173361. lajstromszámú szabadalom • Berendezés ideg-, izomszövetek elektromos ingerelhetőségi küszöbének objektív meghatározására
173361 4 A membrán időállandója a következő összefüggéssel jellemezhető: T = rm*Cm ah°l rm a membrán ellenállása Cm a membrán kapacitása. Az impulzus intenzitás (erősség) — szélesség (tartam) görbékből a rheobázis és chronaxi közvetlenül meghatározható. Az erősség-tartam görbék lehetővé teszik a diagnosztizáló orovosnak a különböző kóros és egészséges izmok állapotának összehasonlítását. A chronaxia megváltozása már olyan kisfokú pyramispálya (akaratlagos fő mozgató idegpálya) bántalomban is észlelhető, ahol az aktív izomerő még nem csökken. Az izomrost elektromos ingerlési ideje (chronaxiája) jóval nagyobb, mint az idegé. Az izomrostok a motoneurontól való teljes elszakadás után lassú degenerálódásnak indulnak, majd idővel teljesen eltűnnek, akkor már megszűnik az elektromos izomingerelhetőség is. Ha az elektromos ingerelhet őség teljesen megszűnik, azaz erős galvánárammal sem váltható ki az izomban a jellegzetes, azonnal is jól követhető izomrángás, többé regenerációra nincs lehetőség. A görbe normálistól való eltérésének tehát prognosztikaijelentősége is van. A regeneráció folyamánt viszont javul a vizsgált izom vagy idegszövet ingerelhet őségé is. A környéki motoneuron pusztulásánál jelentősen megnő az izmok chronaxiája. A normális 0,2—0,5 msec értékről 70-80 msec értékre nő. Ez azt jelenti, hogy ebben az esetben már nem a motoneuron chronaxiájáról van szó, hanem az izomrost saját ingerlési idejéről, ez pedig jóval nagyobb, mint az idegek chronaxiája. Fentiek miatt az erősség—tartam görbe és a chronaxia meghatározása pontosabb, előzetes betekintést enged az izom elektromos ingerelhetőségi viszonyainak változásába, mint a klasszikus elektrophysiológiai módszerek. Az idegbénulások után a görbék határozott változásokat mutatnak, melyek olykor többet mondanak, mint az EMG, és az idegsérülés gyógyulásáról pontos adatokat szolgáltat. Az impulzus—amplitúdó görbe felvételére eddig több módszert is alkalmaztak. Az egyik módszer szerint a vizsgáló a stimulátor kisméretű felületi elektródáit a vizsgált izomszövet közepére vagy az egyiket az izom fölé, a másikat az ínre helyezi. A stimulus intezitását fokozatosan növelni kell, amíg az izomszövet enyhe, jól megfigyelhető kontrakciója nem következik be. Ezt a folyamatot 0,03 és 100 ms impulzusszélesség között többször meg kell ismételni, legalább nyolc különböző impulzusszélességgel, amit manuálisan állítanak be. A folyamat közben a stimuláló impulzus frekvenciája 1-2 pulzus/sec. A görbét milliamper vagy volt dimenzióban ábrázolják az impulzusszélesség függvényében aszerint, hogy konstans áram vagy konstans feszültség generátoros kimenetet alkalmaznak a stimulátornál. A legtöbb e célra kifejlesztett készülékben egy analóg műszer közvetlenül mutatja a stimuláló impulzus intenzitását, a stimuláló frekvenciának megfelelően hang és fényjelek is beállíthatók-3 2 A szokásos megoldások hátrányai rendszerükből fakadnak. A görbék felvétele hosszantartó, a kezelőtől nagy figyelmet követel, a vizsgált személynek kellemetlen a többször ismételt stimulálás, a görbe pontossága függ a kezelő gyakorlatától. Ha sikerült a görbét meghatározni, ennek segítségével további számításokkal egy sor értékes információhoz juthat a vizsgáló orvos. Ilyen például az 1 ms, illetve 100 ms-hoz tartozó intenzitások hányadosa, a területek aránya stb. Ezek a számítások általában nehézkesen végezhetők el. Fenti okok miatt a vizsgálati módszer nem terjedt el olyan mértékben, mint ahogy az várható lett volna. Az általunk kidolgozott és javasolt berendezés révén az ismert módszerek és berendezések hátrányait kívánjuk kiküszöbölni. Ennek segítségével a vizsgálatot végző szakember nagy mértékben tehermentesíthető, mert a mérési módszer és kiértékelés automatizálva van. A találmány tárgya tehát berendezés ideg- és izomszövetek elektromos ingerelhetőségi küszöbének objektív meghatározására. A berendezést a leíráshoz mellékelt rajzok segítségével részletesen is ábrázoljuk. Az ábrák közül az 1. ábrán a találmány szerinti berendezés kapcsolási elrendezését látjuk, a 2. ábrán pedig a tárolóberendezést szemléltetjük. A berendezés következőképpen van felépítve: A 9 bistabil multivibrátor bemenete egy indító nyomógombbal áll összeköttetésben, kimenete rácsatlakozik egy kapuzott 10 astabil multivibrátor bemenetére, továbbá két 19, 20 bistabil multivibrátor bemenetére. A 10 astabil multivibrátor kimenete egyrészt egy további 8 bistabil multivibrátor egyik bemenetére, másrészt egy 11 osztóáramkör bemenetére csatlakozik. Az egy bemenetű 11 osztóáramkör kimenete egyrészt egy 12 impulzusszélesség-fokozat egyik bemenetére, másrészt az említett 8 bistabil multivibrátor második bemenetére, továbbá egy-egy III és IV kapcsolóáramkörökön át egyrészt egy 15 lépcsőgenerátor egyik bemenetére, másrészt az említett 12 impulzusszélesség-fokozat további bemenetére van kötve. A 12 impulzuszélesség-fokozat egyik kimenete egy 13 végerősítő fokozat egyik bemenetére, másik kimenete pedig egy 14 kijelzőre csatlakozik. A 13 végerősítő fokozat kimenete önmagában ismert elektróda útján a 38 vizsgált objektumra csatlakozik. A 38 vizsgált objektumra csatlakozik az 1 érzékelő bemenete, melynek kimenete viszont egy 2 erősítő bemenetével van összekapcsolva. A 2 erősítő kimenete egy 3 komparátor bemenetével van összekötve, s a komparátor kimenete retriggerelhető 4 monostabil multivibrátor bemenetére csatlakozik. A monostabil multivibrátor kimenete egyrészt egy 5 fényjelző áramkörre, egy 6 hangjelző áramkörre, továbbá kapcsolón keresztül a már említett 9 bistabil multivibrátor egyik bemenetére, továbbá az említett 8 bistabil multivibrátor vezérlőbemenetére, valamint az ugyancsak említett 15 lépcsőgenerátor egyik bemenetére, egy V kapcsolóáramkörön keresztül pedig a 12 impulzusszélesség-fokozat harmadik bemenetére, s egy további kapcsolón keresztül egy 21 melléktároló áramkör egyik bemenetére csatlakozik. A 21 melléktároló áramkör mindkét kimenete egy 22 osztóáramkör egy-egy bemenetével van összekötve, mely utóbbinak kimenete egy 23 numerikus 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
