184480. lajstromszámú szabadalom • Eljárás és berendezés vértelen vérnyomádmérés pontosságának és/vagy gyorsaságának növelésére
1 184 480 2 csolható korrekciós, valamint vezérlő jelek képzésére alkalmas korrektora van. A találmány szerinti eljárást és berendezést ábráink segítségével ismertetjük, ahol az 1. ábra a vérnyomás mérési folyamat diagramja, 5 a 2. ábra a vérnyomás mérési folyamat diagramja a nyomásváltoztatási sebesség állandó értéke mellett, a 3. ábra egyenletes nyomásváltoztatási sebesség 10 mellett a pontossági követelményektől, a pulzuszszámtól függő korrekciós tényező diagramja, a 4. ábra az eljárás foganatosítására szolgáló berendezés egységeinek példaképpeni kapcsolási elrendezése. 15 Az 1. ábrán látható vérnyomás mérési folyamat diagramjából látható, hogy a mandzsetta nyomás változtatásakor ez a nyomásgörbe valahol metszi a vérnyomás görbét a systolés nyomás környezetében. Ennek pontos helye sohasem állapítható meg. 20 Maximális a hiba akkor, ha a vérnyomás görbe tetőpontja fölött a nyomásváltoztatás görbéje éppen hogy elmegy, metszés nem keletkezik csak a következő periódus görbéjének felszálló ágán. A diastolikus nyomás értékének meghatározása a 25 vérnyomásmérés időtartamának végén a nyomásgörbe és a vérnyomásgörbe felszálló ágának metszésével történik. A görbe legalsó pontja és a metszéspont közötti szakasz a diastolés nyomás hibája. A mért systolés nyomás tehát kisebb, a diastolés J nj'omás nagyobb mint a valódi érték. A hiba értékek meghatározása az alábbi összefüggések alapján történik, Mivel az eljárás megvalósítása nemcsak a mandzsettanyomás csökkentésével, hanem annak 35 növelésével is lehetséges, továbbiakban a nyomás-, változtatás kifejezés alatt mindkét irányú változtatás értendő és abszolút értékeket kell alapul venni. Ps — Ps - (Ps ídt) = 40 u J dt dPsl(t) dt dt 45 Pd = (Pd + dPsl(t) , , _ dt dt)- fáSsHÖd. a J dt 50 ti, t2, t3, t4 jellegzetes nyomásértékhez tartozó idők. A hiba tehát mind systolikus mind diastolikus nyomás esetében aszimmetrikus és minden mérésnél megtalálható. Nagysága függ a nyomásváltoztatás karakterisztikájától és a pulzusszámlól. A pulzusszám a mérés ideje alatt gyakorlatilag állandó, de egymás után több mérés lefolytatása esetén sem változik számottevően, i A hiba abszolút értéke azonban csökkenthető a nyomásváltoztatás sebességének csökkentésével. Természetesen a mérési időtartam növelésével. A gyakorlatban összhangba kell hozni a szüksége;; pontosságot a rendelkezésre álló vizsgálati idővel. A hiba előfordulás tehát nem szüntethető meg, de mindenkori értéke csökkenthető. Ha az aszimmetrikus hibát szimmetrikussá teszsziik és ezen értéket mint korrekciós tényezőt a mért nyomáshoz hozzáadjuk illetve levonjuk, akkor a hiba abszolút értéke legrosszabb esetben is legfeljebb fele lesz az aszimmetrikus hiba értékének. A korrekció alkalmazásával tehát a vérnyomásmérés pontosságát vagy gyorsaságát vagy mindkettőt növelni tudjuk. A vérnyomásmérés során a végtagban külső segédeszközzel (mandzsettával stb.) a vérnyomás nagyságrendjébe eső szöveti nyomásváltozást hozunk létre. A vérnyomás jellegzetes systolés és diasto és nyomásértékeinek jelzésére a fellépő fizikai jelenségeket (KorotkofF hang, súrlódási hang megszűnése stb.) használjuk fel. A mérés során kapott pi izusszámtól és nyomásváltoztatási sebességtől függő systolés és diastolés értékeket a szöveti nyomásváltozást okozó, a külső segédeszköz állal a sz vmüködés célszerűen egy periódusideje alatt létrehozott nyomáskülönbség értékét mérjük és/vagy szünítjuk és abszolút értékének felével mint korrekciós tényezővel a systolés nyomásértéket növeljük, a diastolés nyomásértéket csökkentjük, a kapott értékeket mint a vérnyomás tényleges értékeit akalmazzuk. A gyakorlatban megfelelően használható eredményt kapunk, ha a külső.segédeszköz által létrehozott nyomás csökkentését (2. ábra), vagy növelését egyenletes sebességgel hajtjuk végre illetve ez a nyomásváltozás a systolés és diastolés nyomás környezetében állandó. A gyakorlati ~ értékeknél t2 — ti s t4-t3 = Tp Az 1. ábra jelölései: 55 Psl a legnagyobb hibát okozó szöveti illetve külső nyomásváltozás Ps2 a legkisebb hibát okozó szöveti illetve külső nyomásváltozás Ps a systolés nyomás 60 Pd a diastolés nyomás Pv(t) a vérnyomás időbeli függvénye Ps a systolés nyomásmérés maximális hibája Pd a diastolés nyomásmérés maximális hibája Tp a pulzus átlagos periódusideje 65 közelítést alkalmazva és feltételezve, hogy egy pulzusidőtartamon belül —állandó a külső nyomásváltozás sebességének megfelelő nyornásdiíferenciák számítása a Aps = ± Vps • Tp ésd Ápd = ± Vpd ■ Tp kepletek alapján történik, ahol Vps = nyomásváltozási sebesség a systolés nyomás környezetében 5
