167660. lajstromszámú szabadalom • Művese szabályozott ultrafiltrációs vérdializálására
5 167660 6 folyadékot az 5 térben a vérdializis normális körülményeinek megfelelő sebességgel körben áramoltató 6 keringető szivattyúból áll. A 40 literes 11 tartály rozsdamentes acélból van. Előnyös, ha a tartály felső részén átlátszó üveg 14 kémlelőablakkal van ellátva. Egy volumetrikus 8 szivattyú rövid bemerülő csövön át folyadékot szív át az 5 térből a 9 mérőhengerbe. A 10 manometer mutatja állandóan az 5 tér egy meghatározott pontján uralkodó depressziót. Ez minimum- és maximumkontaktusokkal van ellátva, és össze van kapcsolva a például hanggal jelző 13 vészjelzővel. A vérdializátorba visszatérő csőbe aktív-szenet tartalmazó 7 cső van beiktatva. A 12 hőfokszabályozó a dializáló folyadék hőmérsékletét 37-38 C°-on tartja. A készülék a következőképpen működik: Az 5 térbe beiktatjuk a szokásos módon készült és például vezetőképességméréssel ellenőrzött szükséges térfogatú dializáló folyadékot. A 14 kémlelőablakon ellenőrizzük a folyadékszintet, amelynek minél közelebb kell lennie a bemerülő cső végéhez. A dializáló folyadék hőmérsékletét a 12 hőfokszabályozó segítségével beállítjuk a kívánt értékre, és azon tartjuk. Egyidejűleg megtöltjük az 1 vérdializátor 3 kamráját fiziológiás sóoldattal, a bevezető nyílását összekötjük a beteg egyik ütőerével, a fiziológiás sóoldatot vízzel cseréljük ki, és a kamra kivezető nyílását összekötjük a beteg egyik visszerével. A dializáló folyadék körbe áramoltatását a 6 szivattyúval megindítva megkezdődhet a dializálás. A dializáló folyadék átáramlik az aktív-szenet tartalmazó 7 csövön, ahol lekötődik a szennyezések egy része. A 8 szivattyú által keltett depresszió következtében megindul az ultrafiltráció. A vérben oldott gázok átmennek a 2 hártyán, és összegyűlnek a 11 tartály felső részében. A 8 szivattyú, például egy perisztaltikus szivattyú kezdetben felszívja a feleslegben lévő dializáló folyadékot, illetve levegőt all tartály felső részébe. így a dializáló folyadékot állandó szinten tartjuk, amely megfelel a szivattyú bemerülő szívócsöve végének. A tartályból elvont dializáló folyadékot összegyűjtük a 9 mérőhengerben. A 8 szivattyú sebességét úgy szabályozzuk, hogy a gáztalanított dializáló folyadék elvonásának sebessége egyenlő legyen az ultrafiltrátum keletkezése sebességével. A 10 manometer közvetlenül jelzi a nyomásesést az 5 térben. Ha bármely okból a nyomásesés értéke elhagyja az előzőleg rögzített határokat, akkor működésbe lép a 13 vészjelző. A találmány szerinti eljárásnak jelentős előnyei vannak. Nevezetesen előre meghatározható és kívánt értéken rögzíthető az ultrafiltráció sebessége, azonkívül szabályozható és adott esetben könnyen korrigálható ez az érték a dialízis bármely pillanatában, így ez a sebesség függetlenné válik mindazoktól a tényezőktől, amelyektől eddig függött, azáltal, hogy a dializáló folyadékot meghatározott depresszió alá helyeztük. Azonkívül az eljárás nagyon biztonságosan alkalmazható. A dializáló folyadékot tartalmazó térbe helyezett manométerrel összekapcsolt vészjelző rendszer azonnal jelez bármely rendellenességet. A „gyenge a nyomás" vészjel jelzi, hogy a kivonás túlságosan gyors, és ezáltal megvédi a hártyát^ a „nagy a nyomás" vészjel jelzi a hártya vagy egy csővezeték