Paksi Hírnök, 2016 (25. évfolyam, 1-24. szám)
2016-11-04 / 21. szám
Dr. Bodnár Imre válaszol Fotó: Babai István/Paksi Polgármesteri Hivatal A rendelőintézet helyzetéről adott körképet előző lapszámunkban dr. Bodnár Imre, a Paksi Gyógyászati Központ főigazgatója. Ezúttal az olvasók által felvetett kérdésekre válaszol.- A rendeléseket igénybe vevők gyakran panaszkodnak a várakozási idők hosszára.- Minden ellátásfajtának egy bizonyos átlagos időigénye van. Annyi ellátásmennyiséget lehet biztosítani, amennyi az engedélyezett ellátási időtartamba belefér. Ezt az ÁNTSZ lakosságarányosan és az ellátási kapacitások figyelembevételével határozza meg. Az engedélyezett ellátási időtartamra az OEP köt finanszírozási szerződést, de úgy, hogy meghatározza a teljesítmény-volumen korlátot. Vagyis nemcsak időben, hanem mennyiségben is korlátozott az állami ellátás, miközben az ellátási igény nagyobb, mint a rendelkezésre álló engedélyezett ellátási idő és a finanszírozott ellátási mennyiség. Ebből adódik a várakozási idő, ami függ az igénybevételtől, a szakma specialitásaitól, ellátottságától és lehetőségeitől is. Intézményünkben figyeljük a betegforgalmat, a beavatkozásokat, az időigényeket, és igyekszünk ezeket olyan szinten tartani, hogy legyen ellátó személyzetünk és a betegellátás színvonala se szenvedjen kárt. Az előjegyzési idők változhatnak az igénybevételtől (itt megfigyelhetők szezonalitások), de az ellátók szabadságától, betegségétől vagy egyéb távollététől (pl. kötelező továbbképzés) függően is. Befolyásolják az ellátó orvos kvalitásai is. A hosszú előjegyzési idő nem feltétlenül azt jelenti, hogy az orvos lassan vagy keveset dolgozik. A jó orvosokhoz többen szeretnének bejutni. Hozzá kell tennem: a köztudatban lévő előjegyzési idők hossza nem mindig egyezik a valós helyzettel. Megbízható és pontos országos statisztikák ugyan nincsenek, de a betegek és kollégák elmondásai alapján nem kell szégyenkeznünk egyik szakterületen sem.- Gyakori kérdés, kritika, hogy miért van magánrendelés az intézetben, az önkormányzat által felszerelt és fenntartott rendelőkben. Mi az oka annak, hogy rendelési idő alatt nem látják el a beteget, ám délután, ugyanott, magánrendelés alatt igen?- A kérdésfeltevés hátterében érzek némi hangulatkeltést, még akkor is, ha a közhangulat egy részét tükrözi. A magánrendeléseknek alapvetően két oka van. Az egyik, hogy más formában, helyben kontrollált körülmények és feltételek között több lehetőséget kínáljunk az ellátásra időben és mennyiségben annak, aki erre többletköltséget vállal. Ez egyébként csökkenti az előjegyzési idők hoszszát is, így mások hamarabb juthatnak ellátáshoz. A másik ok, hogy azt szeretnénk, orvosaink ne máshol magánrendeljenek, hanem nálunk találják meg a plusz kereseti lehetőségüket, ezzel növelve szemükben intézményünk vonzerejét. A nálunk magánrendelő orvosok az államilag engedélyezett és finanszírozott rendelési idejükön kívül rendelnek. A saját rendelőjüket veszik bérbe, bérleti szerződés alapján. A „sajátként kezelt” használati tárgyakra így sokkal jobban ügyelnek, mint egy külsős bérlő, hiszen másnap is ők alkalmazzák. Csak annak az orvosnak adunk bérbe rendelőt, aki intézményünkben az államilag engedélyezett és finanszírozott ellátásban is részt vesz. Nálunk „a tortát függőlegesen szeletelik és nem vízszintesen”, vagyis nincs kizárólag magánrendelést végző, „csak tejszínhabot kapó” orvos.