173692. lajstromszámú szabadalom • Eljárás asszimetrikus helyettesített 1,4-dioxán-2,5-dion-származékokból felépülő polimerek előállítására
11 173692 12 lására, hogy a sebbvarrófonal belevágjon a szövetbe annak összetartása helyett. A gézből vagy nemezből készült ilyen tamponok megvédik a szövetet a bevágódástól. Abszorbeálható tamponok, bandázsok vagy párnák különösen előnyösen alkalmazhatók olyan sebészeti műveleteknél, ahol kívánatos az ilyen tamponok, bandázsok vagy párnák egy részének vagy teljes egészének eltávolítása, azonban figyelmetlenség vagy baleset következtében egy részük a testben maradhat. így például egy sebészeti műtétnél az egyik fontos probléma abból ered, hogy a gyapottamponokból letépődő szálak a sebben vagy vágásban maradnak. Ha abszorbeálható polimerből készült tamponokat használunk, akkor bármely kis része, amely véletlenszerűen a testben marad, minden további következmény nélkül abszorbeálódik, sőt ha maga a tampon marad a testben, a káros hatások akkor is csak minimálisak. A találmány szerinti szintetikus abszorbeálható polimer alkalmazása tamponként vagy párnaként különösen előnyös felületi horzsolódások kezelése esetében. Ezideig szükséges volt a horzsolódásra kötést tenni és mindenáron meg kellett gátolni, hogy a nem-abszorbeálódó kötést a bőrszövet benője. Ha egy abszorbeálható polimerből készült géz egy része a regenerálódó szövetek alá kerül, a szövetek regenerálódnak és abszorbeálják a polimernek, illetve a géznek ezt a részét, míg a varban maradó polimer a varral együtt leesik. A szövettel érintkező kötésnek sterilnek kell lennie. Egy felszakítható steril csomag a legalkalmasabb tárolási rendszer a sterilitás fenntartására a gyártás és a felhasználás ideje között. A kozmetikai sebészetben vagy más néven bőrsebészetben — ahol ezideig meglehetősen szokásosan használtak selyemből készült sebvarrófonalakat, és arra törekedtek, hogy a testszövet regenerálódása után, vagyis öntartóvá válása után a varrófonalakat úgy távolítsák el, hogy azok lehetőleg ne hagyjanak hátra hegeket - a szintetikus abszorbeálható polimerből készült sebvarrófonal alkalmazása lehetővé teszi, hogy a bőrön át a sebvarrófonalat nyugodtan áthúzzák, hiszen a sebvarrófonal bőr alatt maradó része abszorbeálódik, míg a bőr felülete felett maradó része leesik. A bőr felületén visszamaradó minimális fokú hegesedés rendkívül előnyös. A sebészetben gyakran rendkívül fontos, hogy szöveteket rögzíteni lehessen gyógyulásukig. így például a hasfalon, a mellhártyán és hasonló szöveteken jelentkező deformációlát és sérüléseket helyre kell állítani. Sérv esetében állandó protézisre vagy megerősítő elemre van gyakran szükség. Bizonyos sebészeti beavatkozások esetében kívánatos ideiglenes jellegű megerősítő elem alkalmazása megfelelő tartás biztosítására mindaddig, mig a testszövetek meggyógyulnak, és miután a testszövetek megint teherbírók, az idegen test többé nem kívánatos. A szövetek merevítése könnyen megoldható vagy egy, abszorbeálható szintetikus polimer alapú elemi szálból vagy többszörös elemi szálból készült szövet vagy háló alkalmazásával, vagy pedig olyan kétkomponensű háló vagy szövet alkalmazásával, amelynek másik komponense az abszorbeálható polimerrel összeszőtt polietilén, polipropilén vagy poliészter. A kétkomponensű szövet alkalmazásának az az előnye, hogy további kezdeti szilárdságot biztosít a szövetek tartására a regenerálódás kezdetekor, amikor is az abszorbeálható részek abszorbeálódnak, miáltal lehetővé válik a testszöveteknek az állandó hálóba (vagyis a nem-abszorbeálódó anyagból maradó hálóba) való behatolás és annak megerősítése. Szokásos sebészeti beavatkozások esetében gyakran kívánatos, hogy olyan kétkomponensű szerkezetet használjanak, amely biztosítja a megfelelő teret a nem-abszorbeálódó elemeknek úgy, hogy az abszorbeálódó szintetikus polimerből készült elem a szerkezetet kívánt geometriai konfigurációban tartja a gyógyulási folyamat kezdetén. Mikor az abszorbeálódó polimerből készült elem abszorbeálódott, a regenerálódó szövetek helyettesítik a feloldódó szintetikus polimert úgy, hogy a nem-abszorbeálódó elem a kívánt pozícióban marad, körbeölelve élő szövetekkel és így a stresszmentes állapotot biztosítva. Annak eldöntése, hogy nem-abszorbeálható megerősítő elemet, részben abszorbeálható megerősítő elemet vagy teljesen abszorbeálható elemet szükséges alkalmazni, a sebész feladata, figyelembe véve a páciens állapotát, a kezelés alatt álló testrész felépítését és egyéb orvosi szempontokat. Így például szintetikus abszorbeálható polimerből készült tampon alkalmazható foghúzás után visszamaradó üregben a vérzés megállítására. A tampon vagy abszorbeálódik a regenerálódó szövet által, vagy pedig dezintegrálódik a szájban, így lehetővé teszi a foghúzás utáni gyors gyógyulást. A találmány szerinti eljárással előállítható polimerek orvosi felhasználása többek között az alábbi területeket öleli fel: A) Abszorbeálható polimer önálló alkalmazása 1. Szilárd termékek (öntöttek vagy géppel megmunkáltak) a) Ortopéd csapok, csavarok, kapcsok és lemezek b) Kapcsok (például ^elzárásra) c) Zárószemek d) Horgok, gombok és zárógombok e) Csontpótló részek (például alsó állkapocs protézis) f) Tűk g) Nem-állandó intrauterin eszközök (fogamzásgátlók) h) Időleges lecsapoló vagy vizsgáló csövek vagy kapillárisok 1) Sebészeti eszközök j) Véredényi implant át umok vagy hordozók k) Gerinckorongok l) Testen kívüli csövek művesékhez és szív-tüdő gépekhez 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 6
