oldható meg a dializáló folyadék koncentrációjának változtatása, illetve a folyadéknak más oldattal való elegyítése. A találmány szerinti készülék feladata az ismert készülék hiányosságainak kiküszöbölése, és olyan készülék kifejlesztése, amellyel a kezelés művelete automatikusan végezhető és ezáltal az ápoló személyzet tehermentesíthető. A találmányi gondolat alapját az a felismerés adta, hogy a kezelés egy sor ismétlődő rutinműveletet tartalmaz, és ezek jól programozhatok. Ez a körülmény lehetőséget teremt arra, hogy egyetlen személy egyidejűleg az eddigieknél sokkal több beteget tudjon ellátni. A felismerés másik összetevője abban van, hogy a friss dialízis folyadék, valamint a betegből visszanyert folyadék együttes súlya a beteg folyadékegyensúlyával szoros összefüggésben van; nevezetesen azzal egyenlő mértékben, de ellentett előjellel változik. Más szóval, ha a megmérhető folyadék teljes súlya csökken, akkor - zárt folyadékrcndszcrről lévén szó , a hiány csak a beteg szervezetében lehet, és megfordítva, ha a teljes folyadéksúly növekedését tapasztaljuk, ez a többlet csak a betegből távozhatott el. A kitűzött célnak megfelelően a találmány szerinti peritoneális dialízis készülék veseelégtelenségben szenvedő betegek életbentartására — melynek segítségével a beteg hasüregébe meghatározott ciklusonként megszabott hőmérsékletű cseppfolyós mosóközeget, ún dializáló folyadékot juttatunk, majd ugyancsak meghatározott várakozási idő után azt eltávozni engedjük, miközben a beteg szervezet folyadékegyensúlyát folyamatosan ellenőrizzük, a dializáló folyadék által végrehajtott mosás a beteg hashártyájának (periloneumának) mint szemipermeábiüs szűrőnek felhasználásával történik, a készülék pedig kezelő fekhely mellé helyezhető tartóállványt, a tartóállványon fölerősíthető legalább két darab, a dializáló folyadékot befogadó, tipizált, egymással előnyösen azonos kialakítású és térfogatú palack elhelyezésére alkalmas palacktartó helyet, beavatkozó szerveket, az eltávozott folyadékot befogadó, előnyösen gyűjtőtárolóként kialakított mérőtartályt, továbbá a friss dializáló folyadék és az eltávozott folyadék mennyiségének súlyméréssel való folyamatos meghatározására alkalmas erömérő cellákat, valamint a dializáló folyadéknak a beteg szervezetébe való bejuttatására és az abból való eltávozására vonatkozó mennyiségi és időadatokat mérő és tároló, továbbá a műveletek végrehajtására irányuló vezérlő jeleket szolgáltató földolgozó és kijelző elektronikus áramkört tartalmaz — oly módon van kialakítva, hogy az elektronikus áramkörnek a beteg folyadckegyensúiyát, a rendelkezésre álló és ezen belül a szervezetbe bejuttatni kívánt dializáló folyadék mennyiségét, a kifolyatni kívánt és Ç, 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 2
