173422. lajstromszámú szabadalom • Készülék üreges végtagcsontok merevítésére
5 173422 6 kialakítása által vezetetten. így a velőűrszög és fűróvezető azonos síkból való kitérésének lehetősége kizárt. Csak ezáltal biztosítható az a rendkívül fontos körülmény, hogy összeszerelt állapotban az 1 fúrórúd és a 2 velőűrszög tengelye oly módon kerül egymással fedésbe, hogy az azokon levő 2/a, illetve 1/c furatok tengelye is egybeessék. A csontok fúrása vezetett fúró útján történik. A megvezetés biztosítása céljából az 1/c menetes furatokba az 5, illetve 8 fúróperselytartókat becsavarjuk, miután az említett fúróperselytartók 5/a, illetve 8/a menetes résszel vannak ellátva, így azok az 1/c menetes furatokba becsavarhatok. A becsavarás megkönnyítése céljából a fúróperselyek 5/b, illetve 8/b fejjel rendelkeznek. Lényeges, hogy használat közben is ezek a fúróperselytartók megbízhatóan rögzítettek legyenek, mert a fúró vezetése a csont átfúrásakor és a továbbiakban a 12 csaposcsavar behelyezése igen nagy pontosságot kíván meg. Ezért a perselyek rögzítésére a 11 ellenanyát alkalmazzuk. A fúróperselytartók beszerelése és rögzítése után elhelyezzük a perselytartókba a 6, illetve 7 és 9, illetve 10 fúróperselyeket, melyeket ugyancsak peremes fejrésszel kell kialakítani. Feladatuk a fúrónak a csont átfúrásakor való igen pontos vezetése. Mint már említés történt erről, az 1 fúróvezetőrúd és a 2 velőűrszög fedésben levő furatainak megfelelően kell ugyanis a csonton a fúrást elvégezni. A 6, illetve 7 és a 9, illetve 10 fúróperselyek melyek sorozatot képeznek, külső mérete pontosan illeszkedik a fúróperselytartóba, belső méretük, hosszúságuk a sebészeti kívánalmaknak megfelelően eltérő. Kiviteli példaként a 4. ábra kapcsán mutatjuk be a 6 fúróperselyt és mivel a fúróperselyek kialakítása hasonló, csupán az említett méretbeli eltérések vannak közöttük, ezért a többinek rajzon való bemutatásától eltekintettünk. A 6 fúrópersely külső mérete - átmérőjét értve ezalatt — állandó. Megfogására és behelyezésére a 6/a fejrész szolgál. A persely 6/b felső szakaszán nagyobb belső furattal bír, mint a folytatását képező 6/c alsó szakaszán, amely a csontfúráshoz használt fúró mindenkori névleges méretének felel meg. A persely a 6/d kúpos végével kerül a testközelbe. A fúróperselyek méretének megfelelő fúró behelyezésével a fúrást az elmondottak értelmében tehát úgy végezzük, hogy a csonton képzett furat, az 1 fúróvezetőrúd 1/c menetes furata és a 2 velőűrszög 2/a furata közös elméleti tengelybe essék. A* csonton a fentieknek megfelelően képzett furat elkészülte után az 5, illetve 8 fúróperselytartón át — miután a fúróperselyt kiemeltük — megfelelően kialakított csavarkulccsal a 12 csavart a csontba fúrt lyukba behajtjuk. A találmány szerinti 12 csavar kiképzésére példát a 3/a és a 3/b rajzok kapcsán adunk. A 12 csavar 12/a fejrésze csavarkulcs befogadására belső kulcsnyílással van kiképezve. A 12 csavar velőűrszög 2/a furatain túlnyúló része 12/c menetien van ellátva és végződése 12/b ön-metsző csavar módjára van kialakítva. A 12/b fúróéi élszöge akkor van helyesen megválasztva, ha az kb. 10°-nyi szöget zár be a csavar hossztengelyével. A 12/b menetes kiképzés azért fontos, mert ezáltal egyrészt a csontok jobban, megbízhatóbban rögzíthetők a csavarmenet fogása következtében, másrészt gyógyulás után a csavar kicsavarásával a csap eltávolítása és kiemelése egyszerű módon megtörténhet. A találmány szerinti készülék használata az alábbiak szerint történik: Alapműtétként fedett és felfúrásos velőűrszögezést végzünk, olyan velőűrszöggel, mely az elreteszelő műtéthez elő van készítve, többek között azáltal is, hogy rászerelhető a célzó készülék és a velőűrszögön előre elkészültek a szükséges furatok a csavarok befogadására. A velőűrszög teljes beverése előtt — a fej szabadon hagyásával — a készüléket összeszereljük., (Utalunk a 6. ábrára) majd a szöget a végleges helyére beverjük. A törés elhelyezkedésétől függően előre megtervezett helyeken kis bőr metszésen át a készülék segítségével a combcsontba, illetve sípcsontba készített furatokba becsavarjuk a csaposcsavart, illetve csaposcsavarokat. A csaposcsavaroknak mindenkor a velőűrszög előre elkészített furatán is át kell hatolniok. Ezáltal a fémszerkezettel a törött csontrészek igen stabil belső rögzítését hozzuk létre. A fúróvezetőrúd szárán — célszerűen — számozott furatok vannak, amelyekbe menettel rögzíthetők a megfelelő méretű fúróperselytartók. A fúróperselytartóba tolható a pontos illesztéssel készített, kúpos végződésű, meghatározott belső lyukbőségű első fúrópersely, mely a csavar névleges méretének megfelelő spirálfúrót a csontnak a készülékhez közelfekvő oldalához vezeti és ezen oldal átfúrását lehetővé teszi. Ezután egy olyan fúróperselyt helyezünk az előző helyére, melynél az alsó rész belső lyukbősége kisebb mint az előzőé volt, azaz a csavar magméretének felel meg. A megfelelő spirálfúró csere után ezzel a fúróval a velőűrszög furatán át a csont ellenkező, a velőűrszög mögötti falát is átfúrjuk. A két csontfúrás elvégzése után a perselyekre nincs szükség. A továbbiakban a perselytartóba illeszkedő, megfelelő méretű csaposcsavart vezetetten a csonton képzett nagyobb átmérőjű furatba, majd a velőűrszög furatán átvezetve, a csaposcsavar menetes, vágóélben végződő részét a csont ellentétes falába fúrt lyukba becsavarozzuk. A megfelelő számú csaposcsavar elhelyezése után a készüléket szétszereljük és a műtét helyéről eltávolítjuk, a velőürben hagyva a velőűrszöget az azon átmenő csaposcsavarokkal. A műtétet ezután műtéti sb. varrásával befejezzük. A törés gyógyulása után a rögzítésre használt fémrészeket el kell távolítani. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 3
