171852. lajstromszámú szabadalom • Eljárás vérzésgátló sebészeti tampon előállítására
13 14 rítócsipeszhez viszonyítva disztálisan kimetsszük. A szorítócsipeszt eltávolítjuk, és mérjük a vérzés idejét mindaddig, amíg a vérzés önmagától el nem áll, vagy az állat el nem pusztul. Ha az állat a vérzés spontán elállásakor még életben van, a hasfalat a szokásos módon lezárjuk, és az állatot visszahelyezzük a ketrecbe. A fertőzés megelőzése céljából az állatoknak intramuszkuláris injekció formájában 1 ml penicillint és dihidrosztraptomicint adunk be. A fentivel azonos körülmények között végzett kísérletben 10 nyúlon (az állatok mindkét nembe tartoznak, testsúlyuk lényegében azonos az előző csoportba tartozókéval) megvizsgáljuk az 1. példa szerint előállított poliglikolsav-alapú tampon vérzésgátló hatását. Ugyanilyen kísérletben az abszorbeálható zselatinhab, az abszorbeálható oxidált regenerált cellulóz-szövet és a 2/0 méretű sebészeti varrófonalból kialakított varrat-sorozat hatását is megvizsgáljuk. Minden esetben a máj 20—30%-át távolítjuk el. A vérzésgátló anyagot a vágott sebfelületnél kissé nagyobb méretűre vágjuk, és 5/0 méretű, poliglikolsavból készült sebészeti varrófonallal két vagy három öltéssel rögzítjük. Az öltéseket a parenchyman keresztül kb. 5 mm-re a vágás alá vezetjük, és a vérzésgátló anyag tetején sebész-csomóval kötjük el. A sebről ezután eltávolítjuk a szorítócsipeszeket. A sebfelület mérete állatról állatra változott, azonban minden esetben körülbelül 12—13 cm2 volt. Sebészeti varrat alkalmazása esetén a vágással párhuzamosan 2—3 varrat-sorozatot készítünk; az öltéseket a lebeny hasi oldalán kötjük el. A hasi vágatot szokásos módon 3/0 méretű poliglikolsav sebészeti varrófonallal varrjuk be, majd az állatokat további kezelés nélkül visszahelyezzük a ketrecekbe. Eredmények: A vérzésgátló anyaggal nem kezelt állatok 73%-a a sebészeti beavatkozástól számított 6 percen — 20 órán belül elpusztult. A különböző vérzésgátló anyagok használatakor észlelt eredmények bizonyos mértékig hasonlóak voltak egymáshoz, A szorító csipesz eltávolítása után általában a vérzésgátló tampon sarkai körül rövid ideig kismértékű vérszivárgás lépett fel, vér azonban csak nagyon ritkán szivárgott át a vérzésgátló anyagon. A poliglikolsav-alapú vérzésgátló tampon a vérrel érintkezve átlátszóvá vált, azonban egyébként sem szerkezetében, sem méretében nem változott. A zselatinhab duzzadásnak indult, ahogy térközei vérrel töltődtek fel. Az oxidált regenerált cellulóz megfeketedett, és kocsonyás konzisztenciájúvá vált. A zselatinhabot a sebre helyezés előtt fiziológiás sóoldattal meg kell nedvesíteni, ki kell préselni, ismét meg kell nedvesíteni, és ismét ki kell préselni. Ez az előkészítő művelet időtrabló, és az előkezelt anyag pépessé válik, úgy, hogy a sebészeti műszerekhez és az orvosi kesztyűhöz tapad. A varratsort igen nehéz elég szoros illesztésben elhelyezni ahhoz, hogy megállítsa a vérzést, anélkül, hogy át ne szakítanánk a Glisson-tokot. 5 Klinikai eredmények: Poliglikolsav-tamponok: 10 A poliglikolsav-alapú vérzésgátló tamponok használata esetén operáció utáni vérzést vagy szokatlan, durva patológiás jelenségeket nem észleltünk. Közvetlenül a vérgésgátló anyag alatt néhány apró elhalt szövet-góc képződik. A vér-15 zésgátló anyag egy része epével szennyeződött, epeszivárgás miatti peritoneális irritációt azonban nem észleltünk. 15 nap elteltével az elhalt szövet-gócok nagymértékben regenerálódtak, és megindult a poliglikolsav felszívódása. 20 30 nap elteltével a poliglikolsav-tampon jelenléte már csak alig volt kimutatható, kellemetlen szövet-reakciókat azonban nem észleltünk. Kellemetlen szövet-reakciókat 60, illetve 90 25 nap elteltével sem észleltünk. Az operált helyeket vékony, rostos hegréteg borította, és a máj regenerálódott. A vizsgált állatok egyike a narkózisból nem tért magához, az operáció helyén azonban nem 30 észleltünk vérzést. Az állat pusztulását tehát minden bizonnyal túlaltatás okozta. Zselatinhab-tamponok: A 3. napon a tampon vérrel és epével telt meg, és a tampon alatt kismértékű szövet-elhalást 35 észleltünk. A 7. napon észlelt tünetek az előzőhöz hasonlóak, azonban az előbbieknél fokozottabbak voltak. A 15. napon az operált helyen rostszövetek képződtek, a sebfelületen levő elhalt szövet-gó-40 cok még nem regenerálódtak, és epévelt telt hólyagok alakultak ki. A zselatinhab felszívódása még nem indult meg észrevehető mértékben. A zselatinhab körülbelül 30 nap elteltével szívódott fel, ekkor azonban egy állatnál még ész-45 leltünk epével telt hólyagokat és rostszövet-képződést. 60, illetve 90 nap elteltével az epével telt hólyagok és a rostszövetek felszívódtak, és a máj regenerálódott. A 60. napon egy állat hasüregé-50 ben még észleltünk részlegesen felszívódott vérrögöket, egy másik állatnál pedig epével telt hólyagokat. Két állat a narkotikum túladagolása következtében beállt tüdőpangás és ödéma miatt elpusztult. Operáció utáni vérzést nem észlel-55 tünk. Oxidált regenerált cellulóz: 3 nap elteltével az oxidált regenerált cellulóztampontól a test közepe felé eső irányban kis, gócszerű önimplantáció és szövet-elhalást és vér-60 rögöket észleltünk, ami azt jelzi, hogy az operáció után a tampon átvérzett. 7 nap elteltével hasonló észleléseket tettünk. 15 nap múlva az észlelések hasonlóak voltak, sőt néhány máj közi térben gyulladásos izzadmányo-65 kat, rostszövet-képződést és részlegesen felszívó-7