- Mi a helyzet az egynapos sebészeten, amit visszavett az intézmény? Mi indokolta a váltást?- A Táncsics Mihály utcai rendelőintézet átadásakor az egynapos sebészeti ellátás kialakítására az intézmény nem volt teljesen felkészült, így - részben az akkori önkormányzat és a polgármester ráhatására - közreműködő alkalmazására kényszerült. Ez egy olyan helyzetet eredményezett, amelyben - mint „állam az államban” - kissé öntörvényűén, az alapvető írott és íratlan szabályokat nem mindig betartva működött az egynapos sebészet. Az elsődleges felelősség ugyanakkor minden tekintetben az intézményt terhelte. Ez egy valóban állami, illetve önkormányzati köntösbe öltöztetett magánérdekeltség volt annak minden előnyével és hátrányával. Az ellátási forma intézményi kialakítása, üzemeltetésének megkezdése és jó marketingje elvitathatatlan. A kinevezésem után feltárt szabálytalanságok rendezése feszültségeket keltett az intézmény és a közreműködő üzemeltető között. A közreműködő egyre nagyobb szabadságot, az intézményvezető pedig az intézményhez és annak szabályaihoz történő igazodást várta el. Ezek a feszültségek oda vezettek, hogy az újabb öt évre szóló vezetői kinevezésemmel kapcsolatos pályázatom egyik sarokkövének az egynapos sebészeti ellátás intézményi visszavételét tettem, és kértem, hogy a programommal együtt szavazzanak arról, ismét kineveznek-e. Tettem ezt annak tudatában, hogy nagyon nehéz lesz a dolgom. 2016. április í-jétől vettük át az egynapos sebészeti ellátást, az esetleges közbeszerzési eljárásra is időt hagyva és a felmondási időt is figyelembe véve. Ezt követően egy hónapos szünet következett: mindent átvizsgáltunk, megjavítottunk és cseréltük, amit kellett, festettünk, takarítottunk, fertőtlenítettünk, sterilizáltunk. Felvettük az új szakdolgozói személyzetet, oktatásuk, betanításuk megtörtént. Szerződéseket kötöttünk az ellátó orvosokkal, többségében azokkal, akik korábban is itt operáltak. A korábban itt dolgozó mindkét aneszteziológus szakorvos is hozzánk szerződött. Beszereztük a korábbi közreműködő által elvitt eszközöket, szükséges anyagokat, gyógyszereket. 2016 májusában elkezdődött a munka. Az első napokban egy komolyabb vérzéses szövődménnyel is szembesültünk, melynek helyszíni kezelésében jól vizsgázott az új csapat. Ekkor már a nehéz helyzet uralásában mutatott képességek és teljesítmények mutatták: jó úton járunk a stabil működés megteremtésében. Az átvétel előtt az engedélyezett öt szakmából érdemben csak három működött: a sebészet, az ortopédia és az urológia, a fül-orr-gégészet elvétve, a nőgyógyászat gyakorlatilag nem. Jelenleg a fül-orr-gégészet magas vérzéses rizikója miatt ennek traumatológia átcsoportosítását kértük. Mind a négy engedélyezett szakmában megindult a rendszeres munka. Sebészetben kissé kevesebb beteget látunk el, de beindult a rendszeres nőgyógyászati ellátás. Az ortopédia és az urológia a korábbiakhoz hasonlóan működik. A traumatológia heteken belül elindul, így mind az öt engedélyezett szakmában műtéti ellátást nyújtunk. Terveink szerint a mozgásszervi műtétek felé toljuk el kissé a hangsúlyt, hiszen ez szinte népbetegség, rendelkezünk komplex ellátást nyújtó mozgásszervi részleggel, és gondolunk az erőmű bővítésével kapcsolatos teendőkre is. Kövi G. 10 ■ Paksi Hírnök, 2016. november 4.
