Pázmány Péter Tudományegyetem Orvostudományi Kar - tanártestületi ülések, 1945-1946/1
1945. november 13., III. rendes ülés - Tanszéki segédszemélyzet
4 Über di Choledochusplastik. Bruns Beiträge z.Klin.Chirurgie 1937. 166 sz. A kő által okozott epeutelzáródás hálás terepe a sebészi beavat kozásnak és különösebb technikai nehézségek sem merülnek fel. Ezzel szén ben a belső defektusok, sipolyok, heges szűkületek, elzáródások és fekélyek okozta epeutelzáródások súlyosabb problémák és technikai megoldásuk sem könnyű. Az epeutak elzáródása nemcsak az epeutakban fokozza a nyo* * > mást, hanem a májszövetek károsodását atrophiát, inficiált esetben cholangitist, májtályogotkat és biliáris cirrhosist okozhat. Nem kétséges, hogy a choledochus elzáródásának sok oka van. Külső kompressiot fekélyek gyulladásos folyamtok. A hepaticus és choledochus veleszületett cystái is létrehozhatnak időleges, vagy állandó elzáródást. Gyakori a hepaticus és choledochus heges elzáródása műtéti beavatkozások okozta sérülések folytán. Nemcsak a choledochus húzható be a lekötésbe, hanem a cysticus mellett a hepaticus is lekötésbe kerülhet. Sokszor az előrehaladott gyűl ladásos összenövések az okai az ilyen műtétnél előforduló hibáknak. A • • • továbbiakban tárgyalja és leirja a klinika anyagának eseteit s az alkaln zott eljárásokat és azok bírálatát. Az epeutak folytatólagosságának helj reállitására több módszerünk van? varrat, közvetlen beültetés, autoplast ^ \ -Í5 ticus lebbeny és gumiprothesis. Saját és a klinikai anyag alapján a Völcker illetve Ceballos módszerét tar|ja a legjobban kivihetőnek és veszélytelennek a tartós gyulladás szempontjából. Ha a beültetés direkt „ varratokkal nem sikerül, gumicsövet vezetünk a gyomron vagy jobb ha a duodenumon át; melyet lehetőleg az alsócsonkon és a papillán át vezetüh a csövet azonban a hason kivezetjük, mikor is Witzel féle ferde savós kanális is képezünk. A bélbeeső gumicsövön külön nyílást hagyunk az epe lefolyás biztosítására. A- cső hosszú ideig maradhat .és ezzel elkrüljük esetleges későbbi szűkület keletkezését. Az összes eljárásokat a klinikán sikerfel alkalmazták, mégis a Völcker féle módszert ajánlja, mint a legkönnyebben kivihetőt.és ez biztosit a későbbi szűkület ellen. A plas tikus egyesítést az epeutaknál 7 esetben sikerrel végezték. <p $Pc .
