A Budapesti Királyi Magyar Tudományegyetem Orvosi Karának ülései, 1915-1916 (HU-SEKL 1.a 41.)
1915. november 23., 2. rendkívüli
te 2 lf8 14. Die Intranasale Dacryocystotomie. XVII. International Congress of Medicine London 1013. Lection XV Rhinology and Laryngology. Utalva előbb ismertetett referátumára, mely a könnyvszervek bajainak orrgyógyászati kezelését tárgyalja, röviden felemlíti az idevonatkozó irodalmi adatokai és különböző eljárásokat. A könnytömlő intranasalis megnyitásának és részleges elváltozásának egyik előfutárját képezte az orrkönnyjáratnak intranasalis megnyitása, melyet egymástól függetlenül Amerikában West és nálunk Pólyák végezlek. Ezen eljárással az orrkagylók megtartásával sikerült az orrkönnyjárától megnyitni és ilyen módon a járat elzárt vagy szűkült területének jelenlétében a könnyek lefolyását biztosítani. Ezen eljárásnál a könnycsövecsek felhasítását mellőzték, miután orrfuvásnál levegő jutott a szemzugba, de míg West a könnycsövecsek kutaszolását végezte a tájékozódás czéljából, Pólyáknak erre sem volt szüksége. További feladatául tűzte ki magának, hogy a Toti-féle extranasalis eljárást, melynek kosmetikus hátránya van és a könnyszervek bántalmainak gyökeres meggyógyítását volt hivatva eszközölni, egy intranasalis műtéttel helyettesítse és e czélból hullakisérletek alapján a könnytömlőnek az orrüregen át való megnyitását és részleges eltávolítását egy előleges közleményben közölte. Eljárását intranasalis dacryocystorhinostomiának jelölte meg, a Toti-féle dacryocystorhinostomia elnevezésének megfelelően. Ezen időszakba esik West közleménye is, mely a könnytömlőnek intranasalis megnyitását és részletes eltávolítását clinikai esetek alapján tárgyalja. Pólyák eljárása a következőkből áll: a középső orrkagyló elülső végének mentén a kagyló tapadása fölött csontig bemetsz és egy rhomboidalakú lebenyt készítve, azt eltávolítja, ezután egy erős rövid vájt vésővel a középső elülső vége felső harmadának magasságában előtte 3 egész 10 mm-nyire és megfelelő csontfogókkal a csontfalat eltávolítja és a szabaddá tett járatfalról kutaszszal meggyőződést szerez. Megfelelően construált metsző csontfogóval az orrkönnyjárat és a könnytömlő elülső és hátulsó csontfalát eltávolítja, harántul átmetszi a hártyás orrkönnyjáratot, kutaszolja a könnytömlőt és annak tetejét, mely az arezon ellenőrizhető és azután megnyitja és teljesen eltávolítja a könnytömlő nasalis falát, végül pedig a középső orrkagyló elülső végét eltávolítja és az egyes elülső rostasejteket gyakran megnyitja. Műtéti eljárásánál jó hasznát vette a mutatóujjal alkalmazott ellennyomásnak, melylyel a könnytömlőt mélyen lehet az orrüregb'e nyomni. Műtéti eljárásának egyes phasisait tizenegy ábrán érzékíti, valamint a hozzá construált tizennyolez műszert képekben mutatja be. Miután eljárásával a csontos orrkönnyjáratot, a könnytömlő nasalis csontfalát, a fovea lacrimalist, a könnytömlő egész nasalis falát eltávolítja, mint azt Toti cselekszi, ezért az ő műtétének dacrycystorhinostomia megjelölésnek megfelelően eljárást dacryocystostomia névvel látta el. Negyvenkét esetet operált, ezek közül 33 eset gyógyult, egy eset ismételt műtétre gyógyult, egy eset utólagos szemkezelést igényel, bárom esetében a mesterséges nyílás elzáródása folytán újabb műtét szükséges és négy esetben utólagos szemkezelés kell. Műtéti eljárása mindazon esetekben javult, hol a szemorvosok a Toti-féle extranasalis eljárását vagy a könnytömlő kiirtását javallatba hozzák. Előlegesen közli még, hogy eljárása egy megfelelő nagy csontnyilás készítéssel és az orrüreg között levő orbitalis tályog intranasalis megnyitására és levezetésére alkalmas utat nyittat és hogy idegek intranasalis resectiójára is alkalmazható. Tekintetes Tanártestület! Pólyák Lajos nagyszámú közleményeinek csupán azon részét ismertettük az adott megokolással, mely még bírálat tárgyát nem képezte. Elismerésreméltó azon törekvése, melylyel iparkodott az orvostudományban felmerült újabb gyógyítási eljárásokat a maga szakmájában is értékesíteni, így az elsők között találjuk az irodalomban, kik a Bier-féle pangásos vérbőség gyógyító erejét a felső légutak bántalmainál megkísérelték és eredménnnyel alkalmazták, hasonlóképen az elsők között kísérletté meg a gégepapillomának a radiummal való gyógykezelését is biztató eredménynyel. Ügyességet fejtett ki hasznosnak bizonyult
