Varga Benedek szerk.: Orvostörténeti közlemények 149-157. (Budapest, 1996)

ADATTÁR / DOCUMENTS - Plavecz Tibor: Magyar honvéd- és katonaorvosok tapasztalatai az első világháborúban

gyógyulását. Igen eredményesek voltak az idejekorán megejtett neurolysis műtétek, melyeknél a hegekbe ágyazott idegtörzset szabadítottuk ki, gondoskodván arról, hogy a kiszabadított ideget nyeles izomlebennyel vegyük körül. — Sebfertőző betegségek. — A sebfertőzések közül különösen a tetanus és a gázüszkös sebfertőzés vonták magukra a figyelmet. Tetanus a háború elején különösen a nyugati (franczia) harcztéren volt gyakori, azonban a háború utolsó évében is az olasz fronton a piavei átkelés után tömeges tüzérségi sérüléseknél elég nagy számmal fordult elő. Udinéban telepített tábori kórházban 1450 súlyos sebesült közt 11 tetanus esetet (0,75%) láttam, melyek mind 4—6 nap alatt meghaltak. — A rendszeres prophylaktikus tetanus védőoltások igen jól váltak be, tetanus megbetegedések csak akkor fordultak elő, ha a védőoltás valamilyen okból elmúlasztatott. — Kitűnt továbbá, hogy a védőhatás csak 8 napig tart, emiatt kb. a 10.-ik napon egy második oltás válik szükségessé. (Látens fertőzés veszélye miatt.) Az oltást megelőzőleg alapos mechanikai sebprophylaxist ú.m. az idegen testek eltávolítását, zúzott nekrotikus szövetcafatok kimetszését kell elvégezni, azután pedig a sebüreget 3% jódtinktúrával kiecsetelni, végül 20 A E antitoxint bőr alá fecskendezni. — Manifest tetanusnál is hatásos a serum, azonban ilyenkor a legmagasabb megengedhető adagokat kell alkalmazni. — Ezt különösen amerikai katonaorvosok szorgalmazzák. Leghatásosabbnak találták 20 000—30 000 A E. intravénás injectióját, melyet esetleg 24 óra múlva megismételtek, ha az első injectió nem volt megfelelő eredményű. — Azonkívül, mivel az intravenosusan befecskendett serum csak részben jut el a gerincvelőhöz — még intraspinálisan is kell serum injectiót adni. — Véleményem szerint az amerikai javaslat jövőben manifest tetanus kétségbeejtő eseteinél okvetlenül követendő volna: 11 halálos eseteimnél a 100—500 A E.-ig alkalmazott adagok hatástalanságáról eléggé meggyőződhettem. — Gázüszkös (v. gázvizenyő) sebfertőzés. — Nem kevésbé fontos, sőt sok esetben veszedelmesebb volt a gázüszkös sebfertőzés, mert vele szemben nem rendelkeztünk megfelelő vérserummal. — A háború alatt 158 esetet észleltem 54% mortalitással. Leggyakrabban az alsó végtagokon (73%), a felső végtagokon ritkábban (27%) fordult elő. — Absolut kedvezőtlen lefolyásúak voltak az általános sárgasággal járó esetek és az ú.n. „kék" gázüszkösödési esetek, melky utóbbiaknál a végtag bőre ibolyás kékesen elszíneződött. — Therapia. — Tapasztalataink azt bizonyítják, hogy sebészi eredményeink annál jobbak, minél korábban és minél radikálisabban avatkozunk be. — Sajnos még ezideig nem rendelkezünk olyan biztos jelekről, melyek lehetővé tennék annak megállapítását, hogy kedvező v. kedvezőtlen lefolyású esettel állunk-e szemben? Ebből tehát a therápia radikálisságának szükségessége önként következik, annál is inkább, mert a kór gyors lefolyásánál veszteni való időnk nincs. — Ha a legkiterjedtebb feltárások, beteg izomkiirtások, hamar célra nem vezetnek, akkor haladéktalanul amputálnunk kell a végtagot. — Amputáczió szükséges: 1. ) ha a gázüszkös fertőzés a végtag harántmetszetének több izomcsoportjára kiterjed, 2. ) ha a végtag peripherikus részein gangraena kezdődik, 3. ) ha egyidejűleg súlyos lövéses csonttörés van jelen, 4. ) súlyos általános mérgezésre valló tüneteknél, rosszabbodó pulsusnál (120-nál több). —