Stiassny József (szerk.): Okiratminták gyűjteménye: a vonatkozó beadványmintákkal és magyarázó jegyzetekkel (Budapest, 1942)
XI. Család- és örökjog
Nagyméltóságú m. kir. Belügyminisztérium! Mély tisztelettel kérem, miszerint leszármazáson alapuló magyar állampolgárságomat megállapítani és ehhezképest részemre az állampolgársági bizonyítványt kiadni méltóztassék. Az itt A) alatt csatolt anyakönyvi kivonat tanúsága szerint Csorváson (Békés megye) 1884 március hó 19-én születtem. Szüleimnek itt B) alatt csatolt házassági leveléből, valamint atyám C) alatt csatolt születési anyakönyvi kivonatából megállapítható, hogy utóbbi 1851 után született, mihezképest atyai nagyatyám magyar honosságát kell elsősorban bizonyítanom. Csatolom erre vonatkozólag D) alatt atyai nagyatyám halotti anyakönyvi kivonatát, mely szerint nevezett Balkán (Szatmár megye) született, továbbá E) alatt egy helyhatósági bizonyítványt, mely igazolja, hogy az ottani anyakönyvek még az 1848/49. szabadságharc idején tűz által elpusztultak, előadom egyben, hogy azt, hogy szüleim hol kötöttek házasságot, nem tudom s így házassági anyakönyvi kivonatukat bemutatni módomban nem áll. Amennyiben a nagyméltóságú m. kir. Belügyminisztérium a D) alatti okiratot nagyatyám magyar állampolgárságának az 1879: L. t.-c. 19. §-a alapján való megállapítására elegendőnek nem találná, úgy annak igazolására, hogy nagyatyám a hivatkozott törvény 48. §-a alapján is magyar állampolgárnak volt tekintendő, csatolom az E) alatti helyhatósági bizonyítványt, valamint az F) alatti adófőkönyvi kivonatot, melyeknek tanúsága szerint 1875-től egészen 1894-ben történt elhalálozásáig állandóan Csorváson lakott és ott a közterhekhez hozzájárult. Végül bemutatom a G) alatti helyhatósági bizonyítványt, valamint a H) alatti adófőkönyvi kivonatot, 16. Állampolgársági bizonyítvány iránti kérvény. 484