elszakadását vagy ellenkezőleg, egy csővezeték eldugulását (összenyomódás következtében). Azonkívül, ha a hiba a véráramban keletkezik (eldugult vagy elszakadt vezeték, a beteg vérnyomásának süllyedése) és az a vérdializátorban a vérnyomás hirtelen megváltozását okozza, az ultrafiltrálódó folyadék azt átadja 5 a dializáló folyadéknak és kiváltja a vészjelet. Végül az alkalmazott berendezés lényegesen egyszerűbbé válik. Nevezetesen nincs többé szükség a dializáló fürdőt folyamatosan készítő és pótló és a vérdializist ellenőrző segédkészülékekre. 10 A dializáló folyadék teljes mennyiségét előre el lehet készíteni, és a folyadék összetétele ellenőrizhető a vérdializáló kezelés előtt, és ha kívánatos, beállítható a legelőnyösebb értékre, úgyhogy dializálás közben nincs szükség a vezetőképességet mérő műszer hasz-15 nálatára. Másrészt, mivel a vér esetleges elszökése a hártyán át automatikusan korlátozódik a dializáló folyadék térfogatsebességére, és mivel a 14 kémlelőablakon át minden pillanatban megállapítható a dializálható folyadék szintje és színe, a koloriméter helyébe a vizuális megfigyelés lép. Eszerint az ellenőrző szervek vérdializisnél lényegében a 10 manométerre és az ahhoz tartozó vészjelzőkre és az ultrafiltrációnál a 9 mérőhengerre korlátozódnak. 25 A találmány szerinti eljárás és készülék elsősorban vér dializálására alkalmas. Könnyen alkalmassá tehető azonban pusztán ultrafíltrálásra is. Ehhez elég, ha a 8 szivattyút egy vérultrafiltráló hártyájának az áramlásirányban kifelé eső oldala felől lévő nem deformálódó 30 kamrához ágaztatjuk le a kamrának folyadékkal (ultrafiltrátummal vagy más természetű folyadékkal) való esetleges megtöltése után, és kivonunk a kívánt ultrafiltrátumnak megfelelő térfogatú folyadékot. A következő példák szemléltetik a találmányt, és 35 tanúsítják, hogy az eljárás nagyon alkalmas jó ultrafiltrációs képességű hártyák hasznos felhasználására. 1. példa 40 A rajzon vázlatosan feltüntetett készüléket használjuk. Az 1 vérdializátort az 1 597 874 számú francia szabadalmi leírás ismerteti. A vérdializáló hártyája 0,9 m2 felületű regenerált cellulóz hártya, 45 amely Cuprophan néven van forgalomban. A hártyával óránként minden Hg-mm nyomáskülönbségre számítva 17 ml/m2 ultrafiltráció lehetséges. Ali tartály 40 literes rozsdamentes acéledény, a felső részén 14 kémlelőablakkal ellátva. A 10 manométerhez l-l 50 nagy és kis nyomást jelző vészjelző tartozik. A dializáló folyadékot egy centrifugális 6 szivatytyúval keringetjük. A folyadéknak az 5 térből való kivonására vastagfalú csővel ellátott perisztaltikus szivattyú szolgál. A 9 mérőhenger 5 literes. A 55 polipropilénből készült 7 csőben 500 g aktív-szén van. A 12 hőfokszabályozó 1 kW-os villamos ellenállásból és a dializáló folyadékot 38 C°-on tartó szabályozószervből áll. Ezek a különféle szervek vastagfalú, 8-14 mm átmérőjű szilikongumicsövekkel vannak 60 összekötve. Az 5 teret a szokásos módon a legmagasabban levő összekötő csövön át megtöltjük a dializáló folyadékkal. A 11 tartály felső részén 100 ml levegő marad. A dializáló folyadékot keringetjük, és ellenőrizzük a vezetőképességét. A vérdializátort rákapcsol-65 juk egy 55 kg-os birkára, és megkezdjük a kezelést. A 8 szivattyút úgy szabályozzuk, hogy óránként 200 ml gáztalanított ultrafiltrátumot szállítson, és 3
